IV UNIDAD

ENFERMEDADES CRNICAS
DEGENERATIVAS Y SALUD.
.
CARLOS M. MUSSI
ENFERMEDADES
CARDIACAS.
Trastornos cardiovasculares
Agrupan:
Conjunto de enfermedades que afectan a gran
parte de la poblacin.
Representan:
Importante campo para la
psicologa.
Cardiopatia
isquemia.
Arritmias
cardiacas.
Fenmeno de
Raynaud.
Principal causa de muerte en:
Pases industrializados.
Manifestaciones:
Infarto al
Miocardio.
Angina de pecho.
La muerte sbita
o pato cardiaco.
Insuficiencia
coronario.
Factores de riesgo
inherentes.
Factores de riesgo
tradicionales.
Factores de riesgo
emocionales.
FACTORES DE RIESGO
INHERENTES.
EDAD
SEXO DIABETES.
A mayor edad mayor
riesgo.
Hombres con mayor riesgo
que las mujeres.
Aumenta significativamente
el riesgo y los antecedentes
familiares de enfermedades
coronarias.
Hiperlipidemia.
Alto nivel de colesterol en la
sangre.
Hipertensin
arterial.
Tabaco. Obesidad. El sedentarismo.
Consumo de
alcohol.
Consumo
excesivo de
cafena.
FACTORES DE RIESCO EMOCIONAL.
Personalidad
tipo A
Ira. Hostilidad.
Reactividad
cardiovascular.
Estrs. Apoyo social.
Personalidad Tipo A.
Cardilogos Friedman y
Rosenman 1964
Complejo particular de accin emocin que se observa
en algunas personas comprometidas en una lucha
relativamente crnica par lograr un numero de metas.
Metas ilimitadas de su
medio ambiente.
Constructo
Multidimencional.
a) Componentes Formales.
Voz alta, habla rpida
excesiva actividad
psicomotora.
Aspectos cognitivos.
Necesidad de control
ambiental.
Estilo atribucional
caracterstica.
conductas manifiestas.
Urgencias de tiempo
Velocidad
Hiperactividad
Implicacin de trabajo
Aspectos
motivacionales
Actitudes
Emociones.
Consecuencias como:
Positivas:
Lo que hace que
esa conducta se
mantenga.
Negativas:
Factores sociales, materiales
Cognitivos y fisiolgicos.
APOYO SOCIAL.
Factor que ofrece un afecto de
proteccin con respecto a la morbilidad
y mortalidad de cardiopata isquemia.
Estudios Epidemiolgicos.
Han descubierto.
Asociaciones significativas,
Niveles bajos de
apoyo social.
Orth y Gomer y Under
en 1990
Comprobaron.
La falta de apoyo social es un
predictor de mortalidad
independiente del patrn de
conducta tipo A.
Efecto directo con la mortalidad que
no esta meditado por factores
cardiovasculares o Bioqumicos
examinados.
Incrementa la mortalidad.
IRA
Emocin primaria que se
presenta cuando un persona es
bloqueada en la consecuencia de
una meta o en la satisfaccin de
una necesidad.
HOSTILIDAD.
Actividad cognitiva relativamente
estable en el tiempo que se
desarrolla como la consecuencia de
haberse sometido a repetidas
situaciones de ira.-
AGRESIVIDAD.
Forma de afrontamiento o
preparacin para la accin
de la ira y la hostilidad.
Obliga a desarrollar formas de
afrontamiento alternativo.
Facilita la aparicin de
futuras respuestas
iracundas.
Cuando se presenta
interactan entre si.
Personas con actitud
Hostil
Manifiestan episodios de ira.
Manifiestan estados de:
Hipervigilancia
Hiperdemanda
cardiovascular
Neuroendocrina.
Potencia la realizacin de
determinadas conductas de riesgo.
Fumar mas.
Beber mas
alcohol.
Comer mas.
Ingerir mas
cafena.
No hacer
ejercicio fsico.
Riesgo de la
Hostilidad
Desarrollo de cardiopata
isquemia.
Reactividad
cardiovascular al
estrs
Implica:
Cambios de una variedad de
parmetros fisiolgicos.
Presin
sistlica.
P. diastlica.
Frecuencia
cardiaca.
Estmulos
medioambientales.
.
Se desarrolla en dos situaciones
diferenciadas.
Preventiva.
Centrada en la reduccin
de factores de riesgo.
Rehabilitacin y Tratamiento.
Comparten diversos
objetivos terapeuticos.
Se centra.
Factores de riesgo
tradicionales.
Factores de riesgo
emocionales.
Toda intervencin
preventiva.
Pretende ser eficaz trata ambos tipos
de factores de riesgo.
Personas que participan en
programas de prevencin
de cardiopata isquemia.
Deben ser evaluadas en cada
uno de los factores de riesgo.
Se centran en modulo de :
Tratamiento del patrn de
conducta tipo A.
Modulo Anti hipertensin.
Referido al tratamiento de
Hipertensin.
Modulo Control de Dieta.
Especial
cuidado
Alimentos ricos en cidos
grasos saturados.
Modulo Antitabaco
Especial cuidado al tipo de
poblacin.
Periodos de sndromes de
abstinencia.
Debe :
Suavizarse la
intervencin.
Para no provocar cambios
bruscos .
Que afecten el sistema
cardiovascular.
Modulo anti- Alcohol
Aconsejable su intervencin.
Se presenta una alta ingesta
o severo dependencia.
Modulo de Ejercicio Fsico.
Produce beneficios sobre mltiples
factores de riesgo.
Incremento del Colesterol
HDL.
Efectos preventivos sobre
cardiopata.
Mejora el funcionamiento
cardiovascular.
Produce perdida de peso
Reduccin de los niveles de
presin arterial.
Disminucin del patrn
de conducta tipo A.
Facilita alcanzar los objetivos
del programa de
intervencin.
Mantenimiento de
resultados obtenidos a
largo plazo.
El ejercicio debe ser
de tipo aerbico y
nunca anaerbico.
El esfuerzo a realizar debe
estar limitado por el
numero de latidos por
minutos del corazn ( 220)
ABARCA LOS MODULOS
Intervencin tipo A
Revisin de programas
utilizados con tiempo de
seguimiento.
Tcnicas utilizadas
Dedicadas a entrenar con un
estilo de comportamiento tipo B.
Secciones educativas sobre el
riesgo que supone tener un
patronn de conducta tipo A.
Tcnica de relajacin.
1. Educacin del riesgo
coronario.
Procedimiento de tipo
instrucciones.
Se educa a las personas en
relacin entre comportamientos
que llevan a potenciar factores de
riesgo tradicionales y el desarrollo
de la enfermedad coronaria.
Meta-Analisis.
Es el responsable del 18% de
los efectos preventivos o
positivos.
2. La educacin de riesgo de
Tipo A.
Procedimiento basado en
secciones educativas.
Se informa de la asociacin que
existe entre comportamientos
tpicos tipo A y la enfermedad
coronaria.
Responsable del 39% de
efectos positivos .
Relajacin
Consiste en
entrenamiento de
alguna tecnica de
desactivacion.
YOGA
La Reestructuracin
Cognitiva.
Procedimiento enfocado en
identificacin de
cogniciones tipo de tipo A.
Se modifica mediante.
Reestructuracin
Aporta el 37% de
efectos positivos.
Confrontacin imaginaria.
Tcnica basada en imaginar
situaciones de alta activacin o
confrontacin.
Son utilizadas para.
Practicar habilidades
especificas de
afrontamiento.
Desarrolladas
mediante. Relajacin o la
reestructuracin cognitiva.
Afrontamiento Tipo B
Basado en la tcnica de;
Rol Play
Tiene como finalidad.
Desarrollar habilidades de
afrontamiento tpicas del
patrn de conducta tipo B
Estrategias de afrontamiento
alternativas a las
manifestaciones por el Tipo A
Beneficios:
15 % de las aportaciones de
programa de intervencin
preventiva.
5. El soporte emocional.
Hace referencia a
Condicion de control
Y no una verdadera
intervencin sobre
factores de riesgo de
cualquier tipo.
No aporta nada a los
posibles beneficios de
programas de intervencion.
El mejor programa de intervencin
preventiva sobre el patrn de
conducta tipo A
Configurada por una fase
educativa de riesgos.
Reestructuracin cognitiva.
Confrontacin imaginaria.
Intervencin preventiva sobre la
Ira y la Hostilidad.
Primera fase.
Se centra a:
Aumentar el autocontrol.
Procedimientos de
evaluacin.
Auto-observacin

Para aumentar
La conciencia de la persona sobre su
comportamiento frente la ira.
Se utiliza
Interferencia de respuestas
emocionales.
Estrategias de demora o
detencin de pensamiento.
Segunda fase.
Entrenamiento de habilidades
de afrontamiento pasivo.
Reestructuracin cognitiva.
Solucin de problemas.
Capacitacin en habilidades
comportamentales.
Manipulacin de provocaciones
inevitables.
La prevencion de la cardiopatia.
Incluye.
Intervencin tanto sobre
los factores de riesgo
tradicionales como
emocionales.
.
Intervencin tanto sobre los factores de
riesgo tanto tradicionales como emocionales.
En la fase de tratamiento clnico de la
cardiopata isquemia.
Coincidencias en problemtica en
objetivos con el programa preventivo
visto.
Primer aspecto.
La secuencia temporal
que inicia con la aparicin
de episodio coronario.
Duracion:
Hasta que comienza el
programa de intervencin.
Moss y Goldstein 1970 y
Gentry Honey 1975
Despues de experimentar
sintomas de cardiopatia.
Las personas demoran la bsqueda
de ayuda medica apropiada mas
all de la hora crucial.
Muchas personas fallecen
de forma repentina.
Como consecuencia de.
Infarto al miocardio o
complicaciones de la
cardiopatia.
Muertes.
Asociadas con fibrilaciones
ventriculares ocurridas
durante las fases tempranas
del infarto.
Verdadera razn
Adopcin de decisiones errneas
por parte de el
Paciente
La familia
El medico.
Relacionado con:
Uso patolgico de la
negacin de la
enfermedad.
Demoras
Consecuencia del
Tiempo empleado en
tomar la decisin.
Intervalo durante el cual los
pacientes tienen que
trabajar a travs de una
secuencia cognitiva.
La comunicacin a su conyugue
o familiar o amigos para solicitar
asesoramiento sobre la forma
de tratar estos sntomas. Efecto emocional.
Produce:
Cognicin disfuncional con
respecto a la vida futura.
Pensamientos
catastrficos.
Negacin del proceso
en el que se encuentra
involucrado.
Manifestaciones
psicologicas.
Ansiedad:
Surge en los primeros
momentos de la fase
aguda.
Desaparece a medida
que se supera.
Depresin:
Sentimientos
depresivos.
Comienza su aparicion al
superar la fase de ayuda.
Crece progresivamente
conforme el paciente se
recupera.
Programa de tratamiento
Debe comenzar.
Una vez terminado el tratamiento
medico de la fase de ayuda.
En coordinacin con el
equipo medico.
Objetivo del programa de
tratamiento.
Prevenir futuras
reincidencias.
Se debe incidir
sobre
Factores de riesgo.
Aspectos diferenciales de esta
intervencin son:
Modulo de adherencia al
tratamiento individual.
Funciona como apoyo a los
restantes mdulos
especficos.
Debe establecerse
como :
Tutora:
Dirige al paciente
durante su
intervencin.
Determina las condiciones
debera ser el de la terapia
de mismo contacto.
El modulo de
adherencia al
tratamiento.
objetivos
Aumentar la adhesin al
tratamiento medico
Preparar al paciente para
posibles intervenciones
especiales y recuperacin de
periodos post-operatorios.
La adhesin al tratamiento
psicolgico.
Cuando el paciente no
entiende su finalidad.
Lo rechaza por asociarlo con
enfermedades mentales.
Niega la propia
enfermedad.
Modulo de
reincorporacin social.
Su mero tratamiento
medico.
Se trata de sealar al
sujeto sus verdaderas
limitaciones y adaptarse
socialmente.
Laboral Sexual.
Se utilizan
Programas de
informacin.
Programas de
actividades.
Entrenamientos en
habilidades especiales.
Intervencin psicolgica
En :
Cardiopata
isquemia.
Debe centrar sus intereses
en
Evaluacin: Modificacin:
De aspectos del comportamiento del
paciente.
Aquellos relacionados con los
factores de riesgo.
Investigacin biomdica y
psicolgica.
Hipertensin:
Dieta alta en
grasas.
Abuso de tabaco.
Falta de
ejercicio fsico.
Patrn de
conducta tipo A
Ira y Hostilidad.
Falta de seguridad
en el tratamiento.
Realizacin de un
programa.
Que no tenga en cuenta
todos los factores de
riesgos.
Establecera un
tratamiento de poca
eficacia
Planteamientos.
Se propone incluir los programas preventivos
y de tratamiento a un marco global de
intervencin que aborda todos los factores
de riesgo.
Multicausalidad.
Del comportamiento.
Hace que un programa que solo incida a alguna de las
causas de las conductas problemas olvidando otros que
interactan con las primeras necesariamente ser poco
eficaz.
Hipertensin esencial.
La hipertensin
Trastorno del sistema
cardiovascular.
Prevalencia de 20% de la
poblacin adulta.
Incrementa con la
edad.
Poblacin infantil 4%
Factor de riesgo de
gran importancia
Personas mayores
de 65 aos: 50%
Se derivan
Cardiopata isquemia.
Insuficiencia renal
Claudicacin intermitente
Patologa cerebrovascular.
Se caracteriza:
Presencia de niveles elevados de
presion sanguineas por encima del
requerimiento metabolico del
organismo.
Criterios de la OMS.
Valores limites aumentan
progresivamente con la edad.
Reduce la esperanza de vida.
Diferencias entre hombres y
mujeres.
50 aos poseen factores
hormonales y padecen
menos hipertensin que los
hombres.
Hipertensin esencial o
primaria
Su origen no pudo ser
determinado
organicamente.
Trastorno de carcter funcional.
Pertenece 95% de todas las
hipertensiones.
Hipertensin secundaria.
Se debe a fallo o dao
orgnico.
Es consecuencia de los daos
generados por una hipertension
esencial no tratada.
Interaccin de determinadas
sustancia farmacolgicas.
Trastorno atpico.
Su padecimiento
No esta acompaado por un
sintomatologa especifica como
Dolor, fiebre y
malestar
Cuando se manifiesta
causa la muerte.
Intervencin psicolgica,
El primer tipo de actuacin
se refiere a:
Cosas en los que tras la evaluacin
situacional no se encuentra reactividad a
las condiciones de medidas a la presin
arterial
Intervencin:
Se debe a realizar mediante
una desensibilizacin
sistemtica a las situaciones
de medida y sensaciones que
el paciente siente frente a la
presin del proceso
Segundo tipo de
intervencion,.
Generica.
Aplicacin tanto en el paciente
que proviene del primer
tratamiento.
A los No reactivos a las condiciones
de medida.
Programa de prevencin
coronaria.
Se debe a habituales
limitaciones de recursos
humanos y materiales.
Plantean:
Realizacin de los
procesos de evaluacin y
de tratamiento
personalizado.
La intervencin se debe realizar mediante.
Paquete teraputico
Basado en mtodos indirectos para el control de la presin
arterial.
Componentes del tratamiento
teraputico.
Control de ingesta. Relajacin.
Solucin de
problemas.
Autocontrol.
Fase educativa.
Efectos de la ingesta sobre la hipertensin.
Aspectos generales en situaciones
especificas.
Relajacin:
Diferentes tcnicas de
desactivacin.
Relajacin progresiva.
Solucin de problemas.
Se utiliza para:
Potenciar formas de
afrontamiento alternativas a
las activas.
Objetivo:
No es eliminar todas las formas de
afrontamiento activo si no reducir
a las situaciones.
Auto-control.
Se utiliza para intentar
demorar y controlar las
reacciones emocionales
explosivas.
Una vez terminada la aplicacin
del paquete genrico.
El paciente puede haber alcanzado
valores de normo tensin,.
Ocurre el en 60% de los casos.
Tratamiento personalizado.
Se inicia con evaluacin
Hemodinmica.
Momento del desarrollo de
encuentra la hipertensin.
Base a resultados.
Aplicar la tcnica mas eficaz
para cada momento de su
desarrollo.
Presin Reactiva
Intervencin eficaz
Biofeedback de
Contractibilidad Miocardial.
Hipertensin Boordeline
Mediante:
Biofeedback de presin Sistlica o
alternativamente de conductancia de la
piel.
Hipertensin esencial ya
cronificada.
Mediante:
Biofeedback de presin
diastlica
Relajacin antgena
Fase de relajacin
cardiovascular.
Tratamiento especifico
Hipertensin esencial.
Controlada mediante
Farmacos Antihipertensivos.
Diurticos
Bloqueantes
Beta-Adrenergicos
Alfa-1
Objetivo terapeutico.
Mantener controlada y reducir
farmacos.
Hipertensin a
embarazadas.
Tratamiento eficaz:
entrenamiento en
Biofeedback de
temperatura perifrica.
Intervencin psicolgica.
Presenta una problemtica en
peculiaridades diferenciadas,
Otro tipo de conductas problemas
Trastornos psicofisiolgicos.
Diferentes etapas por las que pasa la
hipertensin gasta su Cronificacion.
Falta de sintomatologia especifica.
Dificulta su
identificacin.
Tratamiento.
Tcnicas utilizadas en la
intervencin.
Las empleadas para
controlar directamente los
actores Hemodinamicos.
Mediante Biofeedback de la
presin o ndices de actividades
relevantes en regulacin.
Propone varias alternativas de
tratamiento diversificadas.
Intentan cumplir criterios de
mxima eficacia con el menor
costo posible y ajustndose a las
diferentes consultas clnicas.
Tcnicas de control directo de
factores Hemodinmicos.
Implican
El uso de recursos Materiales.
Equipo de Biofeedback
altamente especializado.
Personales:
No son habituales a
condiciones a las que se
realiza la .
Atencin psicolgica clnica.
.
Corazon:
BOMBA Condiciones de reposo.
Mueve aproximadamente
5 litros de sangre por
minuto.
Actividades
rigurosas.
La cantidad se duplica
cuando se realizan
actividades fisicas.
20 litros por minuto.
Frecuencia cardiaca.
Se ajusta a las necesidades del
organismo.
Sujeta a un amplio intervalo de variaciones
que se encuentran dentro de los limites
normales.
Carece de significacin clnica.
Alteraciones importantes del ritmo
cardiaco.
Arritmias o
Distermias.
Elevacin del
ritmo.
Taquiarritmias.
Fibrilacin ventricular,
auricular y sacudidas.
Cuando se retardan se
denominan:
Bradiarritmias (bloqueos
auriculoventriculares y de rama.)
Esta mas all de un
acercamiento psicolgico.
Taquicardias
Supraventriculares.
Corresponden a
evaluaciones de la
frecuencia cardiaca
180 latidos o mas
En condiciones de reposo o salen
entre 60 y 90 latidos por minuto.
Taquicardia Sinusal.
El ritmo cardiaco se eleva por procesos
emocionales o requerimientos motores.
Taquicardia Paroxstica
lesion cardiaca
Se diferencia de la
sinusal.
En que las crisis aparecen en
condiciones de reposo tanto fsico
como psicolgico.
Contraciones ventriculares
prematuras.
Corresponden a la aparicin de
mas de una contricin ventricular
en un mismo ciclo cardiaco.
Tiene su origen en:
Cualquier parte del corazn
Genera un estimulo antes que lo
haga el ndulo Sinusal.
Obliga al rgano a contraerse
de forma prematura.
Se inicia con un ciclo
normal en el ndulo
sinusal.
Enva un estimulo al
corazn.
Lo encuentra a
contraccin activa
Esta en proceso de
contraccin prematura en el
periodo de refractario.
Consta de 2 fases.
Primera fase:
Maniobras:
Tienen como finalidad dar al paciente
una alternativa sobre lo que puede
hacer ante la crisis para reducir los
efectos indeseables de reacciones
emocional negativas
Puede aumentarlas o agruparlas
y prolongarlas.
Maniobras fisiolgicas.
Permiten:
Momentneamente reducir las
crisis y eliminar las respuestas
emocionales negativas.
Trata de producir una descarga de
alarma parasimptica del sistema
nervioso autnomo.
Para que el nervio vago contrarreste
el exceso de activacin de la rama
simptica.
1. Maniobras de valsalva
o reflejo de vomito.
Se consigue mediante
La contraccin violenta
de los msculos
abdominales con la glotis
cerrada.
O forzando el vomito por
introduccion de los dedos
hasta la garganta
Tomando sorbos pequelos de
agua mientas de mantiene la
respiracin hasta el mximo
limite.
2. Presin de globos oculares.
Se realiza
Con el paciente tumbado boca
arriba con los ojos cerrados .
Se presiona progresivamente
sobre los globos oculares hasta
regular el ritmo cardiaco.
3. Presin de seno
corotoideo.
Se realiza.
En posicin tumbado
boca arriba.
Consiste en presionar un punto
que se encuentre delante de
los dos haces del musculo
esternocleidomostadeo a la
altura del cartilado del tiroides.
Segunda fase:
Tcnicas de desactivacin general.
Relajacin muscular.
Meditacin
Finalidad:
Reducir los excesos de la actividad simptica.
Tratamiento con mayor eficacia
Presenta trastornos en el entrenamiento
mediante Biofeedback en el central de
actividad cardiaca.
Entrenamiento en Biofeedback de
frecuencia cardiaca,
No tiene como nico objetivo
reducir la frecuencia cardiaca.
Si no
Establecer un control completo
de tal actividad.
Se basa en :
Entrenamiento en aumento y disminuir
alternativamente la frecuencia para que se
adquiera un control fijo de la actividad.
.
Intervencin psicolgica de las arritmias cardiacas.
Reducida en su campo de
aplicacin.
Contracciones ventriculares
prematuras.
Taquicardias supra
ventriculares.
Existe salida de evidencia de su eficacia
Tratamientos parecidos como tcnicas de Biofeedback y
de desactivacin general.
Bradicardias
Sndrome de Wolff-
parkinson-white
No se han obtenido resultados positivos o
stas son poco conscientes.
Tratamiento propuesto.
Se basa en:
Utilizar diversas maniobras fisiologas para reducir las crisis y en un
entrenamiento para controlar la frecuencia cardiaca mediante
Biofeedback.
Tcnicas de relajacin que puede completar dicho
entrenamiento.
.
En 1862 Maurice Raynaud.
describi
Una afeccin circulatoria
perifrica.
Genera:
Una isquemia en los dedos de las extremidades acompaada
de dolor
La denomino:
Sincope Local en forma simple
En la actualidad la
conocemos como:
Enfermedad o Fenmeno
de Raynaud.
Dolencia que afecta al
20% de la poblacin .
Se produce mas en mujeres
que en hombres.
El raynaud se manifiesta:
E mas de la mitad de los casos a los 25
aos de edad y en 77% de ocasiones
antes de los 40 aos.
Afecta a toda la poblacin.
Personas con ciertos trabajos con
exposicin a bajas temperaturas y uso
de equipo que producen vibraciones.
Incrementa
vulnerabilidad en el
desarrollo.
Topogrficamente el Raynaud.
Se presenta en los dedos de las manos
alrededor de los 55% de los casos.
Implica una serie de cambios
locales en la circulacin perifrica.
Se manifiesta en episodios intermitentes
de vaso contriciones en los arteriolas de
las extremidades.
Tiene 3 etapas que se caracteriza por
la coloracin de la piel en cada una de
ellas.
a) La primera fase: la piel
toma color blanco
acerado.
b) Segunda fase: la piel
toma un color azulado
ciantico.
c) Tercera fase : la piel se enrojece
como consecuencia de la
hipercirculacion o hiperemia
momento en que aparece el
dolor.
Distinguir entre el fenmeno
de Raynaud y la enfermedad.
Raynaud primario o
esencial.
Es una disfuncion
vasoespastica de carcter
funcional.
Se produce:
Sin la existencia de trastorno
circulatorios o arteriales.
Caractersticas de la
enfermedad de Raynaud.
Son:
a) Los episodios son desencadenadas por
situaciones emocionales intensas y/o por
exposicin al frio.
b) Los episodios son intermitentes cambios
de coloracin en las extremidades afectadas.
c) Producen una presentacin simtrica o
bilateral en el cuerpo.
d) Se manifiesta una ausencia de lesiones
oclusivas en las arterias perifricas e
irregularidades vasomotoras.
e) Las presencia del trastorno tiene una
antigedad de al menos 2 aos..
f) No existe Gangrena.
El fenmeno:
Trastorno vaso esptico
secundario.
Se produce:
Como consecuencia de
otro tipo de afecciones.
Que no tienen que ser de
tipo u origen vascular.
Se debe a;
Insuficiencia arterial.
El tratamiento de Raynaud.
Tipo Monoetcnico.
Utiliza principalmente
Procedimientos de Biofeedback
Feedback de temperatura
perifrica de una de las
extremidades afectadas.
Ensea al paciente a elevar
la temperatura.
Una vez aprendido la puede
utilizar para cuando detecte la
primera fase de un episodio de
Raynaud.
Dificultades:
El paciente se ve agravado
por la tcnica.
Suelen usarse otras tcnicas
que lo ayudan a alcanzar el
objetivo.
Tcnicas de relajacin.
El entrenamiento
autgeno.
Hipnosis:
Inducir sugestiones de
calor a las extremidades a
entrenar.
Relajacin e Hipnosis.
Logran la eficacia del
entrenamiento en Feedback de
temperatura perifrica.
Son reglas de autoayuda para
facilitar la primera fase del
aprendizaje con el Feedback.
El uso previo de de
entrenamiento por relajacion
autgena.
Interfiere
negativamente.,
Con el posterior entrenamiento en
Biofeedback de temperatura.
Contamina estrategias que
deben desarrollarse y potenciar
con el Biofeedback.
Actividad Vasomotora
(Volumen del pulso sanguneo).
Gran eficacia en la clnica.
Razn por la que se
propone como:
Mejor mtodo para
tratar dicho trastorno de
Raynaud.
El Feedback
Refleja cambios en vasodilatacin/
vaso contricin de forma mas
inmediata que el de temperatura
perifrica.
Facilita el proceso de
entrenamiento y logra efectos
clnicos mas estables.
Alta especificidad con los
causantes episodios.
El mercado.
Anillos
Termosensibles.
Conformados por una banda de cambio de
color segn la temperatura.
Son de esencial utilidad para la fase de
generalizacin del entrenamiento en
Feedback.
El tratamiento de Raynaud.
Obtiene su eficacia con tcnicas
de Biofeedback.
Relajacin:
Acta por vas indistintas de
las Biofeedback.
So son tcnicas
competitivas.
Complementarias.
Ejerce efectos sobre
vasculatura perifrica.
Incremento de la actividad Beta-
adrenrgica.
En la relajacin .
Se produce
Una reduccin de la actividad
Alfa adrenrgica.
Conjuncin de ambas
tcnicas.
Se puede potenciar el control sobre
la vasodilatacin perifrica.
Eficacia del tratamiento.-
.
Influencia del apoyo social
Sobre:
Procesos de estrs.
Efectos sobre la salud y el Bienestar.
Modelos teoricos.
Plantean:
Activacin del apoyo social nicamente
se manifiesta en situaciones de alto
estrs, estrecha relacin de estos dos
efectos.-
Provoca confusin.
No son claramente distinguidos
de resultados mas concluyentes
que permiten avanzar.
TEORIAS.
Estiman;
considerar la interaccin entre el
apoyo social y el estrs se debe
concretar la Naturaleza de dicha
relacin.
Diferenciar claramente la
autonoma de cada uno de stos
fenmenos.
Modelo de Equilibrio o
balanza.
el estrs solo permanece o se
desarrolla cuando las demandas del
entorno exceden la capacidad de
afrontamientos del individuo.
Hobfoll 1988
Clasifica a este esquema
como:
Tautologo.
Los recursos son definidos en
funcin de demandas y
viceversa.
Si un recurso potencial de afrontamiento
NO disminuye el efecto negativo del
estresor NO constituye verdaderamente
un recurso.
Hobfoll 1988
Propone :
Modelo alternativo de estrs.
Denominado:
Conservacin de recursos.
ESTRS:
Definido como:
una reaccin del ambiente cuando se percibe una amenaza de perdida de
recursos o que una inversin de recursos no produce ganancias.
Implica:
Visin activa de los individuos.
Interviene en su ambiente para
mejorar la situacin para evitar que
empeore.
Precede el surgimiento de:
Estresores.
MODELO
Hace radicar la esencia del
afrontamiento en la
inversin de recursos.
Se denuncia obtencin de
nuevos recursos, sern
empleados en el proceso de
afrontamiento.
Contempla una serie de
estrategias concretas.
Mediante las cuales.
Los recursos de apoyo social
pueden fortalecer la resistencia
al estrs.
Aporta sentimiento de apego y
previene la percepcin de soledad
que surge cuando no se dispone de
este recurso.
El mantenimiento del apoyo
social
Hace que el individuo no
experimente el sentimiento de
perdida de otros recursos.
No tiene que realizar esfuerzos
para continuar disfrutando de
los vnculos familiares
afectivos.
El apoyo social.
Puede prevenir directamente
la perdida de recurso.
Evita la exposicin del
individuo a situaciones de
estrs.
Favorece una mejor
utilizacin de recursos que
dispone un individuo
estresado.
Potencia la creacin de
nuevos recursos.
Se desarrolla la
percepcin del estres
El apoyo social puede aportar
recursos perdidos directa o
indirectamente.
Redes de poyo social.
Recursos contextuales: distincin entre los
ndices del estrs y los de apoyo social.
Existente relacin de interdependencia
entre ambos procesos.
CUTRONA Y RUSSELL 1990
Desarrollan un modelo
mediante el cual.
Intenta explicar que tipo de recursos de apoyo social son los mas
eficaces para afrontar diferentes clases de eventos vitales estresantes.
Se basa en:
La investigacin emprica
Se constituye en 3 dimensiones
Deseabilidad.
Naturaleza del
suceso estresante.
Tiene matices positivos.
Tener un hijo o un
ascenso laboral.
Matices Negativos.
Enfermedad o ruptura de
relacin amorosa o amistosa.
Controlabilidad.
Posibilidad de intervenir activamente
en el contexto ambiental.
Facilita o dificulta el desarrollo de
acontecimientos que origina el
estrs.
MODELO.
Predice el apoyo emocional
Mas afectivo cuando se trata
de acontecimientos
incontrolables.
Dominio Vital.
Plantea
la naturaleza de la perdida
determina el carcter de los
recursos requeridos para
compensarla.
Ciertas crisis vitales inciden en
el dficit emocional.
Cuestiones materiales.
Se elabora un esquema en donde se recogen los
tipos de apoyo social que se ajusten mejor a las
caractersticas del sujeto estresor.
Solucin de estrs.
Multidimencional.
Puede elicita diferentes
necesidades de apoyo
social.
.
El carcter crnico de las
enfermedades.
Constituye:
Elemento susceptible de ser analizado de forma
independiente.
Efectos Negativos que tiene.
Cualquier enfermedad sobre salud y
bienestar.
Factor estresante.
Procesos
dolorosos.
Deterioros.
Tratamientos dificiles,
etc.
Carcter estresante de la
enfermedad.
Surge
Como consecuencia de las mltiples demandas de
ajuste que esta plantea y depende de factores como:
Duracion-
Interpretacin y
valoracin que
la persona hace
de la situacin.
Intensidad.
Gravedad.
Enfermos crnicos.
Enfrentan proceso en el que las demandas de adaptacin
varan a lo largo de las distintas fases de la enfermedad y
de ciclo vital.
Estrategias de afrontamiento y apoyo
social.
Son variables productoras de la adaptacin
psicosocial de las enfermedades crnicas.
Relacin entre el apoyo social y diferentes enfermedades
crnicas.
Los sujetos valoran de forma moderada
determinadas tipos de apoyo social.
ante un estresor concreto sean mas necesitados y
requeridos y valorados determinadas fuentes de apoyo
social.
Apoyo emocional.
Valorado eficazmente.
Cuando provienen de personas
cercanas como: pareja familia o amigos.
Apoyo Informacional.
Fuentes mas
valoradas.
Pacientes con cncer
Equipo sanitario.
Determinadas actitudes y
comportamientos de personas que
rodean a un enfermo crnico.
Son percibidos como
ineficientes o inadecuados..
Evitacin fsica.
Negativa de
conversar
abiertamente.
Rechazo de contacto
social.
Muestras de
rechazo social.
Estado de Enfermedad crnica
como caracterstica de cada
enfermedad.
Plantean:
Demandas especificas de
apoyo social.
Determinan:
Actitudes y conductas de las
personas proximas al
enfermo.
Di Matteo y Hays 1981
Consideran:
Seriedad o gravedad de la
enfermedad de los pacientes.
Uno de los aspectos mas
importantes de cara a sus
respuestas.
Hacia diferentes formas de
apoyo social.
.
Efectos del apoyo social en el ajuste fsico a
enfermedades crnicas.
Contradictorias.
Adherencia a tratamientos mdicos.
Caplan et al 1976
Realiza_
Estudio experimental.
3 grupos de enfermos hipertensos.
Primer grupo
Asisti a 4 charlas sobre la
naturaleza de la presin arterial
alta y tratamiento.
Segundo grupo:
Sujetos reciben
tratamiento de apoyo
social.
Tercer grupo:
control
Atendido con el
cuidado sanitario
habitual.
Dos grupo experimentales
Obtuvieron:
Mayores puntuaciones tanto en
motivacin como en auto registros
de adherencia.
Plantea la posibilidad de que se
le presto apoyo social de
manera involuntaria.
Apoyo social.
Significa:
Un recurso que ayuda a afrontar los miedos y
ambigedades que genera la enfermedad
Enfermos reumticos.
Su evidencia efecto positivo del
apoyo social sobre la
adaptacin a la enfermedad.
Principal variable
mediadora.
LA PERCEPCION DE CONTROL
DE LA ENFERMEDAD.
Disminuye la valoracin de
amenaza y estrs.
ENFERMEDADES CRONICAS.
Quienes la padecen
Sienten que son una carga desean
aislarse y evitan pedir ayuda.
INDIVIDUO DEPRIMIDO.
Su estado lo conducir al aislamiento y
una reaccin negativa ante
ofrecimientos de ayuda.
Efectos que procesos crnicos
tiene en la red de apoyo social
del paciente.
Necesidades de apoyo especficos.
Esfuerzos de integrantes de la red
social pueden ser percibidos
ineficaces.
Crea sentimiento de frustracin.
Genera de modificaciones en el
comportamiento futuro hacia el
enfermo.
Consecuencias mas notables de
una enfermedad crnica.
Desencadenamiento de un
conjunto de situaciones
estresantes.
Imposibilidad de
curacin.
Incertidumbre sobre el
porvenir.
Implicaciones
econmicas.
Posible alteracin de
las relaciones familiares
y sociales.
Puede provocar un estado de
Estrs crnico.
Autores sostienen que:
ese estado no solo extingue
las conductas de apoyo, altera
rpidamente las relaciones
con los miembros de la red.
Procesos crnicos.
La actitud de la persona
enferma.
Estresada.
Ansiosa.
Preocupada.
Produce un desequilibrio de la balanza de costes y
beneficios con las personas que conforman la red.
ENFERMEDADES MENTALES CRONICAS.
Estadios comparativos entre muestras de poblacin normal
con pacientes psiquitricos.
Tienen redes mas pequeos y caracterizadas por menor
intimidad interpersonal.
Mayor asimetra en los
intercambios de ayuda
Menos estabilidad.
ENFERMEDADES MENTALES.
No se ha podido determinar si la carencia de apoyo social
es un antecedente o consecuencia de ella.
Disrupciones que se producen en relaciones del enfermo
crnico con sus redes sociales.
Como_
Efecto de la enfermedad.
Se centra en las relaciones interpersonales
ENFERMO- ESTRS.
Alteraciones que sufren cuando
atienden a un enfermo cronico.
Efectos indirectos en la
relaciones con las persona
enferma.-
Tiende a :
Evitar contactos:
Descargar su angustia
con personas que
intentan ayudarle.
Produce:
Efectos negativos en su relacin
con los miembros de la red.
Deteccin de sntomas depresivos
en parejas de pacientes con dilisis.
Cuanto menor es la percepcin
del apoyo social.
Mayor o mas agudos son
los sntomas depresivos.
Caractersticas de la enfermedad.
Provoca altos niveles de exigencia.
Estrs crnico al que
enfrentan las
personas.
Efecto negativo en
las interacciones
con redes de
apoyo.
Genera dificultades a la hora de pedir
ayuda.
Recibir ofrecimientos
Conseguir el comportamiento deseado.
Evitan las peticiones o aceptacin
de ayuda de los dems.
Suponen que dicho
comportamiento es indicativo de
una falta de eficacia de cuidado.
Perciben menos ayuda.
La enfermedad crnica se encuentra
condicionada por mltiples factores.
Caractersticas de la
enfermedad.
Reacciones de la red de apoyo
social hacia la persona afectada
por la enfermedad crnica.
Interpretacin
que el
enfermo hace.
.
Caractersticas propias de cada enfermedad crnica.
Determina:
El grado de estrs desarrollado como su afrontamiento
.
Efectos y reacciones con base a componentes
idiosincrticos de cada enfermedad.
Afecciones crnicas mas
comunes.
Diabetes Mellitus.
Es considerada
Sndrome caracterizado por la presencia
elevada de una cantidad de glucosa
circulante en el torrente sanguneo.
Hiperglucemia Crnica.
Asociado a otras
anomalas del
metabolismo
lipidico y proteico.
Condicionado por
factores genticos
y los ambientales.
Propensin al desarrollo
ulterior de complicaciones
vasculares especficos e
inespecificos.
Se debe a:
Defecto en la secrecin
de una hormona.
Insulina:
Puede ser desencadenada por:
Amplia variedad de
factores.
Comparten situacin de
Hiperglucemia crnica motivada por
un dficit o carencia de insulina.
Claras consecuencias sobre
el bienestar del diabetuico.
La adherencia al tratamiento.
Limitaciones.
Horario.
Frecuencia.
Tipo de comidas y
cantidad.
Caractersticas
del ejercicio.
Necesidad de
adquirir hbitos
para el cuidado
de la salud.
Implica:
Red social en un doble
sentido.
Relaciones sociales pueden ser
afectadas por esta situacion.
Se necesitara el apoyo social posible de las
personas que componen la red para
facilitar la adaptacin a un nuevo estilo de
vida.
Centrado a la salud.
DIABETES TIPO I
Insulinodependiente.
Surge en
La infancia o la
adolescencia.
Denominada:
Diabetes Juvenil.
Tienen que auto
administrarse la insulina
en su cuerpo 2 veces al
da.
Provoca fuerte rechazo
inicial.
Surge por el :
Miedo al dolor.
Dependencia de por vida
Creencias irracionales sobre el
efecto de la insulina.
Temor por cambios y privaciones.
Consecuencias en las relaciones
familiares y sociales.
Estos factores afectan en menor
medida al nio diabetico.
Responsabilidad del tratamiento Recae en los
padres.
Enfrentan situacin
altamente estresante.
Cuidado del diabetico
joven.
Complicaciones.
Dieta alimentaria
Tipo de ejercicio
determinado.
Equilibrio de
factores.
Importancia
crucial,
De ello depende que los valores
de glucosa se mantengan en
niveles normales.
Diferencia:
En la dependencia o no a
la insulina.-
Enfrenta al diabtico a
situaciones peculiares.
Demanda una atencin
adecuada a las
caractersticas del tipo
de diabetes que padece.
DIABETES II
No insulina dependiente.
Diabetes del adulto.
Aparece en:
Edad mediana o
avanzada.
No necesitan administracin
permanente de insulina.
Seguimiento estricto de la dieta
alimentaria.
Adquiere importancia capital para
lograr adecuado funcionamiento
metablico.
Aparece como consecuencia.
Obesidad:
Hbitos no
saludables
Sedentarismo.
Dificulta su modificacin.
La adquisicin de nuevos
hbitos.
Depende de:
Influencia de entorno familiar,
social y laboral.
Factor altamente determinante
e indispensable.
Participacin y apoyo social de
familiares, amigos y personal
sanitario.
Para conseguir una
buena adaptacin de la
persona diabtica.
Educacin sanitaria.
Importancia de los aspectos familiares.
En la :
Adherencia y el control metablico del diabtico
El nivel de estrs familiar.
Valorado a partir del grado
del conflicto interpersonal.
Carencia de recursos
personales.
Econmica.
La interaccin familiar.
Evidencias de asociacin entre
habilidades de comunicacin
entre padres e hijos y un buen
nivel de adherencia.
Hauser et al 1992
Distingue entre 2 estilos de
interaccin en las familias de
jvenes que enfrentan enfermedad
crnica como la diabetes.
Interaccin de
coaccin.
Miembros de la familia
inhiben sus sentimientos
hacia los dems.
Utilizan estrategias de
evitacin.
Pesimismo.
Ausencia de ayuda.
Interacciones
facilitadoras.
Estimulan la expresin de
los sentimientos de
independencia.
Utiliza estrategias:
Afrontamientos
adaptativos.
Resultados :
Sealan:
Dichos programas fomentan un
efecto positivo sobre la adaptacin
en la familia del paciente.
Situacin que rodea a la diabetes
infantil.
Investigaciones centradas en
la relacin del apoyo social y
diabetes tipo I
Caractersticas de una etapa
de desarrollo
La adolescencia.
Se ha detectado asociaciones
tanto positivas como negativas.
DIABETES.
Dificulta la superacin de la etapa
transicional Adolescencia.
Superar la adolescencia normal es
una tarea monumental
Adolescentes con diabetes.
Frustraciones ordinarias del joven se componen
de la frustracin y ansiedad.
Asociadas a una enfermedad crnica
implacable.
Gottlieb 1991
Los adolescentes tienen una necesidad especial
de sentirse normales, por lo que experimentan
fuertes reacciones frente a acontecimientos
estresantes que les hacen parecer desviados.
Programas de prevencin para
adolescentes.
Deben potenciar no solo la utilizacin de las fuentes y tipos de
apoyos especficos para un estresor concreto, tambin cubrir
necesidades bsicas de esta fase del desarrollo.
Estudio Kaplan 1985
Comprob:
En contra de las predicciones una correlacin negativa
importante entre la satisfaccin con el apoyo social y el
control de la diabetes.
Adolescentes que estaban
mas satisfechos con el
apoyo social.
Adaptados a su grupo de
iguales No diabticos.
Podrian inducirlos a
comportamientos No
saludables.
Diabticos menos
implicados socialmente.
Reaccionan a la sociedad
con mayor conciencia de su
estado de salud.
Obtienen mayor control
metablico que aquellos que
desarrollan una mayor
actividad social.
Kaplan 1985
Programa de verano.
3 semanas:
Dirigidos a diabtico adolescentes.
Propsito_
Cambiar el ambiente social y crear un grupo de
iguales (diabticos)
Se encontr
El apoyo social fue un predictor del cambio de comportamiento de los
adolescentes tras su participacin en el programa.
VINCULO ENTRE ESTRS-DIABETES.
Papel que desempea el apoyo social
HANSUN et al 1987
Sostiene el estrs puede tener un efecto directo sobre la
enfermedad.
Afecta el funcionamiento
fisiolgico.
Efecto indirecto sobre
conductas de adherencias.
Competencia personal.
Modulo:
Efectos del estrs sobre la diabetes
Apoyo paternal
No lo logro, debido a que:
Los adolescentes
Deben solucionar sus problemas por
si mismo con el apoyo de sus amigos.
Llegan a rechazar los consejos
de padres.
.
DIABETES TIPO II
Enfrentan una compleja trama de
problemas.
Circunstancias en que surge la
enfermedad.
Barreras para la adherencia
y adaptacin.
Genera :
Limitaciones y necesidades
especiales de apoyo social
Kaplan 1985
Concluyo:
Estudio con diabticos
adultos.
Sostiene que el tratamiento que deben
seguir implica una adquisicin de
ciertos hbitos comportamentales.
Fortalecido por el apoyo social
Resultados_
No confirman la eficacia del apoyo
social.
Diferencias en funcin del sexo.
Mujeres:
Satisfaccin con el
apoyo social.
Buen control de
diabetes.
Hombres:
Falta de voluntad en el
control de diabetes.
Tratamiento conductual.
Dirigido de forma conjunta al
diabtico y su pareja.
Influencia de las relaciones
familiares-
El comportamiento de los miembros de
familia pueden favorecer la adherencia
al tratamiento pero tambin pueden
inferir en su cumplimiento.-
Edelstein y Linn 1985
Evalan 3 elementos de
la dinmica familiar en
asociacin en ajuste a la
diabetes.
Tipo de orientacin
ofrecido por la familia.
La organizacin.
Grado de control de
ejercicio.
Observaron:
Pacientes diabticos mayor
ajustados pertenecan a familias
que daban orientacin alentadora.
Donde exista poco conflicto.
Sin control muy rgido.
El apoyo.
Tiene influencia
positiva sobre la salud .
Siempre que
refuerce conductas
adecuadas.
Cuando potencia
comportamientos
unsalubres.
El efecto funciona
producir influencia
negativa.
GRUPOS DE APOYO.
Constituyen.
Forma poderosa y constructiva de favorecer que las personas se
ayuden tanto a si misma como a las dems.
Utilizacin de la intervencin grupal
en el paciente diabtico.
Programa de carcter
educativo.
Beneficios que surgen de esta
estrategia de educacin reside en el
apoyo de personas que experimentan
una situacin critica y similar de salud.
Anderson 1989
Elemento Grupal.
Un estudio de este tipo de programa
presentaba ventajas con respecto a la
intervencin individualizada tradicional.
Encontraron:
Diabticos que recibieron una educacin
grupal no mostraron descenso brusco de
niveles de glucosa en la sangre.
Ayuda a prevenir el deterioro del control de glucosa
esperado en el curso de la adolescencia.
Aportando habilidades a la practica y el
apoyo necesarios para ajustarse a las
exigencias de la situacion.
Educacin grupal
Mas eficaz que la individual.
Fortalecer habilidades de
autorregulacin.
Humbrados 1993
Analiza efectos de un programa
educativo en grupo sobre el apoyo
social.
En una muestra de 30 sujetos diabeticos
insulino-dependientes.
Se extrajo que :
Aumento de forma significativa la
cantidad percibida de apoyo del
padre, madre y pareja.
Rabin 1986
Desarrolla_
Programas de entrenamiento en
un grupo para aumentar la
adherencia y el control de
diabticos adultos insulina
dependientes.
Objetivo era
Eliminar a estas personas en
asertividad.
Perspectiva histrica
Medicina psicosomtica.
Teoras de enfoque antropolgico,
psicofisiolgico y psicoanaltico.
Han contribuido a formar una serie de
conocimientos que han servido de
punto de partida para investigaciones
Como
Enfermedad-Personalidad
La psicosomtica.
Orientacin
psicoanaltica
Mediana y conductual y
psicolgica de la salud.
Posicin cognitivo
conductual.
Tratan de identificar los aspectos
psicolgicos, biolgicos y sociales que
interactan en diferentes tipos de
enfermedades fsicas.

CANCER
Hace hincapi Modelo
Biopsicosocial.
Que tenga en cuenta
su influencia relativa.
Elementos en el desarrollo
de una patologa.
Concepcin multifactorial e
interactiva de la
enfermedad.
Supera la posicin clsica de
causalidad unidireccional.
Se postula que un trastorno psicosomtico se
caracterizaba porque el factor psicolgico
contribua de manera esencial en la
enfermedad.
Hiptesis principales
Se refieren a los rasgos de
personalidad generalmente
identificados en bastantes
pacientes con cncer.
LA PERSONALIDAD Es una variable mas que puede tener
alguna influencia y determinacin a
curso de la patologa cancerosa.
.
.
GENESIS DEL CANCER
Proceso Evolutivo.
Sigue una serie de pasos sucesivos
basados en la existencia de un largo
periodo entre las exposicin a un
carcingeno y el desarrollo de una
NEIOPLASIA.
LA INICIACION
Es un proceso que
ocurre celularmente
por accin de agentes,
Biolgicos, Qumicos y
Fsicos.
Altera de forma
irreversible la
estructura heredable de
la celular.
Produce como resultado
Una celula con el potencial de
desarrollarse en un clono de
clulas malignas.
De carcter irreversibilidad.
PROMOCION
Estadio de la historia
natural del desarrollo neo
pastico.
Se caracteriza por la exposicin
reversible de la poblacin iniciada y
alteracin reversible de exposicin
gentica.
Mecanismos de accin de los
agentes promotores.
Desconocido.-
Ejerce accin de alteracin,
alterando la expresin de la
informacin gentica celular.
PROGRESION TUMORAL
Se caracteriza por una
existencia de una Neoplasia.
BENIGNA O MALIGNA
Se producen cambios en el
cariotipo celular.
Provoca que la neoplasia
adquiera cualquiera de las
caractersticas que definen a los
tumores mas malignos
Clulas que forman tumores
benignos.
Tienden a comprimir a
los tejidos normales que
los rodean.
No crecen penetrando
en su interior.
Clulas de tumor
maligno.
Penetran y extienden en el
interior de los tejidos normal
del organismo.
En donde establecen
nuevos tumores
Se distinguen as la
TUMORIGENICIDAD DE LA
MALIGNIDAD.
Investigacin bsica proporciona
PATOLOGIA DE LA
METASTASIS.
Caractersticas fenotpicas y
genotpicas de clulas tumorales
responsables de esta enfermedad
con frecuencia mortal.
Accion de farmacos
empleados se basan en
CITOXICIDAD.
Intento de descubrir la
clula tumoral
Se lucha contra la
tumorigenicidad.
CELULAS NEOPLASICAS.
Se desarrollan y proliferan con
una estructura diferente a la
normal.
ORGANIZACIN HISTOLOGICA.
Muestra una serie de caractersticas que las
hace claramente distintas y patolgicas.
PAPEL DEL SISTEMA INMUNE
EN DEFENSAS CONTRA EL
CANCER.
Capacidad de reconocer estas celulas anormales
enlas cuales han ocurrido una serie de cambios y
eliminarlas antes de que el tumor se desarrolle.
Se ha denominado:
VIGILANCIA INMUNOLOGICA.
El sistema podra ayudar a detener el crecimiento de
metstasis en el tumor que escapa por la vigilancia
inmunolgica.
GALENO
TRATADO SOBRE LOS TUMORES DE
TUMORIBUS
las mujeres Melanclicas eran mas propensas que las
Sanguneas a padecer cncer de mama.
Investigacin cientfica.
Serie de variables psicosociales
relacionadas con el cancer.
Caracterizadas por una constelacin de rasgos y estilos
de afrontamiento que puede constituir la
personalidad predispuesta al cncer.
Personalidad tipo C
Inhibicin y negacin de reacciones
emocionales negativas.
Ansiedad
Agresividad
Ira.
Expresin acentuada de
emociones conductas
consideradas positivas deseables
socialmente.
Excesiva tolerancia, extrema
paciencia aceptacin estoica de
problemas. Actitudes de
conformismo en general en
todos los mbitos de la vida.-
TIPICA BUENA PERSONA.-
Siempre desea complace y
buscar armona en las
relaciones interpersonales.
Grossarth-Matick y Esyserick
1990-1991
Proponen 6 tipos de
reacciones al estrs-.
TIPO 1
Predisposicin al cncer.
El individuo se caracteriza por
presentar elevado grado de
dependencia conformita
respecto a algn objeto o
persona con valor emocional
destacado para el.
Consideran a estos objetos lo
mas importante para su
bienestar y felicidad.
Inhibicin para establecer
intimidad o proximidad con
personas queridas.
Ante situaciones de estrs suelen reaccionar con
sentimientos de desesperanza, indefensin y tendencias
a reprimir reacciones emocionales abiertas.
TIPO 5
REACCIONAL Y
ANTIEMOCIONAL.
Se define por la tendencia a
emitir reacciones racionales y anti
emocionales.
Suelen suprimir y negar
manifestaciones afectivas.
Encuentra dificultad para
expresar emociones.
Predominio de lo racional
sobre lo emocional.
Factores psicolgicos
Rasgos y estilos de vida y
aspectos psicolgicos en relacin
con el cncer.
Se destacan 2 grandes categoras
DEPRESION.
Se subdivide.
Indefensin
Esperanza,
PERDIDA DE APOYO
SOCIAL.
Evitacin emocional.
Baja emocionalidad negativa.
Alta emocionalidad positiva.
Estado psicolgico que se describe mas a menudo
asociado con el cncer, indefensin desesperanza.
Estn mas relacionados con el cncer
que la depresin.
Predictores de resultados de
biopsias.
Se refiere:
A la perdida de personas queridas para
el sujeto
Una red de relaciones sociales y familiares para el sujeto pobre y una
disminucin o interrupcin de los apoyos y refuerzos afectivos que todo
individuo necesita.
Se analiza la perdida de apoyo socal
afectivo desde 3 perspectivas-
a) Perdida temprana de los
padres o falta de figuras
parentales cercanos.
b) Perdidas recientes de seres
queridos por muerte,
separacin o divorcio.
c) Inadecuado y pobre soporte
social y afectivo en la vida
diaria.
El estado de afliccin producido por muertes de seres queridos.
Padres
Esposos
Hijos.
Producen una serie de cambios importantes en el
equilibrio psicofsico que oscilan desde:
Agitacin
Trastornos del sueo
Alteraciones
endocrinas
Inmunolgicas
cncer,.
Esto 3 factores son vitales y
definitorios por lograr
estabilidad emocional.
En la vida adulta se caracterizan
a) Una adecuada
relacion con la familia
origen.
b) Una satisfactorio
ncleo familiar.
c) Una red de relaciones: amigos y
compaeros que protege al individuo en
gran medida contra posibles
enfermedades.
Las mujeres:
Muestran mayor capacidad de
recuperacin ante la afliccin producida
por estas perdidas que los hombres.
EL RASGO CENTRAL DEL
CONSTRUCTO TIPO C
La no expresin y/o No
experiencia.
IRA Y COLERA.
Quienes poseen estos rasgos poseen las siguientes
caractersticas.
Baja hostilidad,
distantes.
Poca ansiedad y
Neurocitismo, anti-
emocionales.
Emocionalidad blanda
constreida, racionales
El control emocional
Baja expresividad
emocional.
Rasgos asociados con el
padecimiento de la enfermedad
cancerosa.
Estilo represivo de
afrontamiento.
a) Bajo nivel de comunicacin de
emociones negativas.
b) Defensividad en procesos atencionales
frente a estmulos ansigenas.
c) Deficit de memoria para recuerdos
negativos emocionales-
d) Intentos de evitar dar un impresin de
perturbacin psicolgica.
e) Poca descripcin de la
experiencia emocional.-
f) ansiedad, ira y hostilidad.
Una situacin de afrontamiento
de la enfermedad cancerosa.
Expresin de emociones como la
ira, la clera y presentacin de
actitudes de espritu de lucha y
ganas de vivir.
Demostrado freno al posterior
curso y evolucin del cncer.
Personas que aceptan
estoicamente la enfermedad.
Manifiestan conductas de
resignacin y de inhibicin de
emociones.
Sin estallar
emocionalmente, acelera
el proceso neoplasico.
.
Personas con predisposicin al cncer
Buen ajuste social pero en el sentido de
ser convencionales y conformistas.
Exhiben alta frecuencia de
conductas de deseabilidad
social.
Bsqueda constante de armona
en relaciones interpersonales.
Grandes dosis de tolerancia.
Agradable
Alegre
Impasible
Cara ante el mundo.
Paciencia y solidaridad.
FRIEDMAN Y ROSENMAN 1974
La posibilidad de modificar la conducta
tipo A.
Objetivo.
Reducir el riesgo coronario.
Se adopto el TRE
Problema de la ira.
Se eligi el agobio por falta de
tiempo como problema
prototipo para la inoculacin del
estrs.
Relajacin muscular
progresiva.
Primera tcnica a
ensear.
Beneficios inmediatos.
Principios del TRE.
Practica de control de
emociones negativas.
Ira, ansiedad, culpa,
depresin.
Genera una inmediata
sensacin de bienestar.
Cada terapeuta se ve obligado a elaborar su
propia modelo conceptual de vnculos de
caractersticas del tipo A y enfermedad.
Dificultad central para disear programas de
modificacin intervencin sobre el tipo A
Opinin.
No constituye un rasgo de personalidad si no una
respuesta ante ciertas situaciones de amenaza, alarma
o dao.
En lugar de enfrentarse con un sntoma de
espacio-tiempo.
El terapeuta debe tratar de un conjunto de
respuestas que afectan todas las
situaciones y relaciones
Proceso de terapeuta
implica
Todos los aspectos de la vida del
individuo.
Tarea del terapeuta.
Se complica debido ala baja
motivacin al cambio de
estilo de vida de estos
individuos.
No perciben la relacion
entre su estilo de vida y
el aumento de riesgo de
padecer la enfermedad,
CONTENIDO DEL TRATAMIENTO
TECNICAS DE AFRONTAMIENTO
ELEGIDAS.
Relajacin muscular. Terapia racional
emotiva (TRE)
Enfrentamiento en habilidades
de comunicacin.
Resolucin de
problemas.
Se adopto el TRE.
PROBLEMA DE LA IRA
Se eligio el agobio por falta de tiempo como problema
prototipo para la inoculacin al estrs.
RELAJACION MUSCULAR
PROGRESIVA.
Eligio como primera tcnica a ensear debido a
que sus beneficios son inmediatos.
Propusieron los principios del TRE
Practica en el control de emociones
generan una inmediata sensacin
de bienestar.
Habilidades de comunicacin
y resolucin de problemas.
Coexisten la sensacin de bienestar corporal y la de
estrs mental.
Relajacin progresiva de
msculos..
Reduce la frecuencia del puso y la
presin de sangre.
Grado de transpiracin y frecuencia
respiratoria.
EDMOND JACOBSON
1929
Libro titulado: Relajacin
Progresiva
Afirmaba no requera
imaginacin, fuerza de voluntad
ni sugestin.
Esta basada en la premisa de que las
respuestas del organismo a la ansiedad
provocan pensamientos y actos que
generan tensin muscular.
Tensin Fisiolgica.
Aumenta la sensacin
subjetiva de ansiedad.
La relajacin muscular.
Reduce la tensin fisiolgica y
es incompatible con la ansiedad.
Habito de responder de
una forma anula al
responder de otra.
.
Excelentes resultados en el tratamiento de tensin muscular.
Ansiedad
Insomnio
Depresin

Fatiga
Colon irritable
Espasmo
musculares.
Dolor de cuello
Espalda
Hipertensin
Fobias moderadas
Tartamudeo.
Se sugiere un entrenamiento durante una o dos semanas
En secciones de 15 minutos diarias.
RELAJACION
PROGRESIVA
Distingue la sensacin de
tensin y la relajacin profunda,
4 grupos principales de msculos.
1. De la mano, antebrazo, bceps.
2. De la cabeza: cara cuello, hombros, frente,
mejillas, ojos, mandbula, labios, lengua.
3. Del trax, regin del
estomago, regin lumbar.
4. Muslos, nalgas, pantorrillas y pie.
Relajado, sentado en una silla y
procurando que la cabeza este
apoyada en alguna superficie.
Cada grupo de
msculos se tensa de 5
a 7 segundos.
Repetir proceso
por lo menos una
vez
Las siguientes auto-instrucciones pueden resultar de utilidad.
Libero la tensin de mi cuerpo.
Alejo la tensin, me siento en calma y descansado.
Me relajo y libero mis msculos
Dejo que la tensin se disuelva.
1.Pongase en una
posicin cmoda y
reljese.
2. Cierre el puo
derecho y apritelo
mas y mas fuerte
3. Observe la tensin
que se produce al
hacerlo.
4. Mantngalo cerrado
y fjese la tensin que
se ha desarrollado en
el puo de la mano e
antebrazo.
5. Sienta su flacidez
de su mano derecha y
comprela con la
tensin de minutos
antes.
6. Repita de nuevo
el proceso pero
esta vez con la
mano izquierda.
7. Doble sus codos y
tense sus biceps.
8. Tnselos tanto como
pueda y repare en la
sensacin de tensin.
9. Desplace la cabeza
hacia atrs tanto como
pueda sin hacerse dao,
observe la tensin que
aparece en el cuello.
10. Repita este
ejercicio y los
sucesivos.
11. Djelos relajados y
observe la diferencia.
12. Reljese y estire
los brazos.
13. Haga girar la
cabeza hacia la
derecha y concntrese
en el desplazamiento
del foco de tensin.
14. De a todo su
cuerpo la oportunidad
de relajarse.
15. Sienta la
comodidad y la
dureza.
16. Aspire y llene de
aire sus pulmones.
17. Sostenga la
respiracin.
18. Observe la tensin que
se produce.
Expire haciendo que el
trax se relaje.
.
Ejercicios de respiracin
Han demostrado ser tiles para reducir la ansiedad,
la depresin, la irritabilidad, tensin muscular y la
fatiga.
Apnea:
Tratamiento y prevencin de:
Hiperventilacin.
Respiracin
superficial.
Frialdad de manos
y pies
Un ejercicio puede aprenderse en cuestin de minutos y
experimentar los resultados de forma inmediata.
Efectos profundos del ejercicio no se aprecian plenamente
hasta despues de varios meses de practica persistente.
Nios saludables y hombres salvajes
Respiran de modo natural y
completa.
Hombres civilizados con horarios rgidos vida
sedentaria y estresora.
Se privan de esta forma de respiracin.
1. Empiece por ponerse cmodo ( de
pie o sentado).
Respire por la nariz.
Al inspirar llene primero las partes
mas bajas de los pulmones.
El diagrama presionara su abdomen
hacia fuera para permitir el paso del
aire.
Llene la parte media de los
pulmones mientras que la parte
inferior del trax y costillas se
expanden para acomodar el aire
que hay en su interior.
2. Mantenga la respiracin
poco segundos.
3. Al espirar lentamente suma el
abdomen ligeramente y levntelo de
manera suave que a medida que los
pulmones se vacan.
4. Al final de la fase de
inhalacin eleve ligero los
hombros y ellos las clavculas.
EL ENTRENAMIENTO AUTOGENO (EA)
Programa sistemtico para ensear al cuerpo y a la mente a
responder de una forma rpida y eficaz las ordenes verbales de
relajacin y regresa a un estado normal de equilibrio.
Centros Holsticos de salud.
Reduccin del estrs.
Biorretroalimentacion.
Joharmes H. Schultz
Descubri.
Se puede crear un estado muy parecido al trance hipntico
solamente pensando en la sensacin de pesadez y de calor a
nivel de extremidades .
Formulas Verbales Schutz
Estndar: cuerpo.
Meditacin: Mente Especiales:
Normalizar problema
especificos.
Pretende contrarrestar la respuesta de lucha o
huida, estado de alarma que aparece ante el estrs
fsico o emocional.
EL EA.
Ha resultado eficaz para tratar trastornos de:
Aparto respiratorio.
Hipertension, Asma.
Aparato Digestivo.
Estreimiento, diarrea,
gastritis, ulceras,
espasmos.
Aparato circulatorio.
Taquicardia, arritmia, tensin
arterial, frialdad en extremidades,
dolores de cabeza vasculares.
Sistema endocrino.
Problemas de Tiroides.
Reducir la ansiedad generalizada,
irritabilidad y fatiga.
Modificar reacciones al dolor, para
aumentar la resistencia al estrs.
Reducir y eliminar
trastornos de sueo.
NO es recomendable a los nios menores de 5
aos, individuos con trastornos mentales o
afectivos, a aquellos que carecen de
motivacion.
Se recomienda antes de empezar estos
ejercicios se realice revisin y se tenga una
charla con el medico para determinar los
efectos fisiolgicos.
Personas con enfermedades
como diabetes.
Hipoglucemia o
cardiacos.
Deben estar bajo revisin
medica.
Especialistas en entrenamiento autgeno.
Recomiendan moverse de forma lenta pero segura
a la hora de hacer los ejercicios.
Emplear de 4 a 6 meses para dominar
los 6 primeros.
Se considera conveniente empezar con
secciones de un minuto y medio ( de a 8 veces al
dia.
A medida que se vaya sintiendo mas
cmdo a la realizacin de los
ejercicios, pueden aumentar
gradualmente.
Al realizar los ejercicios se mantenga un actitud de
concentracin pasiva.
Se procure experimentar
cualquier respuesta: fsica o
mental, emocional.
Sin esperar nada de
antemano.
No significa el aletargarse
o dormirse.
Si no mantenerse al tanto
de lo que se va a
experimentar.
Cada ejercicio presenta
formula verbal.
Debe permanecer durante
el tiempo en la mente.
Se sugiere mantener la siguiente
postura.
Tindase con la cabeza apoyada: las
piernas separadas 2 cm, puntas
dirigidas hacia fuera.
Explore el cuerpo en
busca de reas de
tensin.
.
Lograr mantener pensamiento los puede ayudar a vencer
dudas y preocupaciones constantes.
Interfiere en la relajacin.
Bain 1928 El control del pensamiento en la vida
cotidiana.
Adaptado por Joseph WHITE.
Para tratar pensamientos obsesivos y fobicos.
Util para controlar los pensamientos obsesivos y fbicos, repetitivos y extremos que no se
adopten a la realidad.
Producen ansiedad.
Tcnica de detencin permite que el paciente se
concentre en los pensamientos no deseados y detenga
o vaci su mente
Se utiliza la orden de STOP o bien algn ruido para
interrumpir los pensamientos desagradables.
1. La orden STOP sirve de
castigo y la conducta que es
sistemticamente castigada
acaba por desaparecer.
2. Dicha orden sirve de
distraccin, el imperativo auto-
ordenado resulta incompatible
con pensamientos obsesivos o
fbicos.
3. La diferencia del pensamiento
es una respuesta positiva puede
seguirse de pensamientos
sustitutivos de tranquilacion.
.
Para adquirir un buen dominio de la tcnica debe practicarse durante todo el da, 3
das a lo largo de una semana.