Cabrera Palomino, Eliana Betsy

DIFTERIA/FLEMN
AMIGDALIANO
Difteria:
Agente: Corynebacterium diphtheriae (exotoxina)
La difteria slo se produce si el C. diphteriae resulta
infectado por un bacterifago lisgeno que contenga
el gen de la toxina diftrica.
Reservorio: hombre
Va de transmisin: va area
Periodo de incubacin:2-5 das
Clnica: dolor de garganta, F leve (<38.5 C)
membrana adherente en la(s) amgdala(s), faringe, y/o
nariz. Malestar gral.




Formas clnicas

Difteria nasal
Poco fcte y leve
secrecin nasal
mucopurulenta en la
que a veces se
observan estras de
sangre, pudiendo
formarse una
membrana blanca en
el tabique.
Difteria farngea y
amigdaliana
clsica
Faringe aspecto
congestivo -> placas
blancas pequeas
(pseudomembranas)
que crecen formando
una membrana
adherente blanco-
griscea
Adenopatas (cuello
de toro)dolorosas
Difteria larngea
Fcte < 4 aos
ronquera progresiva
gradual, tos perruna y
estridor.
Aislamiento de cepa toxignica
Aumento de 4 veces o ms de antitoxina en suero
Diagnstico:
Tratamiento
AB: Primera eleccin: Penicilina G. (100.000 U/Kg
da .cada 8 hrs x 10 das) dosis mxima 1 milln da
Segunda eleccin: Eritromicina 50mgs/Kg da.
Cada 6 hrs. X 10 das, dosis mxima 2 grs da.
Cultivo al alta: De estar positivo repetir
tratamiento 10 das ms.
ANTITOXINA DIFTRICA:
Dosis nica por una vez.
Va IM. o EV. Dependiendo del volumen a pasar
No sobrepasar las 100.000 U


complicaciones
Miocarditis
Principal causa de mortalidad.3-7 da de la infeccin.
Bloqueos cardacos y puede progresar hacia la ICC.
Neurolgicas:
Neuropata perifrica txica. Predominio motor. 2 8
semanas luego de la aparicin de la enf.
parlisis de los msculos oculares, de los miembros y
del diafragma puede aparecer despus de la quinta
semana.
Vacunacin:

Flemn o absceso amigdaliano
Es una complicacin supurativa de la faringoamigdalitis.
+ fcte y aparece a los 7-10 das del inicio del cuadro de amigdalitis.
Sintomas: signo patognomnico de esta entidad es el desplazamiento
de la vula hacia el lado sano, con indemnidad de la musculatura
constrictora farngea.
Coleccin purulenta, unilateral entre los msculos constrictores de la
faringe y la cpsula amigdalar. Su localizacin ms frecuente es
anterosuperior .
En el flemn no hay coleccin purulenta.


Abombamiento regin
periamigdalar
Odinofagia unilateral
halitosis
Otalgia refleja
trismus
Complicaciones:
Glomerulonefritis
Fiebre
reumtica
sepsis
absceso
parafarngeo
edema de
glotis
Tromboflebitis
rotura arterial
Tratamiento
Corticoides (1mg IV/kg/da de Metilprednisolona o
8mg/8horas de Dexametasona) y
Antibiticos:
Amoxiclavulnico 875/125 o Bencilpenicilina (4
millones de UI cada 4 horas IV +
Metronidazol 7.5mg/kg cada 8h IV)
En alrgicos a Penicilina: Clindamicina
600mg/6horas IV 7-10 das.
Drenaje por puncin