Anatoma y fisiologa del Sistema Respiratorio

EPITELIO RESPIRATORIO

1. PSEUDOESTRATIFICADO CILINDRICO CILIADO
(Hasta bronquios).
2. CELULAS :
C. CILINDRICA CILIADA.-30%, 300 cilios
C. CALICIFORME.- 30%, secreta moco, atrapa
partculas y bacterias, aumenta en inflamacin.
C. EN CEPILLO (BRUSH).- 3%, microvellosidades.
Inmaduras o receptoras sensoriales o mucosas sin
grnulos.
C. BASAL .- 30%, clulas madre.
C. NEUROENDOCRINA (Kulchitsky).- 4%, sintetiza
HAD, serotonina Calcitonina, ACTH, somatostatina,.
Detectan niveles de O2 y CO2?).
C. SEROSA.- 3%, secrecin serosa.
BRONQUIOS :
o BRONQUIOS
PRIMARIOS (D-I,
igual que traquea).
o BRONQUIOS
SECUNDARIOS
(LOBULAR).
o BRONQUIOS
TERCIARIOS
(SEGMENTARIOS).
BRONQUIOLOS
:Epitelio cilndrico simple,
clulas de Clara
No glndulas ni cartlago.
BRONQUIOLO PROPIAMENTE
DICHO (- 1mm)
BRONQUIOLO TERMINAL
(- 0.5 mm).
PORCION RESPIRATORIA

A. BRONQUIOLO RESPIRATORIO:
Pared discontinua por presencia de
alvolos.
Epitelio cbico ciliado sin clulas
caliciformes

B. CONDUCTO ALVEOLAR:
Arreglo lineal de alvolos.
Escasa pared con epitelio cbico a
plano.

C. SACOS ALVEOLARES
Bronquiolo Respiratorio Conducto Alveolar
ALVEOLOS :Unidad anatmica y funcional respiratorio.
Espacio areo poligonal ( 200 m de diam.). 300 millones de
alvolos /pulmn : 75 m.
Patologa Pulmonar
1. Enfermedad Pulmonar Obstructiva: aumento de la resistencia al
flujo del aire debido a una obstruccin parcial o total desde la trquea hasta
los bronquiolos respiratorios. Hay una disminucin del volumen espiratorio
mximo.
1. Enfisema
2. Asma Bronquial.
3. Bronquitis Crnica.
4. Bronquiectasia.
2. Enfermedad Pulmonar Restrictiva: Hay una menor distensibilidad
del parnquima pulmonar y una disminucin de la capacidad pulmonar total.
1. Alteraciones de la pared torcica: poliomielitis, obesidad,
alteraciones de pleura, cifoescoliosis.
2. Procesos intersticiales e infiltrantes crnicos: neumoconiosis,
neumonitis y fibrosis intersticial.

BRONQUIECTASIA
Dilatacin permanente de los bronquios y bronquiolos originada por la destruccin del tejido
muscular y elstico, que deriva de una infeccin necrosante crnica. Pueden ser congnitos o
adquiridos (infecciones o obstrucciones). Sntomas: tos intensa y cosntante con expectoracin
purulenta o hemoptoica; disnea y ortopnea. Patologa: inflamacin aguda y crnica en las
paredes, descamacin del epitelio y ulceras. Fibrosis
Causas de Bronquiectasias Adquiridas
Sarampin
Tos ferina
Infecciones (adenovirus, bacterianas, klebsiela, estafilococo,
pseudomona)
Tuberculosis
Hongos, micoplasma
Obstruccin bronquial: aspiracin de objetos ,ganglios aumentados
de tamao, tumor pulmonar, tapn de moco)
Lesiones por inhalacin
Lesiones por vapores nocivos
Aspiracin de cidos y partculas de alimentos


EDEMA Y CONGESTION PULMONAR
Causas: 1) Por trastornos hemodinmicos o cardigenico por aumento de la presin
hidrostatica (mas importante es la insuficiencia cardiaca) o descenso de la presin
onctica (hipoalbuminemia), 2) Aumento de la permeabilidad capilar por lesin
microvascular (ej. Neumonia).
TUBERCULOSIS PULMONAR
TUBERCULOSIS PRIMARIA: Afecta la parte inferior del lbulo superior o la
parte superior del lbulo inferior. (foco de Ghon).
TUBERCULOSIS SECUNDARIA: Afecta mas el pice del pulmn.
HALLAZGOS ANATOMOPATOLGICOS:

GRANULOMA TUBERCULOSO: con o sin necrosis caseificante central,
rodeada de clulas epitelioides (macrfagos activados) y clulas
gigantes multinucleadas tipo Langhans, mas perifricamente linfocitos y
fibroblastos.
ASPERGILOMA PULMONAR
Agente etiolgico: hongo Aspergillus fumigatus.
Factores predisponentes: pacientes inmunocomprometidos (neutropenia y
corticoides).
PATOLOGIA
1) Aspergilosis colonizante (aspergiloma): crecimiento del hongo en
cavidades pulmonares de lesiones previas (TBC, bronquiectasia,
abscesos antiguos). Masas de hifas marrones en la cavidad. Escasa
reaccin inflamatoria crnica y fibrosis.
2) Aspergilosis invasiva: es una infeccin oportunista. Las lesiones
son una forma de neumona necrotizante con focos grises
redondeados y bordes hemorrgicos (lesin en diana)
Las hifas son filamentos tabicados de 5 a 10 m de grosor con
ramificaciones en ngulo agudo (40).
NEUMOCONIOSIS ANTRACOSIS (NTC)
Alteracin pulmonar causada por el polvo de carbn. El pigmento es
fagocitado por los macrfagos alveolares o intersticiales y fibrosis. Tipos:
NTC simple (maculas de carbn 1-2 mm y ndulos de carbn (carbn +
fibrosis), mas frecuente en lbulos superiores. NTC complicada (fibrosis
masiva progresiva de 2-10 cm con necrosis central)
-Primera neumoconiosis descrita.
-Producida por inhalacin de polvos de
carbn mineral.
-Se complica con tbp.
Antracosis