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JINETH LORENA GALVN ALVAREZ

RAQUEL VANESSA CONTRERAS


X SEMESTRE
MEDICINA
CONVULSIN: alteracin paroxstica de la actividad
motora y/o conducta limitada en el tiempo tras una
actividad elctrica anormal en el cerebro.
Fiebre elevada, infeccin, sncope,
TCE, toxinas, etc.
< 1/3 son por
epilepsias.
Crisis
recurrentes.
10% de los
nios.

> 2 crisis en un
tiempo > 24
horas.
GENERALIDADES
EVALUACIN DE LA PRIMERA CRISIS
Valoracin inicial.
Factores de riesgo.
Antecedentes.
Detalles de la crisis.
TEORAS
1. SINAPSIS EXCITATORIAS DEL GLUTAMATO
2. DESARROLLO DE NUEVAS SINAPSIS
HIPEREXCITABLES:
Dao selectivo de neuronas
Reorganizacin post-injuria
3. INMADUREZ CEREBRAL
CRISIS FEBRILES
FENMENO QUE SE PRODUCE ENTRE LOS 3 MESES Y 5
AOS, RELACIONADO CON LA FIEBRE, PERO SIN DATOS
DE:
INFECCIN DEL SNC
TRASTORNOS HIDROELECTROLTICOS
CRISIS FEBRILES
Inicio entre los 14-18 meses.
Incidencia de 3-4%.
Conexin gentica: cromosoma 19p y 18q13-
21
Patrn de herencia autosmico dominante.
CRISIS FEBRILES
CRISIS FEBRILES
Fiebre >38,5C
Tipo de Convulsin
21% ocurren en la 1ra hora, el 57% hasta las 24 horas y el 22% despus de las 24
horas.
CRISIS FEBRILES
CONVULSIN
Tnico-
clnicas
genera-
lizadas
80%
Tnicas
13%
Atnicas
3%
Focales o
unilateral
es 4%
CRISIS FEBRILES
< 15 minutos de duracin.
Generalizada.
CF SIMPLE
>15 minutos de duracin.
Focal
Recurrente 50%
CF COMPLEJA
Los factores que se asocian con un mayor riesgo de:
Recurrencia
de las crisis
La edad del primer episodio
antes de los 12 meses
Temperatura baja antes del
inicio de la crisis
Antecedentes familiares de
crisis febriles
Signos de crisis complicadas
Desarrollar una
epilepsia posterior
Signos neurolgicos focales
durante la crisis o en el
perodo postictal
Antecedentes familiares
positivos de epilepsia
Una primera crisis febril antes
de los 12 meses de edad
Retraso en el desarrollo
psicomotor o un trastorno
neurolgico preexistente
Conducta teraputica
1. Sacar a la mam
2. O2 Va area
3. Canalizar
4. CH, Glicemia, PCR, electrolitos
5. Antipirtico IM: Dipirona 7-10 mg/kg/dosis
cada 6-8 h, Novalgina
6. Benzodiacepina
7. Glucometra: si est hipoglicmico poner
dextrosa
Conducta teraputica
Benzodiacepinas
Diacepam:
IV : 0.3 mg/Kg
Pasar en 3 5 min lento, sin diluir
Si no cede, se pone otra (max 3 dosis)
Monitorizar-Pulsoximetro
ANAL: 0.5 mg/kg
Por sonda. 3cc en la sonda y se barre con
agua destilada
Se puede repetir hasta 3 dosis
Midazolam:
0.15 mg/Kg
Se puede poner IV, IM,
nasal
Lento, sin diluir


Si lleva 3 dosis y no responde, se impregna con Fenobarbital 20 mg/Kg/dosis o
Prednisolona

Se deja en
observacin
6 12h
Que no se vaya a
pasar una
meningitis
No se deja ningn
medicamento
En convulsiones
complejas : Acido
valproico 10-20
mg/Kg c/6 h
Puncin lumbar


Deber realizarse en los menores de 12 meses y
en cualquier nio que presente signos de
meningitis o recuperacin lenta del sensorio.
Adems, debern valorarse especialmente los
nios entre 12 y 18 meses, las crisis complejas y
los nios que han recibido tratamiento
antibitico previo.

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