1.

Aguilar Saavedra, Rosa

2. Alaya Misahuamn, Danely Karina
3. Alaya Misahuamn, Jhenson Jhonatan
4. Alvarez Torres, Stefany Johana
5. vila Quispe, Vctor Antonio
6. Lozano Prez, Rocio
7. Marn Fernndez, Sonia Mardely
8. Tapia Snchez, Jose
9. Tejada Rossi, Rafael Ricardo
10. Tongombol Herrera, Edgar
11. Torres Chvez, Lourdes Mariela.
12. Vsquez Daz, Ingrid Olenka

Docente : Q.F. Patricia Minchn Herrera
FARMACOQUMICA II
CASO CLNICO
Nio asmtico de 10 aos, acude por fatiga en aumento en las
ltimas dos horas, a pesar de haber tomado 2 tandas de
tratamiento inhalado con terbutalina. La madre refiere que a los
cinco aos de edad se le diagnostic con Asma bronquial, que es
la 3 vez que ha precisado atencin de urgencia en los ltimos 2
meses, y que no toma ningn tratamiento entre los episodios. A la
exploracin FC 120 x, FR 60 respiraciones por minuto, plido,
adormilado, cianosis perioral, con mucho esfuerzo respiratorio y
muy escasas sibilancias a la auscultacin.
1. Hable sobre el cuadro patolgico: Incidencia en nuestro
pas y localidad, Definicin, Cuadro clnico, Fisiopatologa y
causas o factores de riesgo del asma bronquial.
EL ASMA
EL ASMA
BRONQUIAL
Es la inflamacin crnica de la va
area (bronquios) en la que
desempean un papel destacado
algunas clulas y mediadores
(linfocitos Th2, eosinfilos,
mastocitos).
Este proceso se asocia a una
hiperrespuesta de los bronquios
que produce episodios de
sibilancias (pitos), disnea (fatiga o
ahogos) , opresin torcica y tos,
particularmente por la noche o de
madrugada.
Es una patologa respiratoria
caracterizada por broncoespasmo,
congestin de la mucosa e
hipersecrecin.
En la ilustracin se esquematizan la trquea, los grandes bronquios y
sus bifurcaciones progresivas, como as tambin las siluetas
pulmonares y los grandes lbulos, presentados en una vista frontal. La
imagen contenida en el recuadro es ilustrativa de los mecanismos
involucrados en el asma bronquial
Cuadro Clnico
La trada clsica : tos, disnea y sibilancias.
Generalmente inician con cuadro gripal y tos
Posteriormente disnea y sensacin de pecho
apretado.
A la auscultacin. Sibilancias en trax.
Fisiopatologa
amAMINOFILINA
El tratamiento de
urgencia es la
aminofilina su accin
ms importante es la
relajacin del msculo
liso bronquial; aumenta
la contractibilidad del
musculo diafragmtico,
disminuyendo la fatiga
respiratoria en la crisis.
Despus de darle de alta al
paciente su tratamiento
sera el SALMETEROL
3. Segn el cuadro clnico cul sera el tratamiento de urgencia y qu medidas
deben tomarse antes del alta del paciente.
TRATAMIENTO PROLONGADO PARA EL CASO
PRESENTADO
El Salmeterol es una reciente adquisicin
teraputica broncodilatadora, denominado
agonista beta-2 de "accin sostenida".
La prolongada vida media del salmeterol
depende de su estructura molecular con una
cadena N-terminal lipoflica que hace que
persista dentro de la membrana celular en
contacto con el beta adrenoceptor.
En comparacin con salbutamol es 15 veces
ms potente y 60 veces mas selectivo sobre el
receptor beta-2. A dosis de 50 microgr. produce
un efecto broncodilatador sostenido con un pico
de accin mxima a las 3-4 horas y una accin
prolongada hasta 12 horas. Salmeterol ha
demostrado su eficacia en atenuar la
broncoconstriccin provocada por ejercicio,
inhalacin de metacolina o alergeno.
TERBUTALINA
Los grupos metiles
daran opcin para
agregar otros grupos
funcionales como el
aminofilina.
4. Explique el SAR y esquematice la interaccin del frmaco o frmacos de
eleccin en el tratamiento del paciente
5.Explique el mecanismo de accin frmaco o frmacos de
eleccin.
Mecanismo de accin:
La terbutalina y los agonistas 2
selectivos, activan la enzima
adenilciclasa y aumentan la
concentracin celular de AMPc. Este
segundo mensajero produce a su
vez la activacin de varias
proteinkinasa dependientes de AMPc
que producen relajacin de msculo
liso. Los agonistas 2 tambin
producen una disminucin del Ca++
intracelular por incremento de los
depsitos intracelulares del mismo.
Tambin se ha sugerido una
inhibicin de la fosforilacin de la
miosina y una inhibicin de la
liberacin de varios mediadores
qumicos de los mastocitos
(leucotrienes, histamina,
prostaglandina D2).

6. EXPLIQUE QU REACCIONES METABLICAS SUFRE EL FRMACO O
FRMACOS DE ELECCIN?
El grupo butilo terciario en
terbutalina hace que sea ms
selectivo para los receptores beta
2.
No existe un grupo hidroxi en la posicin 4
del anillo de benceno - la molcula es
menos susceptible al metabolismo por la
enzima COMT.
5-[2-(tert-butylamino)-1-
hydroxyethyl]benzene-1,3-diol
Es metabolizada por la MAO y la COMT,
con la produccin de los metablicos HVA
( cido homovanilico) y cido
dihidroxifenilacetico . Estos metabolitos y
sus conjugados con cido glucuronico se
eliminan por orina.

Se metaboliza
fundamentalmente por
reacciones de conjugacin con
sulfatos, dando lugar a
metablicos inactivos.
Sufre un intenso metabolismo
heptico, fundamentalmente por
hidroxilacin. Tambin se han
detectado metabolitos obtenidos
por O-desalquilacin.
SALMETEROL
4-(1-hydroxy-2-{[6-(4-phenylbutoxy)hexyl]amino}ethyl)-2-
(hydroxymethyl)phenol

El calcio es un elemento vital para los pacientes
asmticos. Consmelo en la leche, las
espinacas, el amaranto, la raz de arroz, la
grosella de zanahoria y el panir hind.





En una taza de agua caliente mezcla una
cucharada de jugo de limn, dos cucharadas
de miel y una cucharada de jugo de jengibre.
Tomar este brebaje diariamente favorece la
cura del asma.



Mezcla jugo de ajo con miel o con agua
caliente. Cualquiera de los dos remedios debe
ser tomado a diario para prevenir las crisis
asmticas.
7. Cul ser el tratamiento no farmacolgico que debera seguir
para mejorar su estado de salud?
Se combina crcuma en polvo con agua
caliente y luego se bebe. Se dice que es un
buen mtodo contra dicha afeccin.
Igualmente se puede mezclar el polvo
con leche de cabra para obtener los
mismos resultados.
En las maanas, en lugar de caf, se
recomienda que los pacientes asmticos
beban leche hervida a la cual se el
adiciona una cucharada de crcuma.
Un buen remedio es tomar diariamente
polvo de pimienta negra mezclado con
azcar
Se debe tomar jugo de lima dulce con agua
caliente, comino y jengibre seco en polvo.
Esta combinacin ayuda a combatir el
asma.

ES INDISPENSABLE para un buen
tratamiento NO estar en un lugar de
fumadores.








No tener dentro de casa PERRO o
GATO, mientras esto suceda el
tratamiento no va a funcionar.
Nunca quedarse con el polo mojado,
si sud mucho o se moj cambirselo
inmediatamente.
No baarse con agua caliente, es
preferible el agua fra, o puede ser
ligeramente tibia.
Evitar olores fuertes, pintura (tiner)
gasolina, laca, desodorantes en
espray, cera, perfumes etc.
Tambin evitar sitios con mucho polvo,
humo, objetos guardados meses sin
uso, peluches, alfombras , tapisones.
Tener la casa limpia y bien ventilada.
No abrigarse exageradamente, que
haga transpirar al paciente.
Comer lo que su medico le indique por
el tiempo que sea necesario.