HPDA.

2013
PREPUCIO
Porcin de la piel que
cubre el cuerpo
peneano y glande y
tiene como funciones
proteccin, ergena e
inmunolgica
Tipos de prepucio, segn la
clasificacin de Kayaba
FIMOSIS
Incapacidad de retraer
completamente el
prepucio detrs del
glande, no atribuible a
adherencias
balanoprepuciales
TIPOS
1. Fisiolgica que afecta a los recin nacidos
2. Patolgica que se presenta entre los 8 y 11
aos secundario principalmente a una balanitis
xertica obliterante.
La incidencia a los 8 aos es del 8% y a los 16
es del 1 %
BALANITIS XERTICA
OBLITERANTE
Afeccin crnica del prepucio distal
Etiologa desconocida puede extenderse al
meato y la uretra anterior
Se caracteriza por esclerosis anular distal
del prepucio con decoloracin blanquecina
o formacin de placas, estrechez prepucial,
irritacin, disuria.
PARAFIMOSIS
Emergencia urolgica
en que una fimosis por
una maniobra de
reduccin indebida, se
atasca por detrs del
surco balanoprepucial
con estrangulacin
progresiva del prepucio
Manifestaciones Clnicas
Tumefaccin de la punta del pene al retraer el prepucio o llevarlo
hacia atrs,
Decoloracin de la punta del pene, la cual muestra un color rojo
oscuro o azulado
CIRCUNCISIN
Psicoterapia de apoyo
Asepsia y antisepsia de la
regin genital.
Bloqueo de toda la
circunferencia del pene
Inyectar alrededor del tallo
del pene (cerca de la base),
lidocana diluida al 1 % con
aguja 26 g (sin adrenalina y
previa aspiracin)
Dosis de 0,1 mL kg de peso
(dosis total)
MTODO BIMANUAL

Realizar punturas con aguja de
calibre 26 g o 27 g, en el rodete
mucoso edematoso y presionar
hasta la desaparicin del edema

Traccionar hacia adelante el
prepucio, mediante maniobra
digital bimanual, tratando de
llevar el anillo fimtico por
delante del surco coronal,
cubrindose todo el glande.
Aplicacin de furoato de
mometasona al 0.1% en la
punta del glande y en el
prepucio una vez al da
durante cuatro semanas

No ejercicios de retraccin

Mantener una buena higiene.

Sino se logra la retraccin
en 4 semanas dar por 4
semanas mas

Sinequiotoma a las 4
semanas de tratamiento
tpico (o a las 8 semanas,
segn el caso
La sinequiotoma consisti en
limpiar con una solucin de
cloruro de benzalconio
(benzal)

Deslizar las fibras del prepucio
ya adelgazado, firme, rpida y
sutilmente, hasta alcanzar el
borde balanoprepucial,
regresando el prepucio a su
lugar para evitar parafimosis.
Si la retraccin es forzada, se suspende el
procedimiento y se indican 4 semanas
adicionales de furoato de mometasona y posterior
revaloracin.
La separacin incompleta del prepucio y el glande es
normal y comn en el recin nacido.

La separacin espontnea ocurre hasta la adolescencia y es
total en la mayora de los jvenes.

El furoato de mometasona al 0.1% resuelve la fimosis y las
adherencias en los nios, sin presentar efectos adversos.

Despus de la sinequiotoma o de la liberacin del prepucio,
la higiene y la retraccin del prepucio apropiadas juegan un
papel importante para evitar recadas

El uso de esteroides tpicos como tratamiento primario
parece estar justificado en los nios con fimosis
EL mtodo prctico de reduccin
manual sin dolor, en pacientes con
parafimosis de largo tiempo de
evolucin es de fcil aplicacin en
los servicios de urgencias.


Se puede evitar la fimotoma,
traumatismos, ansiedad y estrs
psicolgico.