Dorantes Salinas Hector Emir.

Gmez Karla.
Vargas Liliana .
Zamora Lpez Cecilia.

UNIVERSIDAD AUTNOMA METROPOLITANA
LICENCIATURA EN NUTRICIN HUMANA.
CONCEPTOS
DE
ABLACTACIN
Y DESTETE


ABLACTACIN:
Introduccin de alimentos diferentes a la leche
(humana frmula).
Ocurre a partir del sexto mes.

DESTETE:
Proceso de suspensin de la alimentacin al pecho
materno, se inicia al introducir el primer alimento
diferente a la leche humana.
En la medida en que la dieta del nio incluya una
mayor variedad de alimentos, el desdete se har con
mayor facilidad.




CRITERIOS DE
ABLACTACIN
Y DESTETE
Fisiolgicos
Neurolgicos
Anatmicos
Ponderables
Culturales



Necesidades Nutrimentales del nio en los primeros
6 meses de vida
Produccin media de leche de la madre.
Desarrollo fisiolgico del aparato digestivo del nio.
Funcin del rin en los primeros 6 meses
Desarrollo neuromotor del lactante



o A las 24 semanas ya hay una produccin de
lactosa
o As como de maltasa, isomaltasa y sacarasa

Hasta los 3 meses de vida
extrauterina la actividad de la amilasa
pancretica es la adecuada.
Protenas:
La permeabilidad de la membrana es mayor
La protelisis de la protena es menor
Paso de macromolculas
Lpidos:
Inadecuada accin de la lipasa pancretica
Bajo coeficiente de absorcin de grasa
Entre los 6 y 8 meses alcanza un adecuada
digestin
Primordial en el desarrollo del
nio lactante.

El RN tiene una filtracin glomerular de 30 a
40ml/min. Por lo que lo limita para tolerar mayor
volumen y carga de solutos.
A partir de los 3-4 meses el rin tiene mayor
filtracin glomerular

Las prcticas alimentarias y costumbres
Factores socioeconmicos.



Se inicia cuando:
Cuando el bebe pese 6 kg y tenga 6 meses de
edad.

No iniciar cuando:
El beb pesa 6kg y tenga menos de 4 meses
Las condiciones neurolgicas no estn listas.


Introducir de uno en una cada alimento y darlo por
dos o tres das.
Ya probado y tolerado un primer alimento se
puede poner a prueba otro y dar el que ya se dio
con anterioridad.

La idea es que la leche tenga cada da menos
importancia en la dieta, y que poco a poco deje
de ser fundamental en la alimentacin del nio.
No se debe mezclar los alimentos
No de debe de condimentar, ni agregar sal o azcar
No forzar al nio: los padres dicta que comer y el pequeo
decide cuanto.
Establecer horarios familiares: socializacin, aprendizaje por
imitacin y es el mejor momento del uso de los utensilios.
(dejar que coma solo).

De acuerdo a las edades.
ABLACTACIN POR
EDADES
DESARROLLO
NEULGICO
Y MOTOR
El nio comienza a explorar el entorno por
medio de sus movimientos (DESARROLLO
MOTOR), los cules incorpora a su esquema
mental (DESARROLLO NEUROLGICO).


Actividad
Motriz
rganos
sensoriales
Integrar
experiencias
DESARROLLO.
Desaparicin del reflejo
de extrusin.
Movimientos ms
voluntarios.
Denticin y erupcin:
incisivos centrales
superiores e inferiores.
Capacidad para sentarse
con ayuda.
HABILIDADES PARA
ALIMENTARSE.
Coordinacin entre los msculos de
los labios y mandbulas mejoran, lo
que favorece la movilizacin del
alimento semislido dentro de la
boca. Deglucin.
Aumenta la capacidad de
sensaciones de temperatura, sabor y
consistencia.
Expresa su deseo de alimento,
abriendo la boca e inclinndose en
direccin de la comida.
DESARROLLO.
Utiliza las manos con
movimientos de tenaza.
Se sienta de manera estable
e independiente.
Capacidad para agarrar y
dirigir los alimentos hacia la
boca.
HABILIDADES PARA
ALIMENTARSE.
Surge la aptitud para
masticar y morder.
Con ayuda sostiene una taza
abierta.
Capaz de comer por si mismo
con las manos.
DESARROLLO.
Tira de objetos para ponerse de
pie.
Surge la aptitud para levantarse
por si mismo.
Capaz de recoger pequeos
objetos.
Establecer rutinas consientes:
hora de dormir, cambio de
paales, hora de comer.
HABILIDADES PARA
ALIMENTARSE.
Coordinacin progresiva de
mano, boca, masticacin.
Surge la aptitud para comer por
s mismo con cuchara.
Suficiente control manual y visual
para beber en taza.
Utiliza la parte superior e inferior
de los labios para tomar la
comida de la cuchara.
Disfruta de alimentos picados
finamente , como en trozos
pequeos.
REQUERIMIENTOS
NUTRICIOS.
EDAD.
(meses)
VOLUMEN
PROMEDIO
DE LECHE
INGERIDO
g/da.
ENERGA
DE LECHE
MATERNA
BAJA.
Kcal/da.
ENERGA DE
LECHE
MATERNA
PROMEDIO.
Kcal/da.
ENERGA
NECESARA PARA
NIOS SANOS
AMAMANTADOS.
Kcal/da.
ENERGA
NECESARIA
PROVENIENTE DE
LOS ALIMENTOS
COMPLEMENTARIOS
PARA NIOS CON
INGESTAS
PROMEDIO DE
LECHE MATERNA.
Kcal/da.

Pases en vas de
desarrollo
(OMS/UNICEF 1998)
ENERGA
NECESARIA
PROVENIENTE DE
LOS ALIMENTOS
COMPLEMENTARIOS
PARA NIOS CON
INGESTAS
PROMEDIO DE
LECHE MATERNA.
Kcal/da.

Pases
Desarrollados.
(OMS/UNICEF 1998)
6 8
meses.
786 134 217 413 615 200 130
9 11
meses.
663 187 157 379 686 300 310
12 23
meses.
550 90 346 894 550 580
EDAD
(meses)
g/Kg/da.
FAO/OMS
g/da.
FAO/OMS
6 8 meses. 1.65 13.5
9 11 meses. 1.5 14
cidos
grasos
esenciales.
Facilita la
absorcin
de
vitaminas
liposolubles.
Densidad
energtica.
La leche materna es generalmente
una fuente ms abundante de grasa que la
mayora de los alimentos complementarios.
Rango de 30-45% de la energa total.
Como un trmino medio razonable entre
el riesgo de una ingesta muy baja (consumo
inadecuado de cidos grasos esenciales y
baja densidad energtica).
Y una ingesta excesiva (aumentar la
probabilidad de obesidad infantil y
enfermedades cardiovasculares en el futuro)
Porcentaje de energa a partir de alimentos
complementarios que debe proporcionarse en forma de
grasa.
EDAD.
(meses).
g/da cido
linoleico
g/da.
cido
linolnico.
g/da
0 6 meses. 31 4.4 0.5
7 12 meses. 30 4.6 0.5
EDAD.
(meses)
g/da.
6 11 meses. 95.
EDAD
(meses)
VITAMINAS
LIPOSOLUBLES.
VITAMINAS HIDROSOLUBLES.



6 12 meses.
A
(ug)
D
(ug)
E
(mg)
K
(ug)
B1
(mg)
B2
(mg)
B3
(mg)
B6
(mg)
B12
(mg)
Vit.
C

------

5

5

2.5
0.3 0.4 4 0.3 0.5 50
EDAD.
(meses)
Calcio
(mg)
Cobre
(mg)
Cromo
(mg)
Fosforo
(mg)
Fluor
(mg)
Hierro
(mg)
Zinc
(mg)
6 -12 meses 270 220 5.5 275 0.45 14 3.8
DIFERENTES
MODELOS DE
ABLACTACIN
Introduccin de
alimentos
lquidos o slidos
cuyo fin es
completar la
lactancia para
cubrir los
requerimientos
nutricionales, y
que no debe
realizarse antes
del 6to mes de
edad del nio.
Alimentacin
Complementaria
Oportuna (ACO)
Es la
incorporacin de
alimentos lquidos
o slidos entre el
4to y 6to mes de
edad del nio
Alimentacin
Complementaria
Temprana (ACT)
Es la
incorporacin
de alimentos
lquidos antes
del 4to mes
de edad del
nio
Alimentacin
Complementaria
Muy Temprana
(ACMT)





PRINCIPIOS
PARA LA
ELABORACION
DE PAPILLAS.
La densidad energtica se refiere a la
cantidad de energa que contiene un
alimento por unidad de peso. Es decir la
cantidad de caloras que contiene un
alimento por unidad de peso, usualmente
en 100g .
Papillas: 0.8 a 1.46
kcal. /g
Cantidad aproximada de alimentos
g/da
6 a 8
meses
9 a 11 meses
12 a 23
meses
137 - 187 206 - 281 378 - 515
Nmero de comidas
2 a 3 3 a 4
Nmero mnimo de comidas necesarias para obtener el nivel de energa necesario a partir
de la alimentacin complementaria con una densidad energtica promedio de 0.6, 0.8 o 1.0
kcal./g para nios en pases en vas de desarrollo con una ingesta baja o promedio de
energa a partir de la leche materna (ELM), segn grupo etreo.
Densidad energtica mnima, proveniente de la dieta, requerida para alcanzar el nivel de
energa necesario a partir de la alimentacin complementaria con 2 a 5 comidas/da para
nios en pases en vas de desarrollo con una ingesta baja o promedio de energa a partir
de la leche materna (ELM).
Representa la cantidad de nutrientes por volumen de
alimento
Los alimentos con alta densidad nutritiva son aquellos
que proveen cantidades significativas de nutrientes
por un nmero de caloras relativamente bajo.
Los alimentos con baja densidad nutritiva o altos en
caloras vacas contienen muchas caloras pero tienen
poco valor nutritivo.
No se ha encontrado una dieta infantil que cubra la
densidad nutritiva necesaria para el nio.

Se recomienda utilizar alimentos fortificados o adicionar
un multivitamnico a las papillas o alimentos molidos.

Sin descuidar el sabor que este le pueda provocar al
infante.
Se recomienda que las primeras papillas que
consuman sean de cereales que NO
contengan GLUTEN, como el arroz y el maz. Por
lo que se deber evitar el trigo, la cebada y el
centeno hasta por lo menos los 7 meses de
edad.
Una vez introducido los cereales con Gluten se
deber observar la tolerancia a este, para
valorar si se introduce o no alimentos ms
consistentes con este elemento.
Comenzar la introduccin con un solo ingrediente,
para ayudar al infante a reconocer sabores;
adems de ser una tcnica eficaz para identificar
fcilmente las intolerancias potenciales a los
alimentos, lo que permitir saber a la cuidadora las
mezclas que podr tolerar el infante.
Se recomienda introducir un nuevo alimento cada
3 o 4 das.
Aportan
vitaminas,
sales
minerales y
agua.
Son acuosas
por lo que
tienen poco
valor
energtico.
Proporcionar
a diario las
que son ricas
en Vit A.
Se recomienda mezclar las frutas con cereales (que no contengan
Gluten) para que su valor energtico y nutricional aumenten y satisfagan
al infante.

Para que no pierdan su valor vitamnico, se recomienda se realice a
temperatura ambiente y si el infante lo solicita caliente, prepararlo a
bao mara para que las perdidas sean mnimas.

La fruta de preferencia debe ser madura, ya que as es ms digestible
para el infante.

Si se realizan con fruta cocida, se pierde la vitamina C, por lo que se
deber proporcionar zumos ctricos naturales.

Por la liberacin de histamina (causa manifestaciones alrgicas) se debe
evitar las frutas silvestres como las fresas, frambuesas, moras, etc.
Se introducirn en primera instancia en
forma de caldo (rico en sales minerales).
El cual se puede mezclar con cereales.
Posteriormente se introducirn en forma
de pur a la dieta.
Evitar las papas en exceso (pueden
provocar diarreas y clicos) y las verduras
que producen flatulencias como la col,
coliflor, nabo, etc.

Aportan protenas de alto valor biolgico, grasas,
hierro, fsforo y vitamina B12.
Se recomienda introducirlos junto con las verduras.
La primera introduccin se har con prudencia:
10-20g de carne o 20
30 g de pescado; ambos magros, ya que los
grasos son indigestos para los nios.
S se va introducir huevo se debe comenzar con la
yema, de forma cocida o pasada por agua;
observando el comportamiento del infante, ya
que puede ser indigesto para l, por lo que debe
introducirse en cantidades pequeas.
El Comit de Nutricin de la ESPGAN
Recomiendan que los alimentos comerciales para bebs
tengan:
Energa: No deben contener menos de 70 kcal
por 100 g en mezclas de platos completos
(carnes o pescados con verdura o cereales).
Protenas: No menos de 6.5 g por 100 kcal. en
preparaciones de carne o pescado . Y en
mezclas de platos completos 4.2 g por 100 kcal.
Sodio: Menos de 10 mEq por 100 kcal. No debe
contener sal adicionada.
INDICACIONES
PARA LA
ALIMENTACIN
CON
FRMULAS
La leche materna es el
alimento ideal durante los
primeros meses de vida, por
las innumerables ventajas que
representa para el nio por
sus caractersticas
nutricionales, inmunolgicas,
psicoafectivas, etc.

Existen circunstancias
especificas que hacen
necesario buscar otras
alternativas de alimentacin
para complementar o suplir la
lactancia

Rechazo absoluto o incapacidad de la madre para la lactancia
materna

Enfermedades sistmicas o infecciosas que comprometan
gravemente el estado de salud de la madre o que represente riesgo
de contagio para el nio.

Enfermedades de la madre que requieran de medicamentos capaces
de ocasionar dao al nio.

Produccin de leche materna en cantidad insuficiente o necesidad
de la madre de suspender ocasionalmente la lactancia.

Enfermedades en el nio que lo lleven a intolerancia a los
componentes de la leche materna.

Condiciones socioeconmicas y/o culturales, que limiten o impidan la
lactancia.


Teniendo en cuenta
que la base de la
alimentacin del nio
durante los primeros
meses de vida es la
leche, las formulas
lcteas infantiles(FLI) son
la alternativa de
alimentacin para
complementar o suplir
la lactancia.


Las FLI deben cubrir total o parcialmente las
necesidades nutricionales del nio para asegurar
su crecimiento y desarrollo normal, dependiendo
de si son utilizadas como nico alimento o como
complemento de la lactancia.

La mayor parte de los sustitutos de la leche
materna estn basados en la leche de vaca, la
cual se modifica para adaptarla a las
caractersticas especificas de cada frmula,
dependiendo de la edad e indicacin para su
uso.


Las formulas lcteas infantiles se clasifican
fundamentalmente dependiendo de la edad de
indicacin para su uso y de su composicin nutricional
en :


Formulas de inicio: son formulas derivadas de la leche
de vaca, las cuales han sido modificadas en
cantidad, calidad y tipo de nutrientes con el fin de
semejarlas a la leche humana y/o adaptarlas a las
condiciones especiales de inmadurez fisiolgica tanto
renal como digestiva del recin nacido, para mejorar
su digestibilidad y tolerancia, as como para disminuir
la carga renal de solutos. Esta elaborada para cubrir
las necesidades del lactante desde el nacimiento
hasta los 4 o 6 meses.

Formulas de continuacin : Son formulas tambin derivadas
de la leche de vaca con modificaciones en sus
componentes con el fin de adaptarse a las necesidades
nutricionales del nio a partir del sexto mes de vida y
pueden utilizarse hasta los 3 aos, deben ser utilizadas
conjuntamente con otros alimentos.

Los comits de nutricin da la academia americana de
pediatra (AAP) y de la sociedad europea de
gastroenterologa y nutricin peditrica (ESPGAN), han
establecido los niveles mnimos y mximos de los diferentes
nutrientes que deben contener las formulas lcteas para
prevenir los sntomas por deficiencia o para evitar toxicidad.
Tipos de formulas indicada.
Al seleccionar el tipo de FLI a utilizar es necesario tener en cuenta la edad, estado de salud y nutricin,
disponibilidad econmica, aceptabilidad y tolerancia.

Volumen por kg/peso.
La cantidad consumida en el nio sano esta regulada por la libre demanda, pero en trminos generales un
volumen diario que oscile entre 150 a 200 cc/kg de FLI a dilucin normal, cuando la formula representa el
nico alimento, es suficiente para satisfacer sus necesidades nutricionales en un nio que recibe
exclusivamente formula.

Dilucin.
Las FLI industrializadas deben ser reconstituidas a la dilucin normal recomendada. La dilucin indicada
generalmente se logra adicionando por cada onza de agua hervida una medida rasa de polvo (contenida
en el tarro ) o siguiendo las recomendaciones dadas por el fabricante.

Adicin de azcar.
Las frmulas lcteas infantiles industrializadas no requieren la adicin de azcar.

Numero de onzas por toma.
El numero de onzas por bibern esta determinado por la capacidad gstrica del nio segn su peso, que
corresponde aproximadamente a 1 onza por kg de peso, hasta un mximo de 8 onzas por toma.

Numero de biberones al da.
El numero de biberones por da recomendado depende de la edad y de si la FLI es complemento de la
lactancia o si es nico alimento; adems el numero de biberones disminuye cuando se inicia la alimentacin
complementaria, en la medida que el nio aumente la ingesta de alimentos diferentes a la leche.
Para la alimentacin con sucedneos de la leche y
bibern:
La frmula debe ser preparada en el momento que ser
suministrada al beb; debe estar fresca.

La frmula sobrante no debe reutilizarse en la siguiente
alimentacin; se debe desechar.

Nuca debe calentarse en hornos elctricos ni de microondas.
La alternativa es calentar con agua caliente o en termos. La
mezcla debe hacerse antes de ser calentada.

No dejar la medida o la cuchara en la lata. Lavarla con agua y
jabn antes de utilizarla y mantenerla en un lienzo limpio.

Lavarse las manos antes de preparar los biberones y despus
de ir al bao.

La fuente de agua debe ser limpia.


Lavar el bibern con agua caliente y en caso de no contar con
las medidas estrictas de higiene, debe ser hervido junto con la
mamila, hasta que el nio cumpla doce meses.

El bibern deja de ser parte importante de la
alimentacin del nio despus del primer
ao de vida y su consumo debe reducirse en
esta edad a 1 o 2 diarios, suspendindose
definitivamente despus del segundo ao,
ya que es causa importante de caries
dentales, otitis y deformidades de las
estructuras bucales.
Cervera P. (2000). Alimentacin Maternoinfantil. Masson 2 ed. Espaa:
113-115.
OPS. (2003) Principios de orientacin para la alimentacin
complementaria del nio amamantado.
Martnes R. (2009) Salud y Enfermedad del nio y del adolescente. Manual
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Rojas Clara, Guerrero Rafael. Nutricin clnica y gastroenterologa
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Garca-Onieva Artazcoz. Lactancia artificial: tcnica, indicaciones,
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Lpez Gonzlez Herbert, Copto Garca Alfonso, Reyns Manzur Jos,
Espinosa Prez Mara, Garca Galavz Jos, et al. Primer Consenso
Nacional sobre Alimentacin en el Primer Ao de la Vida, Asociacin
Mexicana de Pediatra A. C. Acta Pediatr Mex 2007;28(5):213-41