ESTUDIOS

EPIDEMIOLOGICOS
DESCRIPTIVOS
Dra. Ana C Melndez Darce
Especialista en Fisiatra. UNAN - Managua
Msc. Epidemiologia de Campo . CDC Atlanta/ UNAN Len
Msc. Educacin Superior en Salud. UNAN/ Len

Los estudios descriptivos pretenden
Identificar
Describir fenmenos de salud y/o enfermedad

Mediante la observacin y medicin de los
mismos, intentando dar respuesta a las

preguntas bsicas de la epidemiologa:
preguntas bsicas de la epidemiologa:
Qu pasa?

Es decir, que est ocurriendo con el fenmeno
de estudio concreto:

con las caries dentales, con la anorexia, con el
cncer de mama, con el consumo de grasas,
etc
preguntas bsicas de la epidemiologa:
A quin le pasa eso?

Es decir qu personas estn afectadas por ese
fenmeno en estudio?
Cuntas personas?
De qu edad?
De qu sexo?
De qu nivel socioeconmico o cultural?
De qu profesin?, etc.,
preguntas bsicas de la epidemiologa:
Dnde ocurre ese fenmeno?

Es decir En una zona rural o urbana?

En un barrio perifrico o del centro de la
ciudad? En cualquier lugar?
preguntas bsicas de la epidemiologa:
Cundo sucede?

Es decir, Durante todo el ao?
En invierno?
En primavera?

Se intentan caracterizar las variables
epidemiolgicas de


TIEMPO
LUGAR
PERSONA
PERSONA
Caractersticas de PERSONA En quin aparece la enfermedad?

Constituyen atributos biolgicos, sociales o culturales que influyen en la
presencia de enfermedad

7.1.1.- Edad: es el carcter personal ms importante (entrada de nios en
la escuela, consumo de alimentos contaminados, entre otros)

7-1-2- Sexo: la acumulacin de casos de una enfermedad en personas del
mismo sexo puede deberse a varios factores: rasgos genticos (p. ej.:
hemofilia); rasgos biolgicos (p. ej.: cncer de mama) o endocrinos (p. ej.:
colelitiasis, hipertiroidismo)

La comparacin entre los sexos suele hacerse por el indicador razn de
masculinidad o feminidad (razn n hombres/ n de mujeres, o viceversa),
y por las medidas de morbilidad y mortalidad especificas por sexo

PERSONA

7.1.3.- Grupo tnico o cultural: lugar de nacimiento, raza, religin, hbitos
dietticos, costumbre, tipo de vivienda

7.1.4.- Lugar de nacimiento

7.1.5.- Nivel socioeconmico: ocupacin, ingresos, zona de residencial

7.1.6.- Estado civil: parece ser que la mortalidad general en hombres y
mujeres es mayor en los divorciados

7.1.7.- Hbitos de vida: consumo de alcohol, tabaco, drogas, dieta,
actividad fsica, tiempo libre. Estos fenmenos para ser valorados de
forma cuantitativa (cantidad y duracin de la exposicin)

LUGAR
Caractersticas de LUGAR En dnde ocurre la enfermedad)

La localizacin geogrfica de los casos es muy importante

P. ej.: La aparicin de muchos casos de diarrea
en Argentina sugiere una salmonelosis, en la India, en
cambio, nos hara sugerir clera

Se utiliza el trmino biotopo para definir una zona
geogrfica, sus condiciones climticas (temperatura,
humedad)

P. ej.: La persistencia del paludismo o la fiebre amarilla,
depende del biotopo:

TIEMPO
Caractersticas de TIEMPO Cundo ocurre la enfermedad?

La frecuencia de enfermedades en funcin del tiempo es
importante porque refleja presencia, ausencia o cambios en la intensidad
de los factores causales

La variable TIEMPO segn tendencias:
7.3.1.- Tendencia secular: las variaciones en la frecuencia de enfermedad
se producen de una generacin a otra, o de un decenio o ms, a otro

7.3.2.- Variaciones peridicas multianuales: algunas enfermedades
experimentan aumentos cada varios aos, como el sarampin, hepatitis
vrica (ciclos de 3 aos) y la gripe (ciclos de 6 aos)

7.3.3.- Variaciones peridicas anuales o estacionales: cambios en la
frecuencia de una enfermedad con una periodicidad ms o menos anual.
P. ej.: Alergia primaveral al polen

as o fa Estudios descriptivos seudio
descriptivo
1.- Identificacin de la poblacin en estudio

2.- Formulacin de los objetivos del estudio

3.- Definicin de la enfermedad o fenmeno objeto de
estudio: Criterios de CASO

4.- Eleccin de las variables del estudio, as como las
categoras y escalas de medicin

5- Seleccin de las fuentes de informacin

Etapas o fases de un estudio descriptivo
6.- Medicin de la enfermedad objeto de estudio:
identificacin y clculo de los indicadores
epidemiolgicos (prevalencia, incidencia, duracin,
letalidad, mortalidad, frecuencia, media, moda,
promedio, otros)

7.- Establecimiento de un cuadro de propagacin de
la enfermedad caractersticas de persona, lugar y
tiempo

Clasificacin
Estudios ecolgicos
Estudios de series de casos
Estudio de Caso
Encuestas Conocimiento, Practicas, A
(CAP)
Estudios transversales o de prevalencia
Estudios ecolgicos

No utilizan la informacin del individuo de una forma
aislada sino que utilizan datos agregados de toda la
poblacin

Describen la enfermedad en la poblacin en relacin a
variables de inters como puede ser (edad, utilizacin
de servicios, consumo de alimentos, de bebidas
alcohlicas, de tabaco)

Un ejemplo de este estudio sera correlacionar la
mortalidad por enfermedad coronaria con el consumo
per cpita de cigarrillos
Estudios ecolgicos
Son el primer paso en muchas ocasiones en la
investigacin de una posible relacin entre una
enfermedad y una exposicin determinada

Su gran ventaja reside en que se realizan muy
rpidamente, prcticamente sin costo y con
informacin que suele estar disponible

As por ejemplo los datos demogrficos y el consumo
de diferentes productos se pueden correlacionar con la
utilizacin de servicios sanitarios, con registros de
mortalidad y registros de cncer
Estudios ecolgicos
La principal limitacin:

No pueden determinar si existe una asociacin
entre una exposicin y una enfermedad a nivel
individual

La falacia ecolgica consiste precisamente en
obtener conclusiones inadecuadas a nivel
individual basados en datos poblacionales


Series de casos
Tienen como finalidad acotar el anlisis a un
grupo particular de sujetos caracterizados por ser
portadores de una enfermedad o condicin
particular

Ellos pueden ser un conjunto de enfermos
diagnosticados recientemente (casos incidentes)
o constituir un pool de casos considerando
aquellos ya enfermos ms los nuevos casos
(casos prevalentes)


Series de casos

Estos estudios pretenden delimitar la historia natural
y cuadro clnico de entidades nuevas en la
comunidad o que han cambiado su modalidad de
presentacin (por ejemplo, el estudio del cambio en
la historia natural de la TB)

Son muy tiles para formular hiptesis, no sirven para
evaluar la presencia de una asociacin estadstica

La gran limitacin de este tipo de estudios es, en
definitiva, la ausencia de un grupo control


Estudios transversales
Denominados tambin de prevalencia, estudian
simultneamente la exposicin y la enfermedad
en una poblacin bien definida en un momento
determinado

Esta medicin simultnea no permite conocer la
secuencia temporal de los acontecimientos y no
es por tanto posible determinar si la exposicin
precedi a la enfermedad o viceversa
Estudios transversales
La realizacin de este tipo de estudios requiere definir
claramente:

a. La poblacin de referencia sobre la que se desea
extrapolar los resultados

b. La poblacin susceptible de ser incluida en nuestra
muestra delimitando claramente los que pueden ser
incluidos en dicho estudio

c. La seleccin y definicin de variables por las que se va a
caracterizar el proceso

d. Las escalas de medida a utilizar

e. La definicin de "caso"

Ventajas de los estudios descriptivos
Son baratos.
Fciles de disear y ejecutar.
Fcilmente repetibles.
Caracterizan la frecuencia y/o la distribucin
de la enfermedad o fenmeno en estudio, con
respecto a diferentes variables.
Puerta de entrada, que facilita la realizacin
de estudios analticos

Ventajas de los estudios descriptivos
tiles para valorar la repercusin de
enfermedades remitentes.
Identifican diferentes variables, que pueden
guardar relacin con la enfermedad o fenmeno
de estudio y por tanto pueden identificar grupos
vulnerables.
tiles en la planificacin y administracin
sanitarios. Posibilitan el conocimiento de la
demanda de servicios de salud en los servicios
sanitarios.

Limitaciones de los estudios descriptivos
No permiten establecer relaciones causales
entre variables, ya que no es posible conocer
si fue anterior la existencia del factor de riesgo
o lo fue la enfermedad.
No permiten por tanto el clculo real de la
incidencia
No son tiles para enfermedades de corta
duracin o poco frecuentes: enfermedades
raras.

Limitaciones de los estudios descriptivos
No informan sobre asociacin real entre
variables, lo mximo que permiten es
informar sobre la relacin o la asociacin que
parece existir entre el factor de riesgo y la
enfermedad.
No entregan como medida epidemiolgica
especfica un estimador de riesgo (OR)

Referencias
CDC Atlanta, Principios de Epidemiologa, Curso
de autoaprendizaje 3030-G. Segunda Edicin 1992.

MOPECE Mdulos de Principios de Epidemiologa
para el Control de Enfermedades. OPS/OMS 2002.
Unidad 4: Vigilancia en salud pblica.


GRACIAS