UNI DAD 7

Extremidad superior
Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L.
Anatoma de superficie
Los tendones los msculos y las
referencias seas de la
extremidad superior se utilizan
para:

- Exploracin neurolgica
- Explorar los reflejos relacionados
con segmentos especficos de la
mdula.
- Accesos vasculares
- Los nervios pueden quedar
atrapados en las regiones que
estn asociados a hueso.
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Referencias seas y msculos de la
regin posterior de la escpula
- El borde medial, la espina, el acromion, el
ngulo inferior y parte del borde lateral de
la escpula son palpables.

- Los msculos supraespinoso e
infraespinoso se pueden palpar por arriba
y por debajo de la espina,
respectivamente.

- El trapecio es el responsable del contorno
en las zonas lateral del cuello y superior
del hombro.

- El deltoides forma la prominencia
muscular alrededor de la articulacin
glenohumeral

- El dorsal ancho forma la mayor parte de la
masa muscular situada por debajo del
pliegue cutneo axilar posterior

- El redondo mayor contribuye a la
formacin lateral del pliegue posterior de
la axila.
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La axila y su contenido
Las paredes de la axila pueden
limitarse utilizando los pliegues
de la piel y los puntos seos:
- Borde anterior de la entrada a la
axila: es la clavcula
- Borde lateral de la entrada: vrtice
de la apfisis coracoides.
- Borde inferior de la pared axilar
anterior: pliegue cutneo anterior
de la axila, sobre el borde inferior
del pectoral mayor
- Borde inferior de la pared
posterior: es el pliegue de piel,
situado sobre el borde del redondo
mayor y sobre el dorsal ancho.
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La axila y su contenido

- La pared medial: es la zona
superior del serrato anterior
- El nervio torcico largo sale de la
axila siguiendo una direccin
vertical, desciende por la superficie
lateral del serrato anterior

- Limite lateral: hmero

- Suelo: zona de piel ubicada entre
los pliegues de piel anterior y
posterior de la axila.
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La axila y su contenido
Contenido:
- Arteria y vena axilar
- Componentes del plexo braquial
- Vasos linfticos

Atraviesan la axila y se dirigen al
brazo por la zona lateral de la piel
del suelo de la axila.

Se puede palpar el paquete
neurovascular presionando
lateralmente contra el hmero.

La vena ceflica corre por la fascia
superficial en el surco situado entre
los msculos deltoides y pectoral
mayor, drena en la vena axilar.
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Arteria braquial

La arteria braquial se sita en
la zona medial del brazo, en
un surco entre los msculos
bceps braquial y trceps
braquial.

Se acompaa del nervio
mediano

El nervio cubital se separa en
la zona distal para dirigirse
en sentido posterior.
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Tendn del trceps braquial
El msculo trceps braquial se
inserta en el olcranon a travs de
su tendn.

El olcranon forma la prominencia
sea del vrtice del codo.

El nervio radial aparece por detrs
del hmero para situarse
profundo al msculo
braquiorradial.

El msculo braquiorradial se
identifica en la zona lateral del
brazo, es identificable cuando el
antebrazo esta en pronacin
media y flexionado contra
resistencia.
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Fosa del codo
LIMITES:
Base: lnea imaginaria que pasa
por los epicndilos medial y
lateral del hmero.

Borde lateral: formado por el
msculo braquiorradial.

Borde medial: formado por el
msculo pronador redondo.

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Fosa del codo
Contenido:

- Tendn del bceps braquial

- Arteria braquial

- Nervio mediano

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Fosa del codo
- A menudo las venas ceflica,
baslica y mediana del codo se
visualizan en la fascia subcutnea
que cubre la fosa del codo.

- El nervio cubital pasa por detrs
del epicndilo medial del hmero y
se puede hacer rodar en su
recorrido.

- El nervio radial se dispone en el
antebrazo profundo al borde del
msculo braquiorradial, anterior a
la articulacin del codo.
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Identificacin de los principales vasos y
nervios de la zona distal del antebrazo.
En la cara anterior se identifican los
siguientes tendones:
- Flexor radial del carpo
- Se localiza en la unin de los tercios
lateral y medio de la lnea imaginaria en
la zona distal del antebrazo.
- El nervio mediano corre en su borde
medial.

- Flexor cubital del carpo
- Insercin: pisiforme
- Es palpable hasta la base de la
eminencia hipotenar de la mano.
- Borde lateral corren la arteria y el nervio
cubital.

- Palmar largo
- Variable
- Situa medial al tendn del flexor radial
del carpo
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Identificacin de los principales vasos y
nervios de la zona distal del antebrazo.
Tabaquera anatmica
- Zona triangular
- Expuesta en hiperextensin y
abduccin del pulgar
- Borde medial: tendn del
extensor largo del pulgar
- Borde lateral:
- Tendn del extensor corto del
pulgar
- Y el tendn del abductor largo
del pulgar.
- Contenido:
- Arteria radial
- Vena ceflica
- Ramos cutneos del nervio
radial
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Aspecto normal de la mano
en reposo:
- Los dedos de la mano estn
flexionados y forman una arcada
- El meique es el mas flexionado
- La yema del pulgar se dispone a
90 respecto de los otros dedos.

Eminencia tenar
- Se encuentra en la base del pulgar

Eminencia hipotenar
- Borde medial de la palma, en la
base del meique
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Aspecto normal de la mano

Las principales venas
superficiales de la
extremidad superior
inician en el plexo venoso
dorsal.

La vena baslica se
origina en la zona medial
del plexo y la ceflica en
la zona lateral.

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Retinculo flexor
El borde proximal se puede
determinar por:
- Hueso pisiforme
- Tubrculo del escafoides

El borde distal se sita por debajo
del punto donde el borde anterior
de la eminencia tenar coincide con
la eminencia hipotenar.

El ramo recurrente del nervio
mediano se sita profundo a la
piel y a la fascia profunda que
cubre el borde anterior de la
eminencia tenar.
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Nervios mediano y cubital
Funcin motora:
- La capacidad de flexionar las articulaciones metacarpofalngicas al tiempo
que se extienden las articulaciones interfalngicas de los dedos.
- Msculos intrnsecos de la mano inervados por el ramo profundo del nervio
cubital.

- La aduccin de los dedos para agarrar un objeto
- Msculos interseos palmares inervados por el ramo profundo del nervio cubital.

- La capacidad de agarrar un objeto entre la yema del pulgar y la yema de
otros dedos:
- msculos de la eminencia tenar inervados por el ramo recurrente del nervio
mediano
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Arcos palmar superficial y
profundo
Se puede determinar su localizacin
utilizando:
- Los puntos seos de referencia
- Eminencias musculares
- Surcos de la piel

Arco palmar superficial:
- Continuacin de la arteria cubital
- Situada lateral al hueso pisiforme en la
mueca
- Cruza anterior a los tendones flexores
largos de la mano.
- Alcanza el surco transverso proximal
de la piel de la palma
- Termina unindose a un vaso
procedente de la arteria radial.
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Arcos palmar superficial y
profundo
Arco palmar profundo:

- Origen: zona lateral de la palma
profundo a los tendones flexores
largos, entre los extremos
proximales de I y II metacarpianos
- Cruza la palma de la mano
- Termina unindose a la rama
profunda de la arteria cubital
- Esta situado mas proximal: en el
punto intermedio entre el surco de
piel distal a la mueca y el surco
transverso proximal de la palma.
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Puntos de exploracin del pulso
perifrico
Se puede palpar en 6 puntos:
- Pulso axilar
- Situada lateral al vrtice de la
cpula de piel que cubre el suelo de
la axila.

- Pulso braquial en la mitad del
brazo
- Localizada en la cara medial del
brazo: surco entre los msculos
bceps braquial y trceps braquial.

- Pulso braquial en la fosa del codo
- Ubicada medial al tendn del
bceps braquial

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Puntos de exploracin del pulso
perifrico
- Pulso radial en la zona distal del
antebrazo
- Situada lateral al tendn del
msculo flexor radial del carpo.

- Pulso cubital en la zona distal del
antebrazo
- Situada justo debajo del borde
lateral del tendn flexor cubital del
carpo y proximal al pisiforme.

- Pulso radial en la tabaquera
anatmica.
- Localizada en la zona lateral de la
mueca, entre los tendones del
extensor largo del pulgar, extensor
corto del pulgar y abductor largo
del pulgar.