Linfedema en Miembro superior Derecho, PO

Mastectoma Radical

Nombre y apellido: xxxxxxxx Edad:48
Sexo: Femenino Ocupacin: Contador Publico
Direccin: Av. Ppal. de Caricuao
Diagnostico Medico: Linfedema severo MSD- PO Mastectoma Radical
Derecha.
Antecedentes Familiares:
Madre: Diabetes Mellitus
Padre: HTA
Tas paternas: 1 Cncer de mama.
1 Cncer de estomago.
Antecedentes Personales:
Qx: Tolinsectomia
Miopa
Mastectoma Radical
Frmacos: Neurotin
Anticoagulante
Dramalon


Anamnesis
Se trata de pcte femenino de 48 aos Diestra, quien ingresa
hoy 16/05/14 con asistencia de un familiar al centro de
rehabilitacin tras presentar Linfedema severo de MSD
posterior a Mastectoma Radical Derecha, la cual le fue
realizada el 31/03/14 donde le fueron extirpados los ganglios
axilares, le fue colocado catter en zona axilar y estuvo
hospitalizada 2 das sin ninguna complicacin, luego es dada
de alta y es referida a rehabilitacin.
Actualmente presenta dolor en codo derecho y cintura
escapular de predominio nocturno con EVA que varia entre
8/10 y 10/10 que solo disminuye con AINES y refiere
sensacin de presin y peso y limitacin funcional para las
AVD en todo MSD.

Mastectoma radical


Evaluacin Inicial.
Inspeccin:
Aumento de volumen en todo MSD, Cuello, Trapecio Sup. Derecho,
Regin Ant. del Hemitorax Derecho, Regin Escapular Derecha.
Tono ciantico en cara dorsal de la mano, cara lateral del codo y cara
anterior del brazo (Vnulas)
Cicatriz en Hemitorax sup Derecho en buen estado.
Catter en Regin axilar.
Palpacin:
Cicatriz adherida.
Punto doloroso en Trapecio superior Der, Zona escapular Der, Art
del Codo y Art de la Mueca.
Aumento de temperatura en hombro y brazo.
Pruebas especiales:
Signo de fvea: Positivo
Evaluacin Inicial.
AMA:
Hombro:
Flexin: 0/80
Extensin: 0
ABD: 0/20
ADD: 0
Rot Int:
Rot Ext:
Codo:
Flexin: -40/100
Extensin: -40
Supinacin: 0/25
Pronacin: 0/ 35

Fuerza muscular:
Hombro: 1/5
Codo: -2/5
Mano: -2/5
Mueca:
Flexin:0/ 40
Extensin: 0
Desviacin radial: 0/5
Desviacin Cubital: 0/5
Mano:
Flexin IFD: -20/30
Flexin IFP: -20/60
Flexin MCF: -15/40

Medidas biomtricas
Miembro Sup. Derecho Miembro Sup. Izquierdo
Art codo: 34cm.
< 5cm: 33,5cm:
< 10cm: 31cm.
> 5cm: 42cm.
> 10cm: 43,5cm.
Art Mueca: 20cm.
<5cm:24cm
>5cm: 23cm
Art codo: 30cm
< 5cm:27,5cm
<10cm: 26cm
>5cm:32cm
>10cm:36cm
Art Mueca: 18cm
< 5cm: 19cm
> 5cm: 18cm
Objetivos y Plan de tratamiento
Objetivos a Corto plazo
Plan de tratamiento a corto
plazo
Disminuir dolor
Disminuir Edema.
Prevenir complicaciones
en la piel.
Mejorar AMA
Disminuir adherencias
en cicatriz.
Crioterapia en MSD y punto
doloroso de trapecio superior
x 8min.
Ejercicios de Buerguer Allen.
K-taping para drenaje
linftico.
Movilizaciones pasivas de
hombro, Codo y mano.
Masaje en cicatriz
Orientacin en los cuidados
de la piel y AVD

Objetivos y Plan de tratamiento
Mediano Plazo:
Plan de tratamiento:
Disminuir dolor
Disminuir Edema.
Prevenir complicaciones en la
piel.
Mejorar AMA
Mejorar FM
Disminuir adherencias en
cicatriz.

Crioterapia en MSD y punto
doloroso de trapecio superior
x 8min.
Ejercicios de Buerguer Allen.
K-taping para drenaje linftico.
Movilizaciones Activa-asistidas
de hombro, Codo y mano.
Ejercicios Isomtricos.
Masaje en cicatriz
Orientacin en los cuidados de
la piel.


Objetivos de tratamiento
Largo Plazo:
Plan de tratamiento:
Disminuir dolor
Disminuir Edema.
Prevenir complicaciones en
la piel.
Aumentar AMA
Aumentar FM
Disminuir adherencias en
cicatriz.


Crioterapia en MSD y punto
doloroso de trapecio superior x
8min.
Ejercicios de Buerguer Allen.
K-taping para drenaje linftico.
Movilizaciones Activa y activa
resistidas de hombro, Codo y
mano.
Ejercicios Isomtricos.
Masaje en cicatriz
Orientacin en los cuidados de
la piel.

Re-evaluacion
Inspeccin:
Sigue presentando aumento de volumen en todo MSD,
cuello, trapecio superior, Hemitorax antero- sup derecho
y regin escapular.
Sigue presentando tono ciantico en cara dorsal de la
mano, cara lateral del codo y cara anterior del brazo.
Palpacin:
Aun presentes puntos dolorosos en trapecio sup,
hombro, codo y mueca.
Aumento de la temperatura.
Pruebas especiales:
Signo de Fovea: Positivo


Evaluacin inicial Re-evaluacion
AMA:
Hombro:
Flexin: 0/80
Extensin: 0
ABD: 0/20
ADD: 0
Rot Int:
Rot Ext:
Codo:
Flexin: -40/100
Extensin: 0
Mueca:
Flexin: 40
Extensin: 0
Desviacin radial: 5
Desviacin Cubital: 5
Mano:
Flexin IFD: -20/30
Flexin IFP: 60
Flexin MCF:40



AMA:
Hombro:
Flexin: 0/80
Extensin: 0
ABD: 0/20
ADD: 0
Rot Int:
Rot Ext:
Codo:
Flexin: -40/100
Extensin: -40
Mueca:
Flexin: 0/45
Extensin: 0
Desviacin radial: 5
Desviacin Cubital: 5
Mano:
Flexin IFD: -20/30
Flexin IFP: 65
Flexin MCF:40


Medidas biomtricas
Evaluacion inicial
Re-evaluacion
Art codo: 34cm.
< 5cm: 33,5cm:
< 10cm: 31cm.
> 5cm: 42cm.
> 10cm: 43,5cm.
Art Mueca: 20cm.
<5cm:24cm
>5cm: 23cm

Art codo: 33,5cm.
< 5cm: 33,5cm:
< 10cm: 31,5cm.
> 5cm: 39cm.
> 10cm: 43,5cm.
Art Mueca: 22cm.
<5cm:22,5cm
>5cm: 23,5cm

Consideraciones Generales
1) Debe saberse que la evolucin de un Linfedema
posterior a una Mastectoma radical es lenta.
2) Debido a que la paciente no guarda el debido reposo
y se encuentra constantemente haciendo diferentes
tareas en la calle disminuye el progreso a su mejora.
3) Segn investigaciones el que la paciente se
encuentre recibiendo Radioterapia y Quimioterapia
hace que el Linfedema no disminuya su volumen y que
su mejora sea mucho mas lenta.