UNIVERSIDAD AUTNOMA METROPOLITANA.

CIENCIAS BIOLGICAS Y DE LA SALUD.

LICENCIATURA EN ENFERMERA.

SALUD Y PRODUCTIVIDAD EN EL MEDIO RURAL
MODULO X
PROFA: LILIA CRUZ ROJAS
GRUPO: BJ01E

CAMBIOS GENERALES DEL ADULTO MAYOR Y DEL ENVEJECIMIENTO
PIEL Y SISTEMA INMUNOLOGICO


Integrantes:
Cabrera Martnez Rosa Isela
Garca Espinoza Alberto Antonio
Ortiz Zavala Mara Margarita
Villanueva Espinosa Guillermo Octavio
11- Septiembre- 2014
La piel
Es el rgano ms extenso.
Tiene contacto directo con el
ambiente y sus agresiones
Es un rgano excepcional que
constituye nuestra barrera contra el
ambiente y sus agresiones.
Controla la temperatura y brinda
informacin de sensibilidad.
La piel lugar en donde el
envejecimiento es ms visible.



CAMBIOS NORMALES EN EL
ENVEJECIMIENTO

1. La piel de los ancianos sufre
mltiples cambios relacionados
con la edad.
2. Se observa una disminucin del
grosor y la elasticidad de la piel
3. Un aspecto arrugado y flcido a
la piel de la cara, el cuello y los
brazos
4. Los cambios en la piel y el pelo
son los mas visibles
5. Pueden afectar la percepcin de
uno mismo y la autoestima.

Cambios en la
pigmentacin
Retraso la
cicatrizacin de la
herida y la
produccin de
vitamina D

Arrugas
piel se
seca
Reduccin
de los
receptores
del tacto
Las lesiones
vasculares se
hacen mas
frecuentes
Perdida de
tejido
subcutneo y
adelgazamien
to de la
dermis
Reduccin de vasos
sanguneos con la
correspondiente
reduccin de
respuesta a lesin y
termorregulacin
Aumento en
la
probabilidad
de ulceras
Perdida de la
elasticidad
de los
parpados
Cambios
INTRNSECO EXTRNSECO
LA PIEL PROCESO DE
ENVEJECIMIENTO
Esta causado por
factores la
constitucin
gentica y el
proceso normal de
envejecimiento

La exposicin a la
luz ultravioleta,
tabaquismo, y
contaminacin
ambiental
La exposicin y el dao causado
por el sol DAO ACTINICO
afecta al aspecto de la piel
debido al envejecimiento
mientras que el desarrollo de
arrugas tambin se acelera por
el tabaquismo
LA PIEL PROCESO
DE
ENVEJECIEMINTO
Trastornos de
colgena o tejido
conectivo
Daos ocasionados
por la exposicin a
los rayos de sol
1. Se altera la produccin
de esta sustancia hacen
que la organizacin la
elastina en bandas firmes
de tres hilos, las cuales
proporcionan flexibilidad
y resistencia, pierda
uniformidad
1. Entrecruzamientos,
deformidades y
deshilachamientos.


Las clulas defectuosas:
Perdida de tersura y la suavidad
Transformacin de piel en spera y descamada.
Estas clulas son irritantes, lo que explica al menos
en parte la sensibilidad y el prurito frecuentes en la
vejez.

Las radiaciones tambin modifican la produccin de
colgena, se manifiesta como xerosis y marcadas de
arrugas en tipo romboidal

La produccin de vitamina D se hace menos eficaz
Riesgo de hipertermia por la mayor sensibilidad al
sol
Epidermis.
SE ADELGAZA
CONTRIBUYE AL AUMENTO
DEL RIESGO DE INFECCIN
EN LOS ANCIANOS.

LAS CLULAS EPIDRMICAS CONTIENEN
MENOS CANTIDAD DE AGUA, LO QUE
CONTRIBUYE A UN ASPECTO GRUESO Y SECO.
UN PERIODO MAS LARGO DE
CICATRIZACIN

LOS PUENTES INTRACELULARES QUE
CONECTAN LA EPIDERMIS Y DERMIS SE
APLANAN
AUMENTE EL RIESGO DE
DESGARRO
Dermis
Disminuye la
calidad de elastina
pero aumenta la
cantidad
Arrugas y flacidez
en la piel
El colgeno
disminuye su
organizacin
Una perdida de
turgencia
Perdida de
turgencia
Los hombres
tienen estas capa
ms gruesa
Conservacin
La vascularidad de
la dermis
disminuye
Contribuyen a un
aspecto ms
plido en ancianos
con piel clara
Dermis
Continuacin
Los capilares son ms
delgados
Hematomas o purpura
cenil
Disminucin de
sensacin del tacto
como presin
Aumenta el riesgo de
lesiones (quemaduras y
ulceras por presin
entre otros)
Capa subcutnea
Atrofia gradual en algunas
partes del cuerpo
Aumento en gradual en otras
Aumenta el delgasamiento de
la capa subcutnea en cara,
cuello, manos y pantorrillas
Venas ms visibles y propensos
al dao
Aumento global en grasa
abdominal en hombres y en
mujeres el aumento es en
muslos
Principales
problemas.

Telangiectasias.
Se incrementa la tendencia a lesiones
verrucosas de varios tipos
Queratosis soborreicas
Queratosis artinica

Elastoidosis nodular

Lentigo

Tumores malignos

Eccema : lesiones drmicas inflamatorias

Se caracteriza por placas eritematosas con
microvesculas ; son exudativas y se
descaman; en ocasiones se producen por
irritacin, contacto estas se presentan en
cualquier parte del cuerpo.
Queilitis angular : proceso de ulceracin de los
ngulos de la boca

Se debe a maceracin producto de la saliva que
queda atrapada en los pliegues.
Eritemas : es el enrojecimiento de
la piel y esta puede ser leve o
grave.

La piel delicada del viejo se irrita
con facilidad. tal es el caso de
lesiones iniciales de las ulceras por
presin o el eritema multiforme
(precursor del sndrome de
Stevens- Johnson).
Problemas infecciosos

Aparecen en la piel que perdi sus mecanismos
bsicos de defensas y por otros problemas de
salud que la afectan.

Las invasiones por hongos ( Cndida albicans)
La erisipela con edema o celulitis
(estreptococos)
Prurito

Ampliamente justificado por el
envejecimiento de la piel y sus
afecciones
Policitemia, neoplasia oculta,
trastornos metablicos entre otros
Herpes zoster

Se ve con frecuencia en pacientes geritricos ,
en particular los que pasan por procesos de
estrs homeostticos e inmunosupresin,
cuando se reactiva la infeccin latente del
virus de la varicela
Ulceraciones

Dado los cambios derivados del
envejecimiento, tanto la piel como los
vasos muchos problemas favorecen la
ulceracin
(diabetes, estasis venosa o inmovilidad)

Problemas crnicos

Dermatitis atpica, roscea,
dermatitis solar entre
otros
El envejecimiento se caracteriza por la
disminucin gradual de la capacidad
del individuo para adaptarse y
responder a estmulos externos, se
traduce a la dificultad para mantener la
homeostasis con la intervencin de
factores inherentes al proceso de
envejecimiento como los derivados de
su medio ambiente, de ah que no
todos los individuos envejezcan de
igual manera.
Los cambios inmunolgicos comienza al iniciarse la involucin timo
La involucin del timo se pierde la funcin endocrina que ayuda a la
diferenciacin de clulas T vrgenes
Las caractersticas mas notables de dichas clulas es la respuesta
retardada, alteracin en su capacidad inmunorreguladora como
citotxicas y diferenciacin numrica en ciertas subpoblaciones celulares
La perdida de la capacidad proliferativa de los linfocitos T puede relacionarse con bajos
niveles de algunas citoquinas IL-2 que interviene e la progresin del ciclo celular
Las clulas CD4+ y CD8+ no se modifica de manera significativa pero predominan las
clulas de memoria (CD45Ro+, CD29+) y disminuye los linfocitos T vrgenes.
Cambios en el fenotipo de algunos subgrupos lo que causa la perdida de la expresin
de ciertas molculas
Las CD4+ con fenotipo CD28 reaccionan con auto antgenos, la ausencia de este
fenotipo se relaciona con la falta de expresin de otras molculas coestimuladoras
CD40 relacionada con la activacin de clulas presentadoras de antgeno y
diferenciacin de clulas B
Con los defectos de activacin, proliferacin, diferenciacin, coestimulacin,
sealizacin, la deficiencia de IL-2 causan aumento de IL1,6,10 TNF las cuales a su ves
ocasiona pro inflamatorio

Disminucin de IgM y aumento de IgG e IgA
Esto sugiere un aumento de la produccin de anticuerpos como
respuesta a antgenos propios tanto especficos con inespecficos
Disminucin de anticuerpos dirigidos contra antgenos exgenos
conocidos disminuye
Esto se de a la incapacidad de linfocitos T para producir
coestimuladores como la CD154
En ancianos no se muestra acumulacin de clulas b de memoria
pero si un incremento en la proporcin de linfocitos B-1 CD5+ que
se encargan de la produccin de auto anticuerpos naturales

Las clulas presentadoras de antgeno profesionales (clulas
dendrticas y macrfagos) son esenciales para la induccin de la
respuesta inmunitaria dependiente de clulas T
Por un lado la capacidad funcional de las clulas dendrticas in vitro es
igual o ms efectiva que en individuos jvenes a pesar de que el
numero total se ve levemente reducido
Los monocitos experimentan a su vez un disminucin en la produccin de
citocinas, quimiocinas, y factores de crecimiento (IL-1, G-CSF, GM-CSF,
IL-8, TNF- ) en respuesta a lipopolisacridos in vitro. Aunque la expresin
de molculas de superficie en los monocitos no se modifica, la velocidad
de depuracin de antgenos y la respuesta antitumoral por estas clulas
disminuye de manera notable.
Se describen deficiencias tanto en las respuestas quimiotcticas
como en la fagocitosis, que se correlacionan con una baja
produccin del anin superxido por los monocitos. En los
neutrfilos slo se observan ciertos defectos de la activacin,
proliferacin y desgranulacin durante las infecciones crnicas,
adems de un numero reducido.
Uno de los procesos de inmunidad innata mejor conservado en el
anciano es la citotoxicidad mediada por clulas NK, ya que se
observa que dichas clulas pueden destruir clulas blanco y
responder a estmulos quimiotcticos con la misma eficacia que
en individuos jvenes. Hay un aumento en el nmero absoluto de
clulas NK en el envejecimiento.

Bibliografia.
Tabloski, enfermera gerontolgica, Dermis y capa subcutnea,
segunda edicin, edit. Pearson, Madrid, 2010, pg. 350
Rodrguez Garca, Rosala. Prctica de la Geriatra. 2 Edicin. Editoria
Mc Graw Hill. Mxico D.F. 2007. Pg. 15-19.