PRINCIPIOS QUE RIGEN LA

PREPARACION DENTARIA PARA

RESTAURACIONES INDIRECTAS
1. Que def i ne si un di ent e necesi t a una r est auraci n i ndi r ect a?
2. Cul es son l os cr i t eri os que i nf l uyen en l a sel ecci n de una
r est auraci n
3. En que f undament os se basa l a pr eparaci n de un di ent e?


Requisitos Mecnicos
1. Retencin
2. Estabilidad o resistencia
3. Estabilidad estructural


1. Retencin
Es la resistencia a las fuerzas de traccin.


Masticacin
Movimientos de apertura y cierre
Alimentos pegafosos







La magnitud de esas fuerzas desarrollada
o Consistencia de los alimentos
o Del rea de la superficie de contacto
o Textura de la superficie de la restauracin



Es la cualidad de una preparacin en impedir
la dislocacin de las restauracin en sentido
contrario a su va de insercin.
Resistir a la dislocacin depende:


rea y de la intimidad del contacto grado de paralelismo(geometra) nica va de insercin
La unidad bsica de retencin es el conjunto formado por dos
superficies opuestas, tanto para una cavidad MOD como para una
corona total
Secundariamente:
Grado de ajuste
Accin de imbrincamiento mecnico del cemento y la unin micro mecnica de los ion omeros,
cementos resinosos y auxiliares de retencin
30 micras
2. Estabilidad o resistencia
Es la capacidad de la preparacin para evitar el desprendimiento de la restauracin frente a las
fuerzas oblicuas.
La retencin y la estabilidad son propiedades independientes entre si.
La diferencia esta relacionado con la direccin de las fuerzas ejercidas sobre la restauracin y la
pelcula de cemento.
El descuido de la retencin y la estabilidad nos dar como resultado clnico el desprendimiento
de la restauracin
La oclusin armoniosa o saludable, produce fuerzas equilibradas y mayormente axiales a
diferencia de los contactos en lateralidades durante la masticacin y la accin de una escobilla
interdental son ejemplos de situaciones en que los vectores oblicuos son desarrollados
La interferencias en lateralidades tambin produce fuerzas oblicuas o de rotacin
La resistencia a la dislocacin de las fuerzas
oblicuas dependen de:
Magnitud del rea de la preparacin que sufre compresin
rea de cemento que sufre compresin
Cuanto mayor es la altura y el paralelismo de las preparaciones, mas cervical ser el punto
tangente, mayor ser el rea de compresin y mayor ser la resistencia a la dislocacin


la zona ab sujeta a compresin es el rea
de resistencia a la dislocacin de la corona
Para que no ocurra esa dislocacin, es
necesario que el punto tangente se
site por lo menos en la mitad cervical
de la preparacin
Al recudir el dimetro de la base , las
Superficies axiales se vuelven mas paralelas
Y el punto tangente migra hacia cervical,
Mejorando la estabilidad
La adicin de surcos promueve el mismo efecto
sobre la estabilidad, porque menores arcos de
dislocacin
Para una misma altura, las coronas con mayor dimetro presentan menor estabilidad
Resumen de las caractersticas de un diente
preparado y sus relaciones con la retencin y
estabilidad
Paralelismo.- cuanto mas parales sean las superficies axiales, mayor es la retencin y la
estabilidad
rea de la superficie.- Cuando mayor es el rea de superficie, mayor es la retencin.
Dimetro.- cuanto menor es el dimetro de la base, mayor es la estabilidad
Adicin de surcos y cajas.-Mejoran la estabilidad y, secundariamente la retencin
Nunca olvidar el principio de una va nica de insercin.

3. Estabilidad estructural
Es la cualidad que debe tener una restauracin de no presentar deformacin permanente o
plstica bajo la accin de las fuerzas desarrolladas.
La deformacin conduce al rompimiento de la pelcula de cemento con dislocacin de la
restauracin, infiltracin marginal y recidiva de lesin cariosa.
En conclusin la rigidez de una restauracin esta vinculada a:
Espesor del metal
Tipo de aleacin
Espesor de la cermica
Cantidad de reduccin tisular
Geometra de la preparacin
Tipo de terminacin cervical
La reduccin tisular insuficiente en la preparacin puede
conducir a ciertos errores.
Resultado esttico limitado por falta de espacio para acomodar adecuado espesor de metal y
cermica
Una restauracin mas frgil
Una restauracin con sobre contorno
Los valores de reduccin tisular son bastantes variables, dependiendo del tipo de material
empleado en la restauracin, el tipo de restauracin y la extensin de la prtesis
El biselado de la cspide funcional es un paso fundamental
para una restauracin equilibrada en sus aspecto de resistencia,
esttica, oclusin y salud periodontal
Existe necesidad de una reduccin mnima para acomodar
Los diferentes materiales de la restauracin, para no comprometer
el periodonto
Tipo de terminacin cervical o diseo
del margen gingival
La calidad de la adaptacin cervical es sin duda determinante en la longevidad de la restauracin
Cuanto mayor es el sellado del margen, menor es la lnea de cemento expuesto, mas lenta es su
solubilidad y menor es la cantidad de placa bacteriana acumulada.
La forma varia desde el filo de cuchillo hasta el hombro en 90 con ngulo interno redondeado,
pasando por las diversas conformaciones intermedias.
Desde el punto de vista matemtico, cuanto menor es el ngulo formado entre la superficie
cervical de la preparacin y la superficie de la restauracin, menor ser la apertura ngulo
formado marginal, para la misma cantidad de asentamiento.
En la practica, un ngulo agudo no permite una lnea de terminacin clara y definida e induce a una
ceroplasta con sobre contorno, mas ac o mas all del verdadero limite de la preparacin

El riego de distorsin del patrn de cera durante el manoseo sobre el troque aumenta, as como se
incrementa la probabilidad de pequeas fracturas de la cera, por su recudido espesor, durante la
inclusin en el revestimiento.

La rigidez estructural se ve comprometida con mayor facilidad, con riesgo de deformacin durante la
funcin oclusal y la cementacin

A pesar de sus limitaciones esta indicada en dientes inferiores inclinados hacia lingual o con superficies
muy convexas, se utiliza puntas diamantadas cilndricas 2215 y 3216
La terminacin en forma de chamfer
esta representada por de circulo, es
usada para coronas metlicas, metal
cermicas y cermicas, junto con la
terminacin en hombro con ngulo
interno redondeado son los mas
empleados actualmente.
Ventajas:
Lnea de terminacin definida
Espacio para suficiente volumen de cermica para una buena esttica, sin
que el opaco quede visible
Volumen suficiente de metal para evitar contraccin de la fundicin;
Facilita la obtencin de los contornos de la restauracin por su alta definicin
Permite un margen de metal fino, pero con suficiente espesor para resistir las
cargas oclusales sin distorsin con uniformidad de distribucin de las fuerzas
Se utiliza puntas
diamantadas
Cilndricas con
extremidad
Ojival, tipo
2214, 2215
La terminacin en plano inclinado en 135 es una modificacin de la preparacin en hombro de
90. Tiene cualidades semejantes a las del chamfer. Esta indicada para terminaciones sobre
races con recesin gingival acentuada en que la esttica es prioridad, requiriendo extensin
intrasulcular porque no exige tanta profundidad de reduccin tisular con resultado esttico
satisfactorio.
Instrumental puntas diamantadas
Cilndricas con extremidad ojival
n3122 Y 4122


Hombro con Bisel
Terminacin que requiere remocin exagerada
de estructura dentaria, sin ofrecer ventajas
significativas sobre una terminacin en chamfer.
El acabado en escaln u hombro de 90 con el ngulo interno
redondeado
Esta indicado para coronas de cermicas aluminizadas, al proporcionar adecuado volumen de
material, por el redondeado del ngulo interno, tiene una forma que propicia excelente
distribucin de las cargas oclusales y facilita el escurrimiento del cemento durante la
cementacin.
Es la mas comn para restauraciones estticas sin metal, inclusive para metal cermicas es una
excelente terminacin cervical, principalmente en casos de coronas con cermica de hombro por
vestibular.
Su limitacin es la necesidad de mayor reduccin de tejido, en comparacin con la terminacin
en chamfer
Requisitos Biolgicos
Pulpares- Preservacin de la estructura dentaria
Periodontales
Volumen de estructura dentaria removida
Limite y calidad de terminacin cervical
Evitar dao a las estructuras gingivales durante la preparacion
Requisitos Estticos

PREPARACIONES INTRACORONARIAS
Es una preparacin en la cual se
adapta una restauracin a los contornos
anatmicos de la corona clnica de un
diente y se utiliza para restaurar lesiones
oclusales, gingivales y proximales. Utiliza
una retencin tipo cua que ejerce
presin sobre el diente hacia fuera.
El inlay se limita a reemplazar la
estructura dentaria que falta sin hacer
nada para reforzar lo que queda de
superficie dentaria.

TIPOS DE PREPARACIONES INTRACORONARIAS
Incrustaciones ocluso-proximales.
Onlays MOD
Inlay de metal
Inlay de cermica.
PREPARACIN PARA INLAYS
DESGASTE
OCLUSAL
CAJA PROXIMAL
INLAYS
INDICACIONES

Cuando se busca de manera primordial el factor esttico, ya que el paciente no acepta una
restauracin de metal
Cuando el paciente presenta problemas de alergia a los metales
Cuando existe caries que abarca la regin oclusal e interproximal
Sustitucin de restauraciones metlicas que comprometan la esttica.
Armonizacin de pequeos espacios interproximales
INLAYS
CONTRAINDICACIONES

Pacientes con bruxismo y hbitos orales nocivos como mordedura de lpiz
Grandes destrucciones dentarias
Poca superficie de esmalte para la adhesin
Cspides y paredes dentarias sin suficiente soporte
Cuando se desea modificar el plano de oclusin
Como restauracin posterior a un tratamiento de endodoncia.
INLAYS
VENTAJAS

Resultados estticos excelentes
Menor desgaste dentario, cavidades ms conservadoras
Las restauraciones adhesivas refuerzan mucho la estructura dentaria
Buena adaptacin marginal
Muy raramente se produce sensibilidad postoperatoria
Mayor longevidad que las inlays hechas de cermeros
INLAYS
DESVENTAJAS

No son tan resistentes como las inlays metlicas
El ajuste de la oclusin debe realizarse hasta despus de la cementacin de la restauracin
Son muy duras pero al mismo tiempo muy frgiles
Costo elevado.
ONLAYS
PREPARACION
Remover material preexistente.
Remover caries.
Cajas oclusales y proximales con un ancho mnimo de 2.0 mm. Utilizar fresas
diamantadas de alta velocidad, con extremidad de bala N2215 y 3216.

Paredes cavitarias sin retencin, razonablemente expulsivas,
con angulacin de cada una de las paredes de 3 a 5.

Ancho del istmo mayor de 2 mm.

Zona del surco medio en sentido ocluso pulpar, tener profundidad de
preparacin mnima de 1,5 mm a 2 mm de lo contrario los materiales se
fracturan.
Cspides debilitadas pueden ser mantenidas porque el mecanismo
adhesivo disminuye el riesgo de fractura.

Espacio de 1,5 - 2 mm en zona cuspdea de trabajo y de 1,0 1,5 mm en
cspides de balance. El desgaste se hace siguiendo anatoma dental.
En cspides de balance se desgasta en forma de chanfer con
angulacin de 45 con respecto a la superficie axial, siguiendo
anatoma dental utilizando fresa en forma de baln de
americano o troncocnica de punta roma.
La preparacin del hombro vestibular o palatino en cspides de trabajo tiene altura de
1.0 mm X 1.0 1.5 mm de ancho.
Lnea de terminacin cervical en cajas proximales en forma de chafln o en hombro de 90.
ngulos cavosuperficiales prximos a 90 (no biselar).
ngulos internos redondeados.
INDICACIONES
En premolares y molares vitales con prdida estructural media en sentido
vestibulo-lingual.
Cuando el lmite de preparacin queda a menos de 0,5 mm de la cima cuspdea o
bien cuando el esmalte est muy desgastado.
Fractura de cspides.
En dientes tratados endodnticamente.
Dientes con antagonistas restaurados en porcelana.
Defectos estructurales.
INDICACIONES
Prdida extensa de tejido.
Dificultad de retencin para restauraciones convencionales.
Armonizacin de pequeos espacios interproximales.
Correccin de posicin dental en infra-oclusin o extrudos.
Abrasin con prdida de dimensin vertical.
Reparacin de coronas totales.
Retenedor o apoyo de prtesis.

CONTRAINDICACIONES
Pacientes con bruxismo, hbitos orales nocivos, como morder lpiz y pipa.
Pacientes con un desgaste agresivo.
Cuando existen coronas clnicas excesivamente cortas.
En toda restauracin adhesiva, la presencia de una amplia superficie de esmalte,
principalmente en todo el contorno perifrico, es fundamental. Si el margen de la preparacin
se sita en una extensin dentro del surco gingival que impide el control de la humedad y el
acondicionamiento del esmalte, deben ser considerados procedimientos quirrgicos de
gingivoplasta, o contraindicar este tipo de restauracin.
VENTAJAS
Por lo general el tallado del diente es ms conservador que en una corona total, dando la misma proteccin a la
estructura dental remanente.
La cavidad debe dar proteccin pulpar, conferir resistencia a la porcelana y tener una amplia superficie de esmalte para
la unin.
Resultados estticos excelentes, unidos a una resistencia al desgaste prcticamente total.
Las restauraciones adheridas refuerzan mucho las estructuras dentales.
La adaptacin marginal es excelente, siempre que no exista separacin marginal en el momento de la prueba.
Es raro que se produzca sensibilidad postoperatoria.



DESVENTAJAS
Si el desgaste dental no tiene el espesor requerido puede ocasionar una fractura
dental y del material.
Puede existir una falta de adaptacin de la restauracin en los diferentes mrgenes
de la preparacin, si no se impresiona adecuadamente.
MODIFICACIN DE
INCRUSTACIONES PARA FINES
PROTSICOS
PREPARACIONES
EXTRACORONARIAS
Es el tipo de preparacin que se realiza rodeando la corona de un
diente cuando la presencia de una estructura dentaria coronaria es
insuficiente para retener la restauracin dentro de la corona del diente.
Tambin puede utilizarse cuando existen zonas extensas de estructura
dentaria axial defectuosa, o si se precisa modificar los contornos para mejorar
la oclusin o la esttica.
PREPARACIONES
EXTRACORONARIAS
Coronas totales de metal.
Coronas totales de cermica.
Corona de metal-cermica.
Corona de recubrimiento parcial.
Carilla de cermica.
La corona de recubrimiento parcial se trata de una corona que deja una o ms
superficies axiales sin cubrir. Por ello, puede usarse para restaurar un diente
con una o ms superficies axiales con la mitad o ms de la estructura dentaria
coronaria remanente.

La corona completa es una restauracin extracoronaria cementada que
recubre la superficie externa de la corona clnicapuede usarse para restaurar
dientes con mltiples superficies axiales defectuosas, proporciona la mxima
retencin posible.
INDICACIONES PARA CORONAS
TOTALES

Dientes con destruccin extensa de tejido dentario, desgaste excesivo.
Dientes anteriores o premolares que tengan endodoncia y que hayan perdido
toda su corona.

PASOS PARA LA PREPARACIN DE
CORONAS TOTALES
Evaluacin de la salud pulpar
Evaluacin de la salud periodontal
Realizacin de un diseo preliminar
Eliminacin de las bases, las restauraciones antiguas y caries.
Evaluacin de la fuerza de las paredes remanentes.
Terminado final de la preparacin.
PASOS PARA LA PREPARACIN
DE CORONAS TOTALES
PREPARACIONES
INTRARRADICULARES
Es un tipo de preparacin que realizamos dentro de la raz del diente, se
realiza para la restauracin de dientes tratados endodnticamente,
extensamente daados, cuando toda o casi toda la corona clnica del diente se
ha perdido, cuando la raz es lo suficientemente larga y recta para permitir el
paso de los instrumentos dentro del conducto.
PRINCIPIOS PARA LA
RESTAURACIN DE DIENTES
TRATADOS
ENDODONTICAMENTE
Antes de realizar la preparacin se debe tomar una radiografa dentoalveolar
del diente a restaurar para determinar la profundidad de la insercin del
ensanchador Gates glidden que mejor se adapte al conducto, al cual se le
colocar un tope de silicn para marcar la altura indicada. (4 mm antes de
llegar al pice del diente).
TCNICA PARA LA
PREPARACIN
Se eliminan todas las caries, bases y restauraciones anteriores y se evala la
estructura dentaria remanente para determinar la parte que est lo
suficientemente sana para incorporarla a la preparacin final.
Se deben eliminar las paredes delgadas de estructura dentaria sin soporte.
Ahora el diente est listo para la preparacin del conducto con el ensanchador
Peeso el cual se introducir dentro del conducto a la altura indicada.
A continuacin se fabricar un patrn de acrlico Duralay para el endoposte