CARIES Y ENFERMEDAD

PERIODONTAL

CARIES
Proceso de desmineralizacin de la estructura
dura de los dientes con ulterior destruccin)


Razn ms comn para la
toma de radiografas
Se ven un
radiolucidez en
coronas y races

El grado de
radiolucidez es
determinado:
Por la magnitud de la
caries en el plano
bucolingual

La prdida de densidad permite una mayor
penetracin
de los rayos X.

Las caries siempre estn ms avanzadas
clnicamente de lo que indican las radiografas
debido a:

Penetracin bacteriana de los tbulos dentinarios y
la desmineralizacin temprana no produce cambios
en la densidad que afecten el patrn de
penetracin.

1.1 Caries incipiente
Ha penetrado la mitad de la distancia hasta el
esmalte
Difcil de detectar en radiografas (no ha
experimentado ningn cambio)

1.2 Caries
interproximal
Radiografas de aleta de mordible.

Signos radiogrficos:
Muesca en el esmalte (abajo del punto de
contacto)
Forma triangular, vrtice hacia la UAD
Procede hacia la pulpa en un patrn triangular



Aspecto radiogrfico:

Influido por
Tamao y la forma
del contacto del
diente afectado.

1.3 Caries Oclusal
Tcnica ms temprana:
uso de espejo bucal y
explorador

No son de observancia
radiogrfica hasta que
alcanzan la UAD (lnea
radiolucida horizontal)

Avance a la dentina se
ve un rea radiolucida
difusa con bordes mal
definidos.

1.4 Caries Bucal y Lingual
Muy difciles e imposibles de detectar en
radiografas debido a:
Superposicin de las densidades de estructuras
dentales normales.
A medida que avanza, la radiolucidez se
caracteriza por bordes bien definidos.

Ejemplos de caries
Condiciones que parecen
caries
DESGASTE CERVICAL
Banda radiolucida en el
cuello del diente.

Los contornos radiculares
cncavos debajo de la
unin cemento-esmalte
se observan como reas
radiolucidas

Mayor frecuencia:
Incisivos interiores
Molares inferiores
ABRACION CERVICAL
Perdida de estructura
radicular y da por
resultado decremento de
la densidad del rea
afectada

Radiolucidez suele ser un
defecto horizontal bien
definido que se observa
en la unin cemento-
esmalte
ATRICION

Desgaste oclusal del
diente

En las radiografas se
observa ausencia o
adelgazamiento del
esmalte y la dentina
oclusales

Esta perdida se
observa radiolucida
RECUBRIMIENTO CORONAL
INDIRECTO

Sombra radiolucida bajo
una restauracin metlica

La ultima porcin
restante del diente
cariado no se excava
para evitar exponer la
pulpa cariosa
MATERIALES DE
RESTAURACION

1. Silicatos
2. Acrlicos

Parecen caries en las
radiografas

ENFERMEDAD PERIODONTAL
El diagnostico y evaluacin de la enfermedad
periodantal solo puede realizarse con la
combinacin de estudios radiogrficos y clnicos

Limitaciones radiogrficas

Tiene componentes: tejido blando y seo

Cambios en el tejido blando no aparecen en la
radiografa porque todos son radiolucidos

Siempre muestran menor prdida sea que la
normal

Apesar de estas limitaciones no puede haber
diagnostico sin una serie completa por que estas
identifican:

1) Factores de riesgo
2) Cambios seos tempranos
3) Determinar cantidad de perdida sea
4) Evala necesidad de restauracin
5) Sirve de referencia para evaluar los resultados
del tratamiento

Estructuras Periodontales
Normales
Para reconocer enfermedades hay que conocer la
anatoma normal

Algunas estructuras identificables son :

Lamina dura, hueso alveolar, espacio del ligamento
periodontal y el cemento

La cresta normal de hueso interproximal corre paralela
a una lnea trazada entre las uniones cemento-
esmalte en dientes adyacentes a un nivel de 1.5mm
apical a la union cemento esmalte

La cresta alveolar es mas plana en areas
posteriores y es y mas comvexa y ahusada en
anteriores

La lamina dura se ve como una linea radiopaca
que rodea al diente y es continua con la cresta
alveolar, no es visible en todas las radiografias

El ligamento periodontal en condiciones
normales se presenta como un espacio entre el
cemento y el hueso alveolar de .5mm


Tcnicas
Pralelismo con DFP apropiada y
complementada con radiografias de aleta
mordible posteriores, anteriores y verticales

La bisectriz da una representasion distorcionada
del nivel del hueso presente

Panoramicas son de ultilidad en casos
avanzados solo se usan si no es posible tomar
intraorales

Factores de Riesgo
El tratamiento y prevencin es mas fcil y tiene
una mayor tasa de xito que los esfuerzos que se
realizan una vez que la enfermedad ha
avanzado

Reducir los factores de riesgo incrementa la
respuesta del paciente

Clulos
Subgingivales y supragingivales son los mas
comunes de todos los irritantes.

Los depositos tempranos no se ven y aun
calcificados en ocasiones no se distinguen por la
superposicion de las estructuras dentarias

Aparece como una proyecion radiopaca con
puntad irregulares desde las superficies radiculares
proximales

Las radiografias de aleta mordible son las mejores
para discernir un calculo interproximal en areas
posteriores y las verticales en anteriores


Restaturaciones

Constituyen un factor de riesgo significativo para
la enfermedad periodontal :

Restauraciones con contactos abiertos
Contornos deficientes,margenes salientes
Caries


Configuraciones anatmicas
Solo con estudio radiografico es posible obtener
informacion sobre el tamano, forma y posicion de
las raices y el nivel oseo de dientes con afeccion
periodontal
Estos son factores para evaluar la condicion
actual y plantear el tratamiento periodontal y
restaurador
La relacion corona raiz se refiere a la longitud del
a superficie radicular en el hueso comparada con
la longitud del resto del diente , amayor longitud
en el hueso mejor pronostico. Es un factor critico
cuando se disenan protesis fijas


Etapas
de la
enfermedad
periodontal
Gingivitis
Temprana
Es un cambio en tejidos blandos
No existen datos radiogrficos

Cambios en la cresta del
tabique seo interproximal y
triangular de la membrana
periodontal

Se aprecia perdida de la
densidad de la cresta con
defectos deprimidos


Etapas
de la
enfermedad
periodontal
Moderada
Perdida del hueso horizontal:
resorcin que ocurre en un plano
paralelo a una lnea trazada entre
las uniones cemento-esmalte de
dientes adyacentes

Perdida del hueso vertical:
resorcin de la raz de un diente
que comparte el tabique es
mayor que en el otro diente, lo
que constituye el llamado bolsillo
infraseo
Etapas
de la
enfermedad
periodontal
Avanzada

Perdida avanzada del hueso vertical y
horizontal

Dao a la furcacin

Membranas periodontales
engrosadas

Indicaciones de
cambios en la
posicin de los
dientes

Etapas
de la
enfermedad
periodontal
Absceso
periodontal
Causado por el bloqueo de un
bolsillo ya adyacente

Signos de destruccin sea
rpida y extensa