UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZN

FACULTAD DE MEDICINA
E. A. P. MEDICINA HUMANA
GRUPO 1
BABESIOSIS Y
AMEBAS DE VIDA LIBRE
ACOSTA
ALVARADO MEZA
ALVARADO PORTALATINO
ARAUJO GONZLES
ATAHUAMAN
BAZN
BONILLA CRSPN
BUSTILLOS COTRADO
Trofozoitos de Naegleria
Piroplasmosis, Fiebre de aguas rojas,
Fiebre de las garrapatas, Fiebre de Texas,
Tristeza del bovino
+70 especies
Babesia divergens
Babesia bovis
Babesia microti
Ixodes ricinus
Ixodes
scapularis
Causante enfermedades en humanos
Enfermedad leve o
asintomtica
No pacientes
esplenectomizados o
inmunosuprimidos
Enfermedad
ms grave o fatal
En pacientes
esplenectomizados
VECTORES
CLASIFICACIN
Phylum Apicomplexa

Clase Sporozoea

Orden Piroplasmida

Genero Babesia
CARACTERSTICAS GENERALES
Parsitos de animales

Distribucin cosmopolita

100 especies conocidas, 18 son patgenas



Babesiosis
humana
Babesiosis bovina
B. microti
B. divergens
B. bigemina
B. bovis
B. major
MORFOLOGA
Aspecto piriforme

Complejo apical, anillo polar
roptrias, micronemas y
microtbulos

Vacuolas, mitocondrias
y ncleo
Babesia bovis
Tristeza del bovino, Fiebre de las garrapatas, Fiebre de
aguas rojas
Piroplasma pequeo
2-3m
H.Intermediario: Boophilus sp.
Ixodes sp.
Rhipicephalus sp.
H.Vertebrado: Bovinos
Babesia microti
Fiebre de las garrapatas, Babesiosis humana
Piroplasma pequeo
1-3m
H.Intermediario: Ixodes damnini
H.Vertebrado: Roedores y humanos
Babesia divergens

Babesiosis humana
Piroplasma pequeo
1-3m
H.Intermediario: Ixodes ricinus
H.Vertebrado: Humanos

CICLO DE VIDA DE Babesia microti
Transovrica
y
transestadial
TRANSMISOR
CLASIFICACIN
Phylum Artrpoda
Clase Arachnida
Orden Acari
Familia Ixodidae
GARRAPATAS DURAS
GENEROS DE IMPORTANCIA
B
o
o
p
h
i
l
u
s

s
p
.

Ixodes sp.
Dermacentor sp.
R
h
i
p
i
c
e
p
h
a
l
u
s

s
p
.

PATOLOGA B. bovis
Parasitemia 1% y Fiebres altas (40- 42C)
Fenmeno de citoadherencia

Cambia permeabilidad y/o
conformacin de la membrana de los
eritrocitos
Fosfatidil serina
Se transloca a la superficie
Monmeros de fibrina
(eritrocitos infectados)
Fibrina endotelial
(Paredes de vasos
sanguneos)
Trombos
Secuestro de
eritrocitos
PATOLOGA B. microti
Incubacin 2-3 semanas
Escalofros con fiebres 40C
Cefalea
Dolor muscular, abdominal y de espalda
Anemia
Ictericia
INMUNOBIOLOGA
Fase aguda de la enfermedad por B. bovis se activan
va clsica y alterna del complemento

En caso de B. bigemina el ttulo hemoltico del
complemento y los niveles de C3 se reducen

En primoinfeccin IgM e IgG
DIAGNOSTICO
Extensin sangunea o gota gruesa








Giemsa
Los miembros de las especies de Babesia tienen forma anular,
oval o piriforme.

Ms frecuente la forma anular y no contiene hemozona
(tpicos de P. falciparum).

La presencia de ttradas denota que las babesias son pequeas
como B. microti

Los estadios anulares se parecen a P. falciparum, aunque
carecen de pigmento de hemozoina y son ms pleomrficos
Formas de cruz de malta(ttradas caractersticas) son
diagnosticas si se encuentran.

PCR



Serologa (IFAT)
Del gen rRNA de
babesia de 18S en
muestras de sangre
Mtodo de anticuerpos
inmunofluorescentes
indirectos
Titulo de Ig G
serico(IgG surge
despues de una
semana como
minimo)
Parsito dentro de Eritrocitos
Los trofozotos se observan como anillos
de diamante
Tratamiento
Clindamicina
Quinina
REGMENES ANTIBITICOS PARA EL
TRATAMIENTO DE LA BABESIOSIS
Extrado de Harrison principios de medicina interna 17ed.
PROFILAXIS Y CONTROL
Erradicacin de focos de infestacin de garrapatas

Lavado del ganado
En humanos, evitar picadura de garrapatas
Personas esplenectomizadas con mayor cuidado ya que
son ms propensas y mortales




Son organismos que viven de forma libre en el medio ambiente:
Agua
Suelo
Materia orgnica en descomposicin
Aunque viven en el ambiente ocasionalmente pueden afectar a animales y seres
humanos donde actan como patgenos oportunistas.
Estos parsitos infectan a los seres humanos principalmente por via nasal pero
tambin pueden infectar a partir de la piel donde pueden existir como organismos
inocuos esperando el momento para actuar.
La enfermedad afecta:
SNC MAP
Piel y mucosas Ulceras
Otras vsceras
La MAP se diferencia de la infeccin por E. histolytica puesto que esta ltima es
secundaria
Sus trofozoitos son
de aprox. 13 micras,
presentan
pseudopodos
redondeados y
pueden desarrollar
flagelos llamados
lobopodias.
Sus quistes miden 10
micras, redondos o
estrellados y de
pared delgada.
Se han descrito
varias especies:
como: N. fowleri, N.
australiensis, N.
andersoni, N.
gruber, N. jadini y
N. lovaniensis.
La N. fowleri puede
presentar forma
flagelar
TROFOZOITOS
20 MICRAS
Presentan unos
pseudopodos en forma
de espina
QUISTES
Presentan doble pared:
ectoqustica y
endoqustica.
Presentan poros y
miden unas 18 micras
ESPECIES
Se encuentran
infectando el SNC y los
ojos
A. astronixis, A.
palestinensis,
A.castellani,
A.culberstoni,A.
poliphaga, A
rhhysodes
SNC
A. astronyxis
A.
palestinensis
SNC Y
OJOS
A. castellani
A. culberstoni
A. Poliphaga
A. rhysodes
OJOS
A. hatchetti
Presenta un solo ncleo grande con nuclolo
central.
Sus quistes presentan 3 membranas.
La especie ms nueva entre las tres.
Fueron aislados por primera vez en 1993 del
cerebro de un mono mandril B. mandrillaris
Naegleria
Acanthamoeba
Balamuthia
Se adquiere por
va nasal
PATOLOGA
Encefalitis
Granulomatosa
Amibiana (EGA)
Meningoencefalitis
Amibiana Primaria
(MAP)
LESIONES
PRINCIPALES
Cerebro
Meninges
Tracto Olfatoria
Bulbo
Cerebelo
Blando
Edematoso
Necrosis hemorrgica
Hiperemias
Focos hemorrgicos
Exudado purulento
MENINGOENCEFALITIS AMIBIANA
PRIMARIA
Las lesiones contienen gran
cantidad de amibas
PUEDE CAUSAR LA MUERTE ENTRE
24 Y 96 HORAS
RUTA DE
INVACIN
NASAL
HEMATOGENA
Sistema
nervioso
central
Foco primario
PIEL
GARGANTA
CORNEA
ENCEFALITIS GRANULOMATOSA
AMIBIANA
Hay presencia de granulomas a
excepcin de los inmunodeprimidos
P
I
E
L

Dermatitis
ulceraciones
Paniculitis
OJO
Queratitis
MANIFESTACIONES CLINICAS
Meningoencefalitis amebiana primaria(MAP)
Encefalitis granulomatosa amebiana(EGA)
Lesiones cutneas

Queratitis por Acanthamoeba

Meningoencefalitis amebiana primaria
Producida por Naegleria fowleri.
Pacientes son nios y adultos jvenes.
Va de penetracin es a travs de la mucosa nasal.
El periodo de incubacin entre 4 a 7 das.
Cuadro clnico:
MAP sigue un curso muy agudo caracterizado por
meningitis hemorrgica.
Cefalea, fiebre,
sntomas
respiratorios.
Fiebre y cefalea,
vmito, rigidez de
nuca.
Sntomas mentales
y del
comportamiento,
tendencia al coma.
Encefalitis granulomatosa amebiana
Causada por Acanthamoeba sp, Balamuthia mandrillaris.
Ocurre principalmente en inmunosuprimidos.
Periodo de incubacin en promedio es 10 das.
Adquiridos a travs de la piel(va hematgena) o por va
Inhalatoria.
Cuadro clnico:
EAG sigue un curso ms sub-agudo o crnico, en que
el compromiso de la piel y lesiones metastsicas
cerebrales son las principales caractersticas.
Lesiones cutneas:
centrofacial, color
violceo,infiltrativas,
deformantes, no
dolorosas.
Manifestaciones del
SNC:
Convulsiones, cefalea,
fiebre, hemiparesia,
Trastornos
visuales, ataxia,
anorexia, afasia y
finalmente coma.

RM del encfalo. Se
observan mltiples
lesiones cavitadas de
hasta 4 cm de
dimetro mayor.
Queratitis por Acanthamoeba
Afecta la crnea y a veces la
conjuntiva y otras estructuras
oculares, asociado a :
un traumatismo corneal
la exposicin a agua
contaminada
y el uso de lentes de contacto.
Se observa una ulcera, con
infiltracin, opacidad, iritis y
escleritis con disminucin de la
visin.

Dx Clnico Dx Etiolgico
Menigoencefalitis Aguda
-Etiologa desconocida
-Sin bacterias en LCR
- No responden a antibiticos
1. En caso de
MAP
Meningitis crnicas o
subagudas
-Ancianos
-Inmunosuprimidos
- Con SIDA (con lceras o
pstulas)
Meningitis purulenta
-No bacterias en GRAM ni en
cultivo
-No mejora con antibiticos
1. Examen Microscpico de
LCR
2. Biopsias
- Al fresco
Puncin
lumbar
- Con Wright o
Giemsa
- Con Schaudinn
- Con HE
Postmortem
Tejidos
- Gomori y PAS
QUISTES en fresco
Trofozoito
Naegleria
Trofozoito Naegleria en LCR
Quistes y trofozoitos Balamuthia
2. En caso de EAG
Diferenciar
-Lesiones que ocupan espacios.
(tumores primarios, metastsicos)
-Hemorragia cerebral.
-Infarto cerebral.
-Tuberculoma .
-Lesiones micticas en pacientes.
inmunodeprimidos.
- Amibas en las lesiones
cerebrales.
- Con tincin HE, Gomori.
3. En caso de Queratitis
No Balamuthia
- En pacientes que usan
lentes de contacto.
- Similitud clnica con
queratitis
bacteriana o herptica.
Acanthamoeba
Coloracin + Cultivos
Raspado corneal o biopsias
Dx Clnico
Dx Etiolgico
1. . Estudio de LCR
2. . Cultivos
QUISTE
Trofozoito
Quiste Balamuthia
Naegleria
Acanthamoeba
Distribucin en
todo el mundo
PRESENTES EN: Charcas,
lagunas, depsitos de agua,
acuarios, piscinas de
hidroterapia(aguas tibias)
En suelo, botellones de agua,
aguas salobres, calentadores
.
Antecedentes de infeccin: En
personas que nadan en aguas
fras (Enferm. De los nadadores)
MENINGO ENCEFALITIS AMIBIANA 1RIA (MAP)

Primer caso CHECOSLOVAQUIA
(muerte de un grupo de jvenes)
Piscina cubierta, tratada c/cloro
ENCEFALITIS GRANULOMATOSA AMIBIANA (EGA)

No antecedentes de aguas tibias y baos
S en pacientes inmunosuprimidos, SIDA, enf. Crnicas a diferencia de infeccin
por Balamuthia que se da en jvenes sanos inmunocompetentes
QUERATITIS POR ACANTHOMOEBA

Debido a baos en aguas contaminadas con uso de lentes de contacto.
Lavar lentes de
contacto con
agua pura y
desinfectantes
Existe RELACION entre
LEGIONELLA PNEUMOPHILA y ACANTHOMOEBA
BALAMUTHIA
Ambos pueden
ingerir y reproducirse
dentro de estas
bacterias
OBTENCIN DE MUESTRAS DE AGUA

Se obtuvieron 68 muestras de agua en 34
piscinas (privadas y de servicio pblico), 3
zonas del ro Rmac y en 7 estanques o
lagunas.
MEDIOS DE CULTIVO

Se emplearon 3 medios de cultivos slidos:
Malt Yeast Extract Agar (MYAS)
Medio de agar empleado por Visvesvara y
Balamuth
Medio extracto de carne empleado por
Musgrave y Clegg [28].

TCNICAS DE COLORACIN

El colorante para amebas fueron colorantes
vitales y Hematoxilina frrica de
Heidenhain.

PRUEBA DE VIRULENCIA

Se emplearon ratones albino Mus musculus
de 8 a 12 gramos de peso para la prueba de la
patogenicidad
TRATAMIENTO
Anfotericina B Fases iniciales
0.25 a 1 mg/kg/dia.
va endovenosa y va
intratecal.
No se ha establecido
una dosis ideal y
segura.
Miconazol
rifampicina
TRATAMIENTO
No posee
tratamiento
efectivo
Pentamidina
Propamidina
Miconazol
Ketoconazol
5-fluorocitosina
I
N
V
I
T
R
O
2 sobrevivientes
ketoconazol,
rifampicina y
cotrimoxazol
pentamidina,
clorhexidina,
ketoconazol
tpicos.
+
TRATAMIENTO
La queratitis y
querato
conjuntivitis
acanthamebiana
(QA)
medicamentos oftlmicos
biguanida polihexametileno al 0.02%
Isotionato de propamidina al 0.1%
Ibromo propamidina
polimixina B
nitrato de miconazol
neomicina
ketoconazol
Clotrimazol.
Carece de
tratamiento
optimo