Miembro Superior

Dr. Arturo Garca Salvatierra

Medico Traumatlogo y Cirujano de Mano
Hospital Universitario San Juan De Dios
Servicio de Traumatologa

Santa Cruz - Bolivia
Dr. Arturo Garca
Osteolgica de Miembro Superior
Msculos del Miembro superior
Para su estudio en 4 grupo:
msculos del hombro, del
brazo, msculos del
antebrazo, msculos de la
mano
MUSCULOS DEL HOMBRO: Son
6 deltoides, supraespinoso,
infraespinoso, redondo mayor,
redondo menor, subescapular.
DELTOIDES: Voluminoso,
semicono, en su parte externa de
la articulacin, se inserta en el
borde anterior de la clavcula,
borde externo del acromio, labio
inferior de la espina del
omoplato, impresin deltoidea
del umero. 2 caras 2 bordes
vrtice y base. Inervado por el
circunflejo. Su accin abductor
del brazo, accesoriamente dirige
el humero adelante y atrs.
SUPRAESPINOSO.- Piramidal, triangular, situado en la fosa
supraespinosa y en la carilla superior del troquiter, pasa por debajo de la
articulacion acromioclavicular y ligamento acromiocoracoidea, cubre la
fosa supraespinosa nervios y vasos supraescapulares. Inervado por el
supraescapular, eleva y rota asa dentro el brazo.
INFRAESPIUNOSO .- Aplanado y triangular, ocupa la fosa
infraespinosa de all a la carilla media del troquiter. Cubierto por el
trapecio, deltoides, inervado por el supraescapular, rota el brazo asia
afuera y lo fija.
REDONDO MENOR .- Cilndrico sigue el borde externo del
infraespinoso, situado en el borde axilar del omoplato a la carilla
interior del troquiter, se all contiguo del redondo mayor del cual se
separa formando un triangulo con base el humero llamado triangulo
axilar lateral y triangulo axilar medial con el borde medial de la cabeza
larga del trceps. Inervado por el circunflejo, rota y fija el brazo asia
afuera.
REDONDO MAYOR .- Fuerte y grueso, del ngulo inferior del omoplato a la
corredera bicipital. 2 caras y 2 bordes, el borde superior separado del redondo
menor por un espacio triangular, este espacio atraviesa la porcin larga del trceps
y divide en dos tringulos, a) cuadriltero umero trisipital formado, por fuera por el
redondo menor, humero, redondo mayor, porcion larga del trceps por donde pasan
los vasos y nervios sircunflejos. Triangulo omotricipital, por el redondo menor y
mayor y porcion larga del trceps, pasa la arteria escapular inferior. Inervado por el
redondo mayor, lleva el brazo atrs y adentro.
SUBESCAPULAR .- Ancho, triangular, ocupa la fosa subescapular
anterior y va al troquin inervado por tres nervios del plexo braquial.
Su accin rotador hacia dentro y aductor del humero, sujeta la
cabeza contra la cavidad glenoidea. La aponeurosis del hombro se
divide en: deltoidea, supraespinosa, infraespinosa, subescapular.
MUSCULOS DEL BRAZO .- Se divide en msculos de la regin anterior y
posterior. Regin anterior .- Tiene 3 msculos: el bceps braquial el
coracobraquial, braquial anterior.
BICEPS BRAQUIAL .- Formado por 2 porciones la larga del borde superior de la
cavidad glenoidea, pasa por dentro la articulacin a la tuberosidad bicipital del
radio, la corta de la apfisis coracoides a la tuberosidad bicipital del radio, en su
borde interno es seguido por los vasos humerales y nervio mediano. Inervado
por el musculocutaneo. Su accin flexiona el antebrazo sobre el brazo en
supinacin si el radio esta en pronacin, levanta el brazo y lo lleva adentro.
CORACOBRAQUIAL .- Grueso prismtico dentro de la porcin corta del
bceps, de la apfisis coracoides a la cara interna del umero. El nervio
msculo cutneo lo atraviesa e inerva. Lleva el brazo arriba adelante y
adentro.
BRAQUIAL ANTERIOR .- Ancho por debajo del bceps, se inserta en el labio
inferior de la impresin deltoidea se dirige a la apfisis cornides del
cubito. 2 caras y 2 bordes, por su borde interno corren los vasos
humerales, por su borde externo corre el nervio radial arteria humeral
profunda, recurrente radial anterior. Inervado por el musculocutaneo. Su
accin flexiona el antebrazo sobre el brazo.
REGION POSTERIOR DEL BRAZO .- TRICEPS BRAQUIAL, constituye la regin
posterior del brazo con 3 porciones, vasto interno, externa y porcin larga esta nacen
por debajo de la cavidad glenoidea, el vasto interno por debajo del canal, el externo
por fuera del canal de torsin de all al olcranon separado del humero por el radial y
arteria humeral profunda en el canal de torsin, su borde interno por el cubital.
Inervado por el radial. Su accin extensor del antebrazo sobre el brazo, la porcin
larga aproxima el miembro al trax.
MUSCULOS DEL ANTEBRAZO .-
Dispuestos: regin anterior,
externa, posterior.
REGION ANTERIOR DEL
ANTEBRAZO .- Son 8 en 4 planos,
1) primer plano 4, pronador
redondo, palmar mayor, menor,
cubital anterior. Segundo plano,
flexor comn superficial de los
dedos. Tercer plano 2 flexor largo
propio del pulgar, flexor comn
profundo de los dedos. Cuarto
plano, pronador cuadrado.
PRONADOR REDONDO .-
Aplanado de la epitroclea del radio
y apfisis cornides a la parte
media externa del radio. Inervado
por el mediano. Es pronador y
flexor del antebrazo.
PALMAR MAYOR .- Aplano
por dentro del pronador va
de la epitroclea al segundo
metacarpiano palmar, entre
el supinador largo forma el
canal del pulso con la
arteria radial y rama
anterior del nervio radial.
Inervado por el mediano.
Su accion flexiona la mano
sobre el antebrazo y este
sobre el brazo, es abductor
y pronador de la mano.
PALMAR MENOR .- Delgado
dentro del precedente, va
de la epitroclea a la mano,
termina en la aponeurosis
palmar. Inervado por el
mediano. Flexiona la mano
sobre el antebrazo, tensa la
aponeurosis palmar.
CUBITAL ANTERIOR .- Por
dentro del precedente, va
de la epitroclea y olcranon
hasta el pisiforme, es
atravesado por el nervio
cubital que acompaa su
cara externa inervado por el
cubital. Es flexor y aductor
de la mano.
FLEXOR COMUN
SUPERFICIAL DE LOS
DEDOS .- Aplanado de la
epitroclea, apfisis
cornides borde anterior del
radio, por abajo con 4
tendones a los 4 ltimos
dedos, separado por el
flexor profundo por el
mediano y vasos cubital,
atraviesan el tnel del carpo
juntamente con el mediano
y se insertan a cada lado de
la segunda falange
formando un ojal que da
paso al profundo, llamado
tendn perforante. Inervado
por el mediano. Su accin
flexiona la segunda sobre la
primera, la mano sobre el
antebrazo
FLEXOR COMUN PROFUNDO DE LOS
DEDOS .- De la cara anterior del cubito
superior, aponeurosis antebraquial por
debajo de la tuberosidad bicipital se
dirige a la tercera falange de los 4
ltimos dedos. Cubierto por el
superficial, mediano, vasos y nervios
cubitales. Inervado por el mediano 2
fascculos externos, por el cubital los
dos internos. Flexiona la tercera falange
sobre la segunda y la mano sobre el
antebrazo.
FLEXOR LARGO PROPIO DEL PULGAR
.-De la cara anterior del radio y
ligamento interoseo a la segunda
falange del pulgar. Inervado por el
nervio interoseo del mediano. Flexiona
la segunda falange sobre la primera y la
primera sobre el metacarpiano.
PRONADOR CUADRADO .- Del borde
anterior y cara anterior del cubito a la
cara y borde anterior del radio distal.
Por el nervio interoseo del mediano.
Coloca la mano y el antebrazo en
probacin.
REGION EXTERNA DEL
ANTEBRAZO .- Son 4:
supinador largo, corto, primer
radial externo, segundo radial
externo.
SUPINADOR LARGO .- Del
borde externo del humero,
debajo del canal de torsin a
la apfisis estiloides del radio
. 2 caras y 2 bordes, junto al
bceps forma un canal para el
nervio radial y arteria umeral
profunda. Inervado por el
radial. Flexiona el antebrazo
sobre el brazo y solo
supinador cuando el
antebrazo esta pronado.
PRIMR RADIAL EXTERNO .- Del
borde externo del humero a la cara
posterior de la base del segundo
metacarpiano. Inervado por el radial.
Es extensor y abductor de la mano.
SEGUNDO RADIAL EXTERNO .- Del
epicondilo, ligamento lateral externo
y tabiques musculares epicondilios
a la base del tercer metacarpiano
dorsal. Inervado por el radial. Es
exclusivamente extensor de la
mano.
SUPINADOR CORTO .- El mas
profundo del borde externo del
cubito, ligamento lateral del codo se
dirige a la insercin del pronador
redondo, forma la arcada de Fros
para el radial inervada por el radial.
Es supinador
REGION POSTERIOR DEL
ANTEBRAZO .- 8 msculos:
superficiales extensor comn de
los dedos, extensor propio del
meique, cubital posterior y
anconeo son epicondilios. Capa
profunda abductor largo del
pulgar, extensor corto del pulgar,
extensor largo del pulgar,
extensor propio del ndice.
EXTENSOR COMUN DE LOS
DEDOS .- Del epicondilo,
aponeurosis ante braquial y
tabiques musculares, se dirige
abajo en 3 fascculos para los 4
ltimos dedos en la segunda
falange y otras laterales a las
terceras falanges. Inervada por el
radial. Extiende las falanges
sobre la mano y antebrazo.
EXTENSOR PROPIO DEL MEIQUE .-
Del epicondilo, aponeurosis
antebraquial se dirige a las 2 ultimas
falanges del meique. Inervada por el
radial. Extensor del meique.
CUBITAL POSTERIOR .- Del
epicondilo al quinto metacarpiano.
Inervado por el radial. Es extensor y
aductor de la mano.
ANCONEO .- En el epicondilo se
dirige a la parte externa del olcranon
y borde posterior del cubito, cubierto
por la piel, cubre la articulacion del
codo. Inervado por el radial. Extiende
el antebrazo sobre el brazo.
ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR .-
De la cara posterior del cubito,
ligamento interoseo, radio a la
extremidad superior del primer
metacarpiano. Inervado por el radial.
Dirige el pulgar afuera y adelante,
coloca la mano en abduccion.
EXTENSOR CORTO DEL PULGAR .-
Dentro del precedente de la cara
posterior del cubito, ligamento
interoseo, radio se dirige a la primera
falange del pulgar. Inervado por el
radial. Extiende la primera falange y
dirige el metacarpiano afuera.
EXTENSOR LARGO DEL PULGAR .-
Dentro del precedente de la cara
posterior del cubito se inserta en la
segunda falange del pulgar. Inervada
por el radial. extiende la segunda
falange sobre la primera, la primera
falange sobre el metacarpiano.
TABAQUERA ANATOMICA .- Regin
oval entre el extensor corto y el largo
del pulgar en el fondo se encuentra los
tendones de los dos radiales y arteria
radial.
EXTENSOR PROPIO DEL INDICE .- Del
tercio medio posterior del cubito a la
segunda falange del ndice. Inervado
por el radial. Extensor del ndice.
CORREDERAS Y SINOVIALES DE LOS TENDONES
MUSCULOS DE LA MANO .- Son 19
distribuidos en 3 regiones: palmar externa,
interna, media.
REGION PALMAR EXTENA: EMINENCIA
TENAR .- 4 msculos: abductor corto del
pulgar, flexor corto del pulgar, oponente del
pulgar, aductor del pulgar.
ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR .- El mas
superficial, del escafoides, ligamento anular
anterior se dirige a la primera falange del
pulgar en su extremidad superior. Inervado
por el mediano e inconstantemente por el
radial. Lleva el pulgar adelante y afuera,
abductor.
FLEXOR CORTO DEL PULGAR .- Debajo del
precedente se inserta por 2 fascculos en el
ligamento anular anterior, y el otro en el
trapezoide, hueso grande y trapecio y de
all a cada lado superior de la primera
falange del pulgar y sesamoideo. Inervado
por el mediano el superficial, y cubital el
fascculo profundo lleva el pulgar adelante
y adentro
OPONENTE DEL PULGAR .-
Debajo del precedente del
ligamento anular anterior y
trapecio al primer
metacarpiano cara externa
inervado por el mediano.
Lleva el primer
metacarpiano adelante y
adentro oposicin.
ADUCTOR DEL PULGAR .-
Profundo nace de
fascculos carpianos del
trapezoide y hueso grande
y del borde anterior del
tercer y segundo
metacarpiano y de all al
sesamoideo interno y la
parte interna de la primera
falange del pulgar. Inervada
por el cubital. Es aductor.
REGION PALMAR INTERNA .- eminencia
hipotenar. 4 msculos: palmar cutneo,
aductor, flexor corto y oponente del meique.
PALMAR CUTANE .- De la parte interna de la
aponeurosis de la eminencia hipotenar a la cara
profunda de la piel. Cubre los vasos cubitales.
Inervada por el cubital. Arruga la piel de la
eminencia hipotenar.
ADUCTOR DEL MEIQUE .- Del pisiforme se
dirige al extremo superior de la primera falange.
Inervada por el cubital. Aductor del meique y
flexor de la primera falange.
FLEXOR CORTO DEL MEIQUE .- Del hueso
ganchoso y ligamento anular se dirige a la
primera falange palmar del meique, separado
del aductor por la arteria cubital. Inervado por
el cubital. Flexiona la primera falange.
OPONENTE DEL MEIQUE .- Por debajo del
precedente del hueso ganchoso y ligamento
anular se dirige a la cara interna del quinto
metacarpiano. Inervado por el cubital. Lleva el
meique adelante y afuera.
REGION PALAMAR MEDIA .- Formado por los lubrcales superficialmente, y los interoseos
profundamente.
LUMBRICALES DE LA MANO .- Son 4: nacen de los tendones flexor comn profundo a la parte
externa de la articulacin metacarpofalangica al tendn extensor del segundo al quinto dedo.
Inervados por los 2 externos por el mediano y los 2 internos por el cubital. Flexionan la falange
proximal y extienden las de mas.
INTEROSEOS DE LA MANO .- 3 palmares y 4 dorsales entre los metacarpianos. Son inervados
por la rama profunda del cubital. Flexionan la primera falange y extienden las de mas, los
palmares aproximan los dedos y los dorsales separan.