Sunteți pe pagina 1din 23

Supuraiile periosoase (periostita),

tabloul clinic, diagnostic


tratament
Periostita odontogen acut (abcesul subperiostal) este:
o afeciune inflamatoare abcedat a crestei alveolare sau, mai
rar, a corpului maxilarelor. Se localizeaz periostita pe unul
din versantele crestei alveolare, mai frecvent pe cel vestibular,
mai rar pe cele lingual sau palatinal (I.I. Bernadski).

Periostita acut purulent a maxilarelor se ntlnelte
relativ nu att de frecvent. Conform datelor lui I.I.Bernadski
(1966) - n 1,5%, dup A.N.Fochina i D.A.Sagatbaiev
(1967) - n 5,2%. La studierea periostitelor un mare prinos
au adus savanii sovietici A.I.Evdochimov, I.A. Vasiliev,
I.M. Biberman.
Etiologie
Periostita acut perulent cel mai frecvent poate aprea ca o
complicaie a periodontitei acute sau a celei cronice exacerbate. O aa
form dup I.M. Biberman (1963) se ntlnete n 72,2% de cazuri.
Deasemenea, periostita acut purulent poate aprea n urma
supuraiei unui chist radicular, a inflamaiei periostului n cazul
supuraiei plgii postextracionale.
Uneori periostita acut perulent se dezvolt n cadrul formei
abcedate a parodontitei.
Nu rar se dezvolt o periostit acut perulent retromolar n
cazul erupiei dificile a dinilor de minte.
nsfrit, se va ine cont de faptul, c periostita nsoete
osteomielita acut.
Clasificarea
Periostita acut: - seroas,
- purulent.
Periostita cronic: -osifiant,
- rarefiant.


Anatomia patologic
Din dintele cu gangren exudatul prin canalele folcman, gaverson i
vasele limfatice ptrunde subperiostal. Sau prin fisurile formate
patologic anticipat n pereii alveolei.
tumefacia gingiei din cauza edemului;
apoi infiltraia periostului i a mucoasei;
colecia de puroi este situat ntre os i periost.


Date clinice

General: temperatura corpului 37,6-37,8C, rar 38C, se
semnaleaz adinamie (astenie), curbatur pe fonul unei stri generale
insuficiente, inapeten, cefalee, frisoane.
Obectiv: Se semnaleaz o asimetrie facial cauzat de edemul
esuturilor moi n dependen de dintele n cauz.
n cazurile cnd periostita este cauzat de dinii distali apare un
trismus puternic. n vestibul bombeaz o tumefacie se percepe
fluctuen.
Abcesele anterioare (incisivii laterali) se prezint sub form de
tumefacii rotungite, cele posterioare (molarii, i mai rar premolarii)
au forma de tumefacii alungite, situate n anul palatin, ce pot evalua
fie spre linia median, fie spre marginea gingival. Prezint de obicei,
o consisten mai ferm, din cauza grosimii fibromucoasei.
Cnd evolueaz lateral, se pot fistuliza la nivelul marginii
gingivale, n jurul coletelor dinilor cauzali.
SEMNE CLINICE CARACTERISTICE PENTRU
PERIOSTI ACUT ODONTOGEN:
- Sediul focarului purulent situat unilateral
(vestibular, palatinal sau lingual;
- Durere n dintele cauzal ce distare dup apariia
tumefaciei;
- Mobiltatea numai a dintelui cauzal
Examenul paraclinic
n snge se semnaleaz:
- leucocitoz moderat de 8000-10 000/ 1mm3,
- mrirea neutrofilelor i micorarea eozinofilelor,
- reacia de sedimentare a eritocitelor atinge cifra de
15 mm/or i mai mult.
n urin modificrile patologice nu se evideniaz.
Radiologic fr schimbri.
Diagnosticul differential


Periodontita se caracterizeaz numai prin dureri dentare, lipsind
edemul prilor moi vestibulare i faciiale.

La osteomielit apofiza alveolar este atacat de proces din toate
prile. Fenomenele locale sunt asociate cu o stare general grav,
persist mobilitatea unui grup de dini mpreun cu cel cauzal.

Flegmonul este caracterizat prin absena coleciilor limitate i
tendina invadat a procesului septic, aceasta infiltrnd difuz
esuturile.

Tumorul malign apariia lent a edemului practic indolor, lipsete
dintele cauzal
Tratamentul
n cadrul tratamentului periostitei acute se vor rezolva dou probleme de baz:
evacuarea exsudatului din colecia purulent i extracia dintelui cauzal, dac acesta
i-a pierdut valoarea funcional, sau tratamentul endodontic nu face fa.

n faza incipient:
deschiderea i prelucrarea antiseptic a dintelui cauzal;
fizioproceduri (raze ultraviolete, soliuxs);
antibioticoterapia;

n faza purulent:

deschiderea i prelucrarea antiseptic a dintelui cauzal;
incizie cu prelucrarea antiseptic;
antibioticoterapia.
antihistamine;
desensibilizate;
Antidolorante.
Liniile de incizie

Abcesul subperiostal anterior vestibular
- anestezie loco-regional;
- incizie la nivelul de bombare maxim;
- traectul inciziei longitudinal;
- pn la os, larg (1,5-2cm);
- drenare adecvat.

Abcesul subperiostal anterior palatinal:
- incizie longitudinal paralel cu artera
palatinal sau incizia i excizia unei
poriuni a fibromucoasei n form de
triunghi.