ALUMNO : JOSE ANTONIO SALINAS ROMERO

CANCER EN LA MUJER JOVEN

LOCALIZACION % MUJERES 15/44 A
CERVIX 35
OVARIOS 15
LINFOMAS 23
TIROIDES 50
HUESOS 27
MELANOMA 27
MAMA 15
LEUCEMIAS 10
TEJIDOS BLANDOS 20
INCIDENCIA DEL CANCER EN EL EMBARAZO

Localizacin/ tipo Incidencia x 1.000 emb.

Cuello:
No invasivo 1.3
Invasivo 1.0
Mama 0.33
Melanoma 0.14
Ovario 0.10
Leucemia 0.01
Linfoma 0.01
Colorectal 0.02
PROCESOS MALIGNOS DE
VULVA
Menos de 50 casos de
cncer invasor asociados
a embarazo

incidencia de 1 por cada
8.000 partos

Mas comn: carcinomas
epidermoides invasores

Melanoma

sarcoma
Diagnostico y manejo

Primer trimestre tto quirrugico

Radioterapia despues del parto

Diagnostico tercer trimestre, tto posterior a parto

Cancer antes de embarazo, via de interrupcion
segn fibrosis de lesion

Cncer de vagina
Muy raro

Principalmente posmenopusicas

El embarazo no influye en evolucin

Dx igual que en no embarazadas

Tto primer y segundo trimestre: histerectomia mas
vaginectomia mas linfadenopatia

Ultimo trimestre: se demora posterior a parto

Cncer de crvix y
embarazo
Cncer genital mas frecuente en
el embarazo en pases en vas de
desarrollo

Edad media de aparicin es la
dcada de los 40

Varia 1/13 casos de 10,000
embarazos

1 cncer cervical por cada 1000 a
2500 embarazos

1 y 9% se da en mujeres
embarazadas



Repercusin del embarazo
sobre la gestacin
Progresa mas rpido debido a
niveles de estrgenos en ocasiones
enlentece

El embarazo no afecta la evolucin

90% son epidermoides no
hormonodependientes

Repercusin sobre feto es nula.
Clasificacin Ca crvix
Diagnostico
No varia, citologa vaginal

Error basar dx en clnica

Colposcopia con biopsia dirigida

Evitar conizacin por vascularizacin
aumentada

Extirpacin con asa diatermia con inyeccin de
solucin de vasopresina

MANEJO
Cancer de cervix invasivo menor de 20 semanas
Estadio I-IIa Estadio IIb-IV
Radiacion 4.550 cgy
Histerectomia
Total mas
linfadenectomia
Aborto
espontaneo
No aborto
Braquitec
6.000 cgy
Hta radical
Radiacion 5.000 cgy
Aborto
espontaneo
No aborto
Braquiter
6.000 cgy
Hta radical
Evacuacion
Quirurgica 5.000
braquit
MANEJO
CANCER DE CERVIX INVASIVO. MAS DE 20 SEMANAS
Estadio I - IIa Estadio IIb - IV
Cesarea con
Feto maduro seguida
De rad. Ext 5.000 a 6.000 cgy
Mas braquiter 4000 a 5000 cgy
Cesarea con feto
Maduro seguida de
HTA radical mas
Linfadenectomia pelvica
Cesarea con feto maduro
Histerectomia
seguida de rad. Extern.5000 cgy
Mas braquiter 6.000 cgy
MANEJO
ETAPA EDAD GESTACIONAL
MENOR 24 SEMANAS
EDAD GESTACIONAL
MAYOR A 24
SEMANAS
I A Conizacion o
histerectomia
Cesarea a termino con
conizacion o
histerectomia
-II A Histerectomia radical o
radioterapia
Cesarea a termino con
histerectomia radical o
radioterapia
IIB - IIIB radioterapia Casarea a termino con
radiotarapia
Cncer de ovario
Relativamente frecuentes

Uno de cada 600 embarazos se
complica con tumoracion ovarica

Malignas son raras

Tumoraciones funcionales y
neoplasicas

Neoplasicas: germinales,
epiteliales, y cordones sexuales

Benignos o malignos

Clasificacin
Quistes funcionantes
Foliculares o luteinicos

Tamao pequeo 3-6 cm dimetro

Pequeas desaparecen en 90% antes de las 18 semanas,
mayor tamao 29% persisten

Conducta depende de tamao y caractersticas ecogrficas

Masa quistica, menor 6 cm, uniforme, capsula fina: control
ultrasonografico.

Extirpar en complicaciones o malignidad
Tratamiento de masas
ovaricas en el embarazo
Menor de 10 cm simple, unilateral
Sin evidencia de ascitis
Seguimiento a la semana 18
Exploracion quirurgica
Exploracion quirurgica
Seguimiento con ultrasonido
Persistencia o crecimiento
Persitencia entre la semana 18 o aumento
30 - 50% en cualquier momento de la
gestacion
Mayor de 5 cm, complejo
Papilar y o bilateral
MANEJO
Cistoadenoma mas frecuente:
extirpar en primer trimestre

Neoplasia de clulas germinales:
salpingoovariotomia unilateral (frec.
estadio Ia) mas quimioterapia
combinada.

Retraso en manejo es alto riesgo

Cncer de mama
Pacientes mayores
de 35 aos

Un caso por cada
3.000 partos

Px con Ca de
mama 1-2% estan
embarazadas

Influencia del embarazo
sobre el Ca de mama
Empeora con el embarazo.

Cancer en mujeres jovenes

Edad menor de 35 aos peor pronostico

Estrogenos y progesterona 30 a 50 veces mas
elevados

Desarrollo de vasos linfaticos y sanguineos
favorece metastasis

Lesion menor de 2 cm y sin nodulos la
supervivencia es igual

Mas frecuente carcinoma inflamatorio.
Diagnostico
No siempre se piensa en cancer de
mama

Cambios fisiolgicos de mama
complica exploracin

Densidad radiolgica aumentada: falsos
negativos

Recomendacin de ecografa,
mastografia y biopsia por aspiracin.
Clasificacin
Tratamiento y conducta
Depende de edad gestacional y grado de extension

Tratamiento quirrgico de eleccion es mastectomia
mas linfadenectomia

Lesion pequea tumorectomia o cuadrantectomia
completada con radioterapia

no se justifica demora de cirugia por mas de 2 a 3
meses

Lactancia incisiones radiales, lesionan menos
conductos galactoforos.

MANEJO
Primer trimestre: se puede realizar cirugia, no se
recomienda ni quimioterapia ni radioterapia

Segundo trimestre: se puede realizar cirugia y
administrar quimioterapia protocolo FAC. no se
recomienda radioterapia

Tercer trimestre en la fase inicial 28 a 32 semanas
se puede realizar cirugia y quimioterapia y parte
final pospoponer el manejo despues del parto

La secuencia quimioterapeutica puede ser
individualizada en cada paciente

Radioterapia para posparto