INTRODUCCIN

De los 12 pares craneales, 2 pares surgen a partir de cuerpos celulares

neuronales ubicados en el prosencfalo, y 10 pares surgen a partir del
mesencfalo y el rombencfalo.

Los nmeros romanos se refieren al orden en el cual los nervios estn
colocados desde la parte delantera del encfalo hacia atrs.

Los nombres indican las estructuras que estn inervadas por estos
nervios.

Casi todos se clasifican como nervios mixtos, los relacionados con los
sentidos especiales (olfatorio, ptico) slo constan de fibras sensoriales.
Presentar a paciente serie de
productos olorosos, pedir que
los identifique.

Manifestaciones clnicas:
Anosmia: perdida olfato
Hiposmia: disminucin olfato
Parosmia: perversin olfato

Alteracin por: VIH, parainfluenza tipo 3, hemorragias subaracnoideas, tumores
cerebrales, rinitis, por cuadros epilpticos, fracturas base crneo.
Tabla de snellen:
vision lejana a 6 m.
Tabla deJaeger:
vision cercana a
30 cms.
Campo de vision:
recuento de
dedos.
Lesiones cerebrales,
tumores, EVCs
.
Exceso de luz, intoxicacin
(opiceos), epilepsia


Luz escasa, emociones,
medicamentos(antidepresi
vos), aumento de la PIC,
TC,coma
Estrabismo, apertura
de ojos simtrica
Movimientos extrnseco:
mover dedo de un lado a
otro en forma de H
Movimientos
intrnseco: tamao,
forma pupilas
Palpar musculos
temporales, pedir px
mastique, pedir px cierre
mandibula (maseteros),
px mueva mandibula
lateral
Pedir a paciente cierre ojos,
utilice hisopo o afiler, ordenar
que le si cada vez que sienta
algo y seale el lado de la cara
tocada.

Fruncir entrecejo
Arruge frente
Sonria, silbe, muestre dientes.
*Alterado por: lesion en nervio trigemino, maxilar, oftalmico, neuralgia del
trigemino (tic doloroso) > causas: abscesos dentarios,sinusitis, infecciones
meningeas,tetanos, fx base craneo.
Observar cara de paciente
en reposo.
Alterado por: inflamacion del
nervio facial, tumores invasores
de hueso temporal, herpes
zoster, polineuritis.
Pedir px. frunza
entrecejo, arruge frente,
cierre ojos, muestre
dientes, ria, sople, silbe.
Determinar el gusto,
utilizando sustancias
saladas, dulces, acidas en
2/3 lengua, tapar nariz.
Utilizar algodon o hisopo,
ordenar a px. Dirija
mirada en direccion
contraria. Tocar
suavemente cornea

Respuesta: rapido
parpadeo
Alterado por: lesion nervio V, VII. Lesion en tallo cerebral.
Prueba WEBER:
Utilizar diapason, colocar
vertice craneo, preguntar
donde se escucha mas el
sonido. (ambos o lateraliza)
Prueba RINNE:
Vibrar diapason, colocar en apofisis
mastoides, px avise cuando deje de oir
zumbido poner en CAE y volver a
preguntar.
Maniobra de dix Hallpike:
provocar nistagmo pasando
de sedentacion a decubito.
Dirigiendo cabeza hacia
ambos lados.
Alterado por: fx base craneo, farmacos
(aminoglucosidos) tumores, quistes.
Observar uvula este en
medio, se lateraliza en
lesion IX y X.
revisar reflejo nauseoso
Pedir paciente diga a
observar elevacion
paladar blando, uvula
posicion medial,
estimular reflejo
nauseoso
Alterado por: lesion de nervios por intervencion quirurgica,
neoplasias tiroides, aneurismas aorticos, tumores
mediastinales.
Pedir px. Eleve hombros
mientras opone
resitencia con sus manos.
(trapecio)
Pedir px.gire cabeza a
ambos lados aplicando
resistencia.
(esternocleidomastoideo)
Direccion de lengua, punta
dirige a lado sano, pedir
pronuncie r. l.t, saque
lengua y la mueva de lado
a lado, fuerza de lengua
(empuje lengua vs mejilla)
Alterado por: neoplasias, fracturas craneanas, traumatismos.