Canalul dur ptologic

Promontoriu
Marginea anterioar a
aripilor sacrului
Articulaia sacro-iliac
Linia nenumit
Eminena ilio-pectinee
Marginea superioar a ramurii ischio-
pubiene
Marginea superioar a simfizei pubiene

Reperele strmtorii superioare
Diametrele strmtorii superioare

Antero-
posterioare
Transversale
Oblice
Diametrele antero-posterioare
Promonto-suprapubian
(conjugata anatomic) = 11,5 cm
Promonto-retropubian
(conjugata vera) sau diam. util
Pinard = 10,5-11 cm
Promonto-subpubian (conjugata
diagonal) = 12 cm
Se msoar diametrul
promonto-subpubian (12 cm)

Se scade 1,5 cm

Diametrul util: 10,5cm
Diametrul util Pinard
De la eminena ilio-pectinee la
simfiza sacro-iliac de partea
opus
Diam. oblic stg. = 12,5 cm (cel
mai des utilizat de prezentaie)
Reprezint aria de angajare
Diametrele oblice
Maxim = 13,5 cm
Clinic sau median =
12,5-13 cm (la egal
distan ntre promontoriu
i simfiz)
Diametrele transversale

Strmtoarea mijlocie: diametre
Antero-posterioare
Oblice
Transversal
11cm.
Strmtoarea mijlocie
Anterior: faa posterioar a simfizei, corpul pubelui
i punctul retropubian ce delimiteaz diam util
Posterior: faa anterioar a sacrului i a coccisului
Lateral: cotil, faa intern a ischionului, cu cele 2
orificii (gaura obturatoare i gurile sciatice)
Strmtoarea inferioar
Anterior: marginea inferioar a
simfizei pubiene
Posterior: coccisul
Lateral: ramurile ischio-pubiene,
tuberozitatea sciatic i
ligamentul sacro-sciatic
Antero-posterior
(subcocci-subpubian) de
9,5 cm (prin retropulsia
coccisului = 11,5 cm)
Transvers (biischiatic) =
11 cm
Oblice = 11 cm
Strmtoarea inferioar: diametre
Se repereaz cu policele de
la ambele mini cele 2
tuberoziti ischiatice
Se msoar, cu banda
metric sau cu pelvimetrul,
distana dintre ele
Valoare medie de 11 cm
Diametrul biischiatic

Axele bazinului
Axa strmtorii superioare
(axul de angajare) urmeaz linia
ombilico-coccigian
Axa excavaiei (axul de
coborre) prelungete axul
strmtorii superioare, apoi se
curbeaz n sus i nainte
Axa strmtorii inferioare (axul
de degajare) se apropie de
orizontal la femeia n decubit
dorsal
















Canalul dur este patologic dac are modificri
morfologice care constituie un obstacol n
desfurarea naterii

FRECVENA- 2%, N CONTINU SCDERE

Imbuntirea condiiilor de
via(alimentaie,asisten medical,boli
Clasificare
A. Morfologic:
simetrice -
C D n general strmtat (rahitism,acondroplazie)
n general strmtat i turtit a. p. (rahitism)
turtit a. p.
turtit transversal
canaliculat
n plnie (bolile coloanei vertebrale)
n form de inim sau trefl(osteomalacie)
asimetrice: cauza-patologie unilateral a
canalului dur,a m.inf i/sau a coloanei


Distocia osoasa-canal dur ngust


Canal dur n general strmtat
Canal dur ,,n plnie


Radiopelvimetria


Femeia cifotic
Canal dur cifotic

Cifoscolioza rahitic -vedere din fa

Bazinul acondroplazic

Bazinul osteomalacic
Luxaia congenital de old bilateral profil i fa

Canalul dur de luxaie
bilateral de old
str.sup

Canalul dur de luxaie congenital de old-str.inferioar

Canalul dur din spondilolistezis

Canalul dur din luxaia congenital de old unilateral

Bazin de poliomielit


Radiopelvimetria din
bazinul de poliomielit dreapt.
Scurtarea membrului
inf dr cu 5 cm
Hemiatrofia dreapt i
redresarea arcului anterior stg

Bazinul de coxalgie-
(dreapt)

Rombul lui Michaelis

Radiopelvimetrie-
coxalgie stng vzut
din fa

Bazin de scolioz

Fractur de bazin-nfundarea cotilului stng
B. Dimensional
bazin strmtat limit ( DU 9-10,5 cm)
bazin strmtat gr I ( DU 9 - 7cm)
bazin strmtat gr II (DU > 7 cm)
C. Etiologic (modul de aciune al bolii, vrsta, locul de
aciune, terapia ortopedic))- boli ale sistemului osos,ale
bazinului,ale coloanei,ale m.inferioare

Boli ale ntregului sistem osos
Rahitismul-bazin mai mic, oase subiri,n general
strmtat sau trefl, deformri ale str.superioare sau/ i
excavaia
Nanismul endocrin,acondroplazic,rahitic-CD n general
strmtat cu forma normal
Osteomalacia (nateri apropiate,fr expunere la
soare)
Boli ale bazinului
Boli ale bazinului
Boli congenitale
Naegele (bazin oblic ovalar) atrofia unei aripioare
sacrate-artrit
Robert atrofia ambelor aripioare sacrate cu sinostoza
sacro-iliac bilateral
Bazinul despicat anterior-malformaia perertelui anterior
Asimilaia unei vertebre lombare sau cocigiene la sacru

Bazinul lui Naegele Bazinul lui Robert
Boli ale coloanei
-cifoza (bazin n plnie)-morbul Pott
-lordoza
-scolioza d str superioare-inegale,str sup modificat
bazin n plnie asimetric
-spondilizem-ultima vertebr lombar ,coloana
basculat anterior acoper aria str superioare(TBC)
-spondilolistezis artrit,luxarea ultimei lombare pe S1


Canalul dur din spondilolistezis
Boli ale membrelor inferioare (femur-cavitatea
cotiloidian)
Luxaia congenital de old bilateral(CD strmtat
transversal)
Luxaia congenital de old unilateral (CD asimetric)
Poliomielita-CD asimetric i hemiatrofic
Coxalgia CD asimetric-capul femural poate ptrunde
n excavie
Diagnosticul clinic -anamneza,antecedente
obstetricale,inspecia,palparea,pelvimetria,ecografia.
Inafara sarcinii-radiopelvimetria
Prognosticul de evoluie a sarcinii-nu este influenat
Prognosticul de natere matern-rezervat (traumatism)
fetal .rezervat
Conduita profilaxie
curativ
Canalul moale patologic
Dilataie /extensibilitate redus
Colul- distocii funcionale (dilataia <1,2-1,5 mm/or)
primar,secundar,iatrogen
Diagnostic lips de progres,edem alb apoi violaceu
DD- dilataia staionar din distocia de dinamic
Complicaii ruptura
uterin,corioamniotit,traumatismul fetal,moartea
ftului