Toda afeccin abdominal aguda,

de evolucin rpida, que se

caracteriza por la aparicin de
dolor agudo localizado o difuso
de menos de 7 das de evolucin
ABDOMEN
AGUDO
Dolor visceral
Es un dolor de
carcter sordo y
de localizacin
poco precisa
Dolor somtico
Es un dolor bien
localizado e
intenso
Dolor referido
Es un dolor en
zona alejada del
rgano afectado
FISIOPATOLOGA DEL
DOLOR ABDOMINAL
Clico
Ardor
Gravativo
Penetrante
CARACTERSTICAS
DEL DOLOR
4
ABDOMEN AGUDO
OBSTRUCTIVO
Es el cuadro clnico que comprende afecciones de
diferente origen, que se caracterizan por la
detencin del trnsito intestinal
Obstruccin simple
Obstruccin complicada
FISIOPATOLOGA
Intestino recibe
10 litros de
lquidos
Se absorben los
lquidos antes de
llegar al colon
normalmente
Hipovolemia
Respiracin de
kussmaul
Hipfisis
secrecin de
vasopresina
Rin -compensar
la deshidratacin
con oliguria.
En la obstruccin
No se absorben se
secretan
formando un
tercer espacio
ETIOLOGA
Bridas Hernias Invaginacin
Vlvulos Ilio biliar
Impactacin
fecal
Ilio biliar Impactacin fecal

MANIFESTACIONES CLNICAS
Dolor
Distencin
abdominal
Detencin del
trnsito
intestinal
Vomito
ABDOMEN AGUDO
HEMORRGICO
Es el conjunto de sntomas y signos que se
producen por la presencia de sangre en la
cavidad peritoneal, debida a la ruptura de un
rgano o vaso sanguneo.
I perdida de no mximo 750 ml
de sangre
II prdida de sangre entre 750
ml hasta 1500 ml
III- prdida de sangre entre 1500
y 2000 ml
IV- prdida de sangre est arriba
de 2000 ml
CLASIFICACIN DEL SHOCK
HEMORRAGICO
ETIOLOGA
Rotura de aneurismas de las
arterias hepticas, esplnica,
aortica y abdominal
Apopleja abdominal
Rotura espontanea del bazo
Embarazo ectpico roto
16
CLNICA
Dolor
abdominal
Taquicardia
,
hipotensin
arterial,
ansiedad
Palidez,
sudoracin,
frialdad

ABDOMEN AGUDO
PERFORATIVO
Est dado por el conjunto de sntomas y signos
que se presentan en relacin con la perforacin
de una visera hueca
Por su extensin
Localizadas o focalizadas
Generalizadas, difusas o propagantes
Por su agente causal
Spticas
Aspticas
Por el inicio de accin del agente causal o su
origen
Primarias
Secundarias
Por su evolucin
Agudas
Crnica
Clasificacin
FISIOPATOLOGA
ETIOLOGA
Procesos
inflamatorios
Oclusin
intestinal
Iatrogenias
Traumticas
21
CLNICA
Etapa
temprana
Dolor abdominal
intenso y
generalizado
Nauseas y vmito
Ansiedad
Etapa
intermedia
Vmitos frecuentes
Abdomen sensible
y distendido
Taquipnea
Hipertermia
Mal estado
General
Etapa tarda
Vmitos frecuentes
Abdomen sensible
y distendido
Taquipnea
Hipertermia
Mal estado
General
ABDOMEN AGUDO
VASCULAR
Sndrome abdominal agudo producido por el cese
del aporte sanguneo al tubo digestivo.
FISIOPATOLOGA
La lesin isqumica aparece cuando el flujo sanguneo
es insuficiente para cumplir con los requerimientos del
intestino o organos provocando cese del aporte
sanguneo por taponamiento de las arterias.
ETIOLOGIA
OCLUSIVAS
Embolia.
Trombosis
No
oclusivas
MANIFESTACIONES
CLNICAS
Dolor abdominal
de tipo clico
difuso
Diarrea
Distensin
abdominal
Shock Cianosis
Al evolucionar
aparece fiebre,
taquicardia,
hipotensin
Detencin del
trnsito
intestinal
Vomito
ABDOMEN AGUDO
INFLAMATORIO
Corresponden a los pacientes con patologas
Inflamatorias intraabdominales
Apendicitis
Pancreatitis
Diverticulitis
Colecistitis
ETIOLOGA
Se define como la inflamacin del
apndice vermiforme
Apendicitis aguda
Es la enfermedad quirrgica que se
presenta con mayor frecuencia en la
prctica mdica.
Es ms comn entre la segunda y
tercera dcadas de la vida.
Ms comn en los hombres que en las
mujeres
Epidemiologia
Etiologa
Obstruccin por
fecalito
Cuerpos extraos
Tumores de la
pared apendicular
Trombosis
apendiculares

El 90% obstruccin
El 10% causas no obstructivas

Fisiopatologa
Cuadro clnico
Dolor abdominal
epigstrico o
umbilical
Nauseas o vmitos
Hipersensibilidad
en FID
Fiebre Taquipnea Palidez
Signo
McBurney
Signo de
Bloomberg
Signo del
obturador
Signo del
psoas
Signos de diagnostico.
COMPLICACIONES
Peritonitis
Plastrn
Apendicular
Absceso
EVALUACION Y DIAGNOSTICO
DEL ABDOMEN AGUDO
1. Anamnesis minuciosa.
2. Interpretacin de signos y
sntomas.
3. Examen del paciente:
4. Procesos mdicos que simulan
Abdomen Agudo Quirrgico
Anamnesis minuciosa
Episodio
actual
Antecedente
s
Otros
signos y
sntomas
Analgsicos
administrados
Examen del paciente
Inspeccin
Percusin
Palpacin
Auscultacin
Examen del paciente
Inspeccin
Percusin
Palpacin
Auscultacin
Examen del paciente
Hemograma
Elemental de orina
Coprolgico
Ecografa Abdominal
Radiografa simple de Abdomen
Tomografa
41
DATOS
SIGNIFICATIVOS
ANALISIS
DEDUCTIVO
(Dominios y
Clase
Involucrados )
IDENTIFICACION
DEL PROBLEMA
(Etiqueta
Diagnstica)
FACTOR
RELACIONADO
CARACTERSTICAS
DEFINITORIAS
Paciente refiere
cefalea, dolor en
incisin quirrgica,
abdomen suave
depresible doloroso a
la palpacin.
DOMINIO: Dominio
12: Confort
CLASE 1: Confort
fsico
00132 Dolor

Agentes lesivos
(biolgicos,
qumicos, fsicos,
psicolgicos)

Informe verbal o
codificado y Mscara
facial.
Presenta
temperatura axilar de
38.5C, escalofros.

DOMINIO 11:
Seguridad/proteccin
CLASE 6:
Termorregulacin

00132 Hipertermia


Enfermedad

Aumento de la
temperatura corporal por
encima del lmite normal.

Paciente presenta
nuseas que llegan al
vomito de color
bilioso.
DOMINIO 12. Confort
CLASE 1. Confort
fsico

00134 Nauseas

Distensin gstrica:
retraso en el vaciado
gstrico causado por
intervenciones
farmacolgicas (p.ej.
administracin de
narcticos, agentes
anestsicos)
Informe de nauseas
(tener el estmago
revuelto).
42
Paciente intranquilo,
ansioso tiene deseos de ir a
casa, no le gusta el hospital.
DOMINIO: 9.
Afrontamiento
tolerancia al
estrs
CLASE: 2.
Respuesta al
afrontamiento.
00146 Ansiedad


Estado de salud Inquietud,
angustia.

Paciente de un
postoperatorio mediato
presenta ausencia de
diuresis.
DOMINIO 3:
Eliminacin e
intercambio
CLASE 1: Funcin
urinaria
00023 Retencin
urinaria

Inhibicin del arco
reflejo
Micciones
frecuentes de poca
cantidad o ausencia
de diuresis

Presenta herida quirrgica
en fosa iliaca derecha con
apsito manchado de
lquido hemtico, presenta
un dren de Pen Rose.
DOMINIO: 11
Seguridad/proteccin
CLASE: 2 Infeccin

00004 Riesgo de
Infeccin


Procedimientos
invasivos

Abdomen suave depresible
doloroso a la palpacin,
RHA disminuidos presenta
abdomen distendido.
DOMINIO 3:
Eliminacin e
intercambio
CLASE 2: Funcin
gastrointestinal

00015 Riesgo de
estreimiento


Disminucin
motilidad intestinal