CATETERISMO VESICAL

Anatoma del sistema urolgico

Riones:retroperitoneales
Urteres:de 25 cm de longitud
aproximados,parte de ellos en cavidad
abdominal
Vejiga Urinaria
Hombre delante del
recto
Mujer delante del
tero
Extraperitoneal

INTERIOR
2 meatos ureterales
1 meato uretral
Estos tres forman el
trigono
En su salida el msculo forma el
ESFINTER URETRAL INTERNO
URETRA
Conducto que comunica con el exterior
Gran diferencia entre la uretra masculina y
la femenina
URETRA MASCULINA

Comparte la funcin de salida de orina y de semen
Tiene 3 partes:uretra prosttica-2.5 a 4 cm
uretra membranosa-1.2cm(contiene el
esfnter uretral externo)
uretra esponjosa-10 a 15 cm(termina en el
meato externo)
Posee dos curvaturas destacables:la propia del pene hacia
el interior y otra en su paso por la prstata
URETRA FEMENINA
Corta y recta de unos 3.5 a 5 cm
Ligada a la pared de la vagina
Finaliza en el perine en el esfinter uretral,
constituyendo el meato uretral
PROSTATA
Rodea la porcion inicial de la uretra
Con la edad avanzada se hipertrofia hacia
el interior de la uretra,obstruyendola
PENE
Organo genital masculino que sirve tanto
para funcion sexual como para miccionar
En el glande se halla el meato u orificio
externo
La piel que recubre el glande se llama
prepucio
DEFINICION DE
CATETERISMO VESICAL
Poner en comunicacin la vejiga con
el exterior por medio de un cateter
TIPOS DE CATETERISMO
SONDAJE VESICAL
La comunicacin se
realiza a traves de la
URETRA
PUNCION
SUPRAPUBICA
La comunicacin se
realiza a traves de la
PARED
ABDOMINAL
SONDAJE VESICAL
Segn su duracion
Permanente
Temporal
Intermitente
Esporadico
CAUSAS UROLOGICAS
Evacuacion vesical-retencion
Incontinencia
Dilataciones uretrales
Medicion del residuo
Lavados vesicales
Cirugia
etc
OTRAS CAUSAS
Control de diuresis
Paciente geriatricos
etc
RETENCION URINARIA
Imposibilidad de vaciar la vejiga de forma
total o parcial
Diferenciarla de la anuria
Diferenciarla de la obstruccion ureteral
bilateral
RETENCION URINARIA
AGUDA
Dolor en
hipogastrio,plenitud
perineal...sindrome
vagal
Globo vesical
INCOMPLETA
Retraso en el comienzo
de la miccion
Disminucion del chorro
Residuo vesical
Prostatismo

NORMAS BASICAS
SER ANATOMICO
ASEPSIA
SUAVIDAD
CATETER ADECUADO
MATERIAL

NO ESTERIL
Batea
Guantes
Bolsa colectora
Sujetabolsas
Material de aseo
perineal
Bolsa de basura
ESTERIL
Guantes
Antiseptico
Suero fisilogico
Jeringa de 10,20cc
Paos
esteriles(fenestrado)
Sonda
Lubricante hidrosoluble
Gasas
PREPARACION DEL
PACIENTE
-Informacion
-Posicion:-Varon:piernas ligeramente
separadas y pies en rotacion externa
-Hembra:piernas flexionadas,
rodillas hacia fuera y pies
juntos


LIMPIEZA PERINEAL
Varones:retirar correctamente el
prepucio.Si hay fimosis lavar con jeringa
de 60cc.
Hembras:retirar los labios mayores
Es un buen momento para elegir la sonda
apropiada(calibre etc)
PERSONAL


El hecho de que sea una tecnica
esteril,requiere la presencia de dos
personas para realizarlo(D.U.E y Auxiliar
de Enfermeria o dos D.U.E.)
TECNICA DE SONDAJE
MASCULINO
TECNICA
Colocar batea entre las piernas
Desinfectar pene y glande
Colocar pao
Lubricar uretra y meato
Comprobar globo de la sonda
La mano izquierda sujeta el pene hacia arriba con
los dedos medio y anular
El pulgar y el ndice retiran el prepucio
Es importante mantener el pene estirado
TECNICA
Con la mano derecha se introduce la sonda
Progresamos y encontraremos un tope
Se inclina el pene hacia los pies del
paciente
Al progresar en esta Posicion llegaremos a
la vejiga
TECNICA
Verificar:sale orina espontneamente o
bien sale previo lavado con suero
Hinchar baln de sonda y retirarla hasta
que tope
Conectar bolsa
Fijacin externa?
Recubrir el glande para evitar parafimosis

TECNICADE SONDAJE
FEMENIN0
Posicion decbito supino con piernas
flexionadas y pies juntos
Lavado perineal(de dentro hacia fuera)
La mano izquierda separa los labios
mayores y menores(dedos ndice y pulgar)
La mano derecha introduce la sonda
previamente lubricada
Llenado de globo
Sondaje femenino
Hay casos en los que es difcil visualizar el
meato uretral y la sonda se introduce en la
vagina.Se pude dejar como referencia hasta
que visualicemos correctamente el meato.
TIPOS DE SONDA
Sonda es un tubo
hueco compuesto de
diferentes materiales
que se introduce en
una cavidad con el fin
de evacuar contenido
o bien introducir
alguna sustancia
PARTES
Punta
Cuerpo
Pabelln

CALIBRE
Se miden en unidades
french o charriere que
corresponden a 1/3 de
mm
8 CH Azul
10 CH Negro
12 CH Blanco
14 CH Verde
16 CH Naranja
18 CH Rojo
20 CH Amarillo
22 CH Violeta
COMPOSICION
Hechas de diversos materiales como
ltex,plstico,silicona es esta ultima la mas
aceptada por ser la mas hipoalrgica
SONDAS A USAR EN
UROLOGIA
Foley
Nelaton
Tiemann
Dufour
Folysil
SONDA DE FOLEY
De eleccin en sondajes permanentes sin
sospecha de patologa urolgica
Posee un baln para su fijacin vesical
Es blanda,de punta roma y multiperforada y la
capacidad del bacn de 10cc
Las hay con bacn de hasta 50cc y con un cuerpo
anillado para hematurias
Puede ser de 2vias o de 3vias cuando incorpora
una va para lavado vesical permanente
SONDA DE NELATON
A usar en sondajes espordicos de vaciado
o bien de lavado vesical,llenado...
De consistencia semirrigida,no posee
ningn sistema de fijacin
Las hay de 40cm y de 20cm para mujeres

LAS DEMAS SONDAS
CORRESPONDEN A VARIACIONES
DE LA PUNTA DE LAS SONDAS DE
FOLEY Y DE NELATON
SONDAS DE PUNTA
TIEMANN
Punta en forma puntiaguda y olivada
Las hay con baln y sin el
Aconsejadas para casos de prostatismo
Se deben de introducir con la punta hacia
abajo
SONDAS DE PUNTA DUFOUR
Mitad perforada y mitad en forma de pico
Para lavados vesicales con cogulos
SONDAS DE PUNTA FOLYSIL
De punta totalmente abierta para poder
introducir una gua de referencia
Aceptadas en los posoperados de
prostatectomia radical
CRITERIOS DE ELECCION
Nelaton:sondaje espordico
Foley:sondaje permanente sin sospecha de
prostatismo
Tiemann:prostatismo
Calibre:no pecar de elegir sondas de poco
calibre.Una uretra sin problemas llega a
aguantar un calibre de 26 Ch

PELIGROS DEL
CATETERISMO
DURANTE EL
SONDAJE
Infeccion
Maniobras violentas
-Falsa via
-Uretrorragia
-Estenosis posteriores

POSTERIORES AL
SONDAJE
Hematuria exvacuo
Sindrome de diuresis
postobstructiva
CAMBIO DE SONDA
Latex:21 dias
Semisiliconada:4 semanas
Siliconada 100%:6 semanas
Vaciar globo:asegurarnos que no hay mas
Obstruccion de globo:1.5cc de eter y lavado
vesical
Extraerla pinzada
Si se sospecha infeccion enviar punta a
microbiologa
CUIDADOS DEL
CATETERISMO

RESPECTO DEL PACIENTE
Limpieza del meato,glande,sonda..2o3
veces diarias
Aplicar cremas antibiticas y con
corticoides
Vigilar zona escrotal
Vigilar color,aspecto etc de la orina
Si hay parafimosis se puede pinchar
aspticamente
RESPECTO DE LA SONDA
Evitar todo pinzamiento innecesario
Fijarla a la cara interna del muslo con
esparadrapo hipoalrgico
Evitar manipulaciones innecesarias
Cambiarla en el tiempo estipulado

RESPECTO DE LA BOLSA
Usar siempre que sea posible las bolsas de
circuito cerrado(con grifo)
Asegurar el flujo descendente
Cambiarlas cuando se requiera
EDUCACION AL ALTA
DOMICILIARIA
Extremar higiene
No manipular
Proporcionar tapn
Ensear a colocar bolsas normales y de
paseo
LAVADO VESICAL(SUERO O
MEDICACION)
INDICACIONES
Sonda obstruida
Tratamiento
oncolgico vesical
CONTRAINDICACI
ONES
Sospecha de
perforacin vesical
Reflujo vesico-
ureteral
TIPOS DE LAVADO
PERMANENTE
Lavado continuo que
evita la obstruccion
vesical por cogulos
ESPORADICO
Pretende desobstruir una
sonda taponada por
cogulos o
fragmentos

MANTENIMIENTO DE SONDA
VESICAL




MANTENIMIENTO DE SONDA
VESICAL



MANTENIMIENTO DE SONDA
VESICAL



MANTENIMIENTO DE SONDA
VESICAL

MANTENIMIENTO DE SONDA
VESICAL

MANTENIMIENTO DE SONDA
VESICAL
Evitar, en la medida de lo posible, el pinzamiento
del sistema colector, salvo excepciones. Nunca
ms de dos horas.
No desconectar la sonda vesical del tubo colector
salvo excepciones.
Lavado de regin genital y perin con agua,
jabn y aclarado.
No movilizar la sonda vesical (si fuera necesario
hacerlo en sentido rotatorio).
MANTENIMIENTO DE SONDA
VESICAL
Restringir lo mximo posible la indicacin de
gluco-cetos por parte del facultativo.
Los lavados de sonda vesical, como norma
general, estn contraindicados.
En caso de I.T.U. documentada, se proceder al
inicio del tratamiento antibitico correspondiente,
cambio de sonda vesical y urocultivo de control a
los 7 das.
RETIRADA DE SONDA
VESICAL
Como norma general, siempre que se
pueda, retirada precoz y oportuna de sta.
La decisin de retirada ser tomada por el
personal de enfermera junto con el
facultativo correspondiente.
No se realizar pinzamiento intermitente
previo a su retirada para entrenamiento
vesical.
GRACIAS POR VUESTRA
ATENCION