Roco Mardones Ortega

Nutricionista
Docente


Los diferentes tipos de leche que se producen en
la glndula mamaria son:
Calostro
Leche de Transicin
Leche Madura
Leche de Pretrmino
CALOSTRO
Se produce durante los primeros 3 a 4 das despus del
parto.

Es un lquido amarillento y espeso, de alta densidad y poco
volumen.

En los primeros das postparto el volumen producido
es de 2 a 20 ml por mamada, siendo esto suficiente para
satisfacer las necesidades del recin nacido.

El calostro contiene menor cantidad:
Lactosa, grasa y vitaminas hidrosolubles que la leche madura
Pero mayor cantidad de:
Protenas, vitaminas liposolubles (E, A, K), carotenos y
algunos minerales como sodio y zinc
El calostro contiene una gran cantidad:

IgA,
Lactoferrina
Linfocitos
Macrofagos
Confieren al recin nacido
una eficiente proteccin
contra los grmenes y alergenos
del medio ambiente
El calostro es perfecto para las necesidades especificas
del recin nacido:

Escaso volumen permite el nio organizar progresivamente
su trptico funcional, succin-deglucin-respiracin.
Facilita la eliminacin del meconio, evitando la
hiperbilirrubinemia neonatal
Los factores de crecimiento estimulan la maduracin
de los sistemas propios del nio.
LECHE DE TRANSICION
Es la leche que se produce entre el 4 y el 15 da postparto.
Entre el 4 y el 6 da se produce un aumento brusco en
la produccin de la leche (bajada de la leche)
la que sigue aumentando hasta alcanzar un
volumen notable (600 700 ml/da, entre los
15 a 30 das postparto
La leche de transicin va variando da a da hasta alcanzar
las caractersticas de la leche madura.
LECHE MADURA
La variacin de sus componentes se observa no slo entre
las mujeres, sino tambin en la misma madre, a distintas
horas del da, entre ambas mamas, entre lactadas, durante
una misma mamada y en las distintas etapas de la lactancia.
Esta directamente relacionado con las necesidades
del nio
El volumen promedio de leche madura es 700 a 900 ml/da
durante los primeros 6 meses postparto.
500 ml en el segundo semestre
75 cal/100 ml
LECHE DE PRETERMINO
Las madres que tienen un parto antes del trmino de la
gestacin (pretrmino) producen una leche de composicin
diferente durante las primeras semanas
La leche de pretrmino:
mayor cantidad de protenas
lactoferrina y IgA
menor cantidad de lactosa
A diferencia de la
leche madura
COMPOSICION DE LA LECHE HUMANA
MADURA
AGUA:
Contiene un 88%
Su osmolaridad semejante al plasma, permite
mantener un perfecto equilibrio electroltico
PROTEINAS:
40% de casena (caseinato y fosfato de calcio)
60% de protenas del suero (alfa-lactoalbmina,
lactoferrina, seroalbmina, etc)
CARBOHIDRATOS
La Lactosa es el principal CHO ( provee el 40% de la E)
Facilita la absorcin de calcio, hierro y promueve la
colonizacin intestinal con el lactobacillus bifidus
GRASA:

Es el componente ms variable de la leche humana.

Las concentraciones de grasa aumentan desde 2gr en el
calostro, hasta alrededor de 4 a 4,5 gr a los 15 post parto.

La composicin de los cidos grasos de la leche humana es
relativamente estable, con 42% de cidos grasos saturadas
y 57% de poliinsaturados.

Fase acuosa 87 %
Compuestos de Ca, Mg, Na, K, Cl,
CO2, citrato, caseina.
Protenas del suero: a-lactoglobulina,
lactoferrina,IgA, lisozima, albumina.
Lactosa y oligosacridos.
Nitrgeno no proteico: glucosamina, urea,
aminocidos, 20% del N total.
Miscelneos: Vitaminas B, C.

LECHE MATERNA MADURA
CONSTITUYENTES
Patricia Mena Nannig INTA

Dispersin coloidal
Casenas: beta, kappa, Ca,
Emulsin
Glbulos de grasa: triacilglicerol, esteres de
colesterol.
Membranas de glbulos de grasa
Protenas, phospholipidos, colesterol, enzimas,
minerales traza, vitaminas liposolubles
Clulas
Macrfagos, neutrofilos, linfocitos, clulas
epiteliales.
LECHE MATERNA MADURA
CONSTITUYENTES
Patricia Mena Nannig INTA

0
100
200
300
400
500
600
700
0 2 4 6
DIAS
ml
Volumen Diario de Leche Materna
Patricia Mena Nannig INTA

Volumen dia 1 56 ml
2-4 580
5-30 750
30-180 800
Variacin entre los pechos
diurna-nocturna
da a da
estado nutricional
succin y vaciamiento
FIP (hipotalamo)
PIL (glndula mamaria)

VOLUMEN LACTEO
Concentracin %
Kcal

Proteinas 10-12 g/L 7%

Carbohidratos 65-75 g/L 43%

Lpidos 37-47 g/L 50%

Energa 57-76 Kcal/L
RANGOS DE CONCENTRACIN DE LECHE
MADURA , MADRES DE TRMINO, SANAS.
NORMAL DESNUTRIDAS

Prot g/dl 1,09 0,93
Lactosa g/dl 6,65 6,48
Lipidos g/dl 4,43 4,01
Caloras Kcal/dl 71 66
Volumen ml/dia 922 723 *

Hanafy, J Trop Pediatr 1972.
Composicin de leche de
madres desnutridas
COMPARACION DE LA LECHE HUMANA CON LA
LECHE DE VACA
Leche Humana
Madura
Leche de Vaca
Agua 88 88
Energa 70 69
Lactosa g/100 ml 7,3 4,8
Nitrgeno total mg/100 ml 171 550
Nitrgeno proteico mg/100ml 129 512
Nitrgeno no prot mg/100ml 42 32
Protenas totales g/100ml 0,9 3,3
Casena gr/100ml 0,25 2,73
Lactoalbmina g/100ml 0,26 0,11
B Lactoglobulina g/100ml 0 0,36
Lactoferrina g/100ml 0,17 Trazas
Lisozima g/100ml 0,05 Trazas
IGA g/100ml 0,14 0,003
Grasas totales g/100ml 4,2 3,8
Acido Linoleico % de la grasa 8,3% 1,6%
Colesterol mg/100ml 16 -
Calcio mg/100ml 28 125
Fsforo mg/100ml 15 96
Minerales Calostro Madura L. Vaca
Calcio mg 39 35 130
Cloro mg 85 40 108
Cobre mg 40 40 14
Fierro mg 70 100 70
Magnesio mg 4 4 12
Fsforo mg 14 15 120
Potasio mg 74 57 145
Sodio mg 48 15 58
Patricia Mena Nannig INTA

Elementos Calostro Madura L. Vaca
Vit A 151 75 41
Vit B1 1.9 14 43
Vit B2 30 40 145
Ac.Nicotinico 75 160 82
Vit B6 ----- 12-15 64
Ac. Pantotnico 183 246 340
Biotina 0.06 0.6 2.8
Ac.Flico 0.05 0.14 0.13
Patricia Mena Nannig INTA

Elementos Calostro Madura L. Vaca
Vit B12 0.05 0.1 0.6
Vit C 5.9 5.0 1.1
Vit D ---- 0.04 0.02
Vit E 1.5 0.25 0.07
Vit K ---- 1.5 6.0
Ash 0.3 0.2 0.7
Calorias(Kcal) 57 65 65
Densidad 1050 1031 1032
PH ---- 7.0 6.8
Patricia Mena Nannig INTA

DIFERENCIAS MAS IMPORTANTES:
La lactosa y otros oligosacridos se encuentran en pequea
cantidad en la leche de vaca.






La baja osmolaridad de la leche materna determine que el
nio amamantado no necesite una ingesta suplementara de agua,
en cambio el nio alimentado con leche de vaca debe recibir
agua como complemento de su dieta.
El contenido total de protenas en la leche humana es de
0,9 g/100ml, lo que cubre los requerimientos del lactante
sin producirle una sobrecarga renal de nitrgeno, en la leche
de vaca el contenido de protenas es superior 3,1 g/100ml
DIFERENCIAS MAS IMPORTANTES:
La leche de vaca contiene una cantidad muy superior de
nitrgeno proteico en la porcin de casena.

La taurina, aa esencial para el prematuro, no est presente
en la leche de vaca


Todas las frmulas lcteas (excepto la de soya) son
preparadas a partir de la leche de vaca.

Su formulacin ha sido modificada progresivamente a
medida que los estudios cientficos aportan nuevos
antecedentes sobre los distintos componentes
especficos de la leche humana, pero est nunca podr
SER IMITADA.

La leche es un fludo vivo, y al igual que el plasma o la
sangre, contienen elementos bioactivos
IRREEMPLAZABLES
FORMULAS LACTEAS
CODIGO INTERNACIONAL SOBRE LA
COMERCIALIZACION DE PRODUCTOS
SUCEDANEOS
DE LA LACTANCIA MATERNA
La mamadera y la frmula fueron en un principio concebidos
como una alternativa para facilitar la crianza a las madres
que no podan o no tenan la intencin de amamantar a sus
hijos y de haber sido una medida destinada slo a un grupo
de mujeres, pas a adoptarse progresivamente como una
forma moderna de criar a los nios.
Respondiendo a la preocupacin cada vez mayor
de los profesionales y del pblico en general
Octubre de 1979 se reunieron en Ginebra (OMS/UNICEF)
CODIGO INTERNACIONAL DE COMERCIALIZACION DE
SUCEDANEOS DE LA LACTANCIA MATERNA
para controlar la prctica inapropiada de
comercializacin
Contribuir a proporcionar a los
lactantes una nutricin segura y
suficiente, protegiendo y promoviendo
la lactancia natural y asegurando el uso
correcto de sucedneos cuando sean
necesarios sobre la base de
informacin adecuada y mediante
mtodos apropiados de
comercializacin y distribucin
OBJETIVO DEL CODIGO
Prohibicin de:
publicitar al pblico
dar muestras gratis
promocionar productos en servicios de
salud
dar asesora a las madres
dar regalos al personal o instituciones de
salud con nombres de productos
usar imgenes que idealicen la
alimentacin artificial

Principales disposiciones del
Cdigo
Informacin para equipo de salud debe
ser cientfica y objetiva
Toda la informacin sobre alimentacin
artificial incluida etiquetas debe
explicar sus costos y peligros, as como
ventajas de la lactancia
Prohbe donaciones y ventas subsidiadas
Principales disposiciones del
Cdigo
Produccin de alimentos para bebs
sujetos a reglamentos en todas sus fases:
Produccin, almacenamiento, distribucin y
publicidad

Informacin sobre alimentacin del beb:
slo desde el sistema de salud

Productos con normas de calidad y
presentacin:
etiquetas deben informar claramente sobre la
superioridad de la lactancia materna.

Principios del cdigo
Qu productos estn
sujetos al cdigo?
Alimentos dirigidos a menores de 6 meses:
Sucedneos de la leche materna.
Otros alimentos y bebidas comercializados o
indicados para sustituir parcial o totalmente a
la leche materna.
Biberones y chupetes.
Asamblea Mundial de Salud
54.2 (Mayo 2001)
Exhorta a los pases miembros a:
Fortalecer las actividades y desarrollar
nuevas estrategias para proteger,
promover y apoyar la lactancia exclusiva
por 6 meses como recomendacin global
de salud pblica y proveer de
alimentacin complementaria segura y
adecuada, manteniendo la lactancia
hasta ms all de los 2 aos.