ANXIETATEA DE

SEPARARE
CAZUL I. M.


Despre emoia de fric.....
Este o emoie specific primejdiei care ne
ajut s nu ne expunem la situaii care ar putea
s ne pun viaa n pericol.
Este o emoie cu un mare impact psihologic
(aceelerarea btilor inimii i ritmului respiraiei
etc).
Ne pregtete pentru a aciune fizic: fug,
lupt sau ncremenire.
Are o expresie facial specific: ochii i gura
se deschid larg, sprncenele se nalt.
Cum difereniem frica si anxietate ?
Frica este un rspuns automat de lupt sau fugi n timp ce
anxietatea implic evaluare cognitiv.
n timp ce frica apare cnd ameninarea este sigur sau
detectabil (tiu de ce m tem), anxietatea se manifest fr
prezena unui pericol real (nu tiu ce form va avea primejdia).
n cazul fricii predomin manifestrile de natur fizic
(tensiune, tremurturi), iar anxietate manifestrile de natur
psihologic (ngrijorri, nelinite).
Fricile copiilor mici se modific o dat cu dezvoltarea lor
cognitiv trecnd de la imaginar spre evenimente specifice
mult mai reale.
Coninutul i complexitatea gndurilor de ngrijorare cresc o
dat cu vrsta i cu achiziiile cognitive pe care le face copilul.


Prevalena simptomelor de fric la vrsta
precolar.
Cele mai prevalente simptome la acest
interval de vrst au legtur cu frica de:
rnire fizic (ntuneric, cini, pienjeni,
tunete, ap);
apropiere de un grup de copii care se joac
pentru a se implica n jocul lor;
ntlnirea cu oameni necunoscui;
a dormi singur sau n alt partea dect acas
(anxietatea de separare).


Anxietatea de separare


O fric excesiv care apare ca rspuns la
separarea real sau imaginar a copilului de
persoana de care este ataat (cel mai adesea
unul din prini).
O dezvoltarea neadecat i excesiv a
anxietii legat de separarea de cas sau de
persoana de care copilul este ataat.

Diferena ntre teama de separare i
anxietatea de separare
Teama de separare este o reacie emoional
fireasc care apare n intervelul de dezvoltarea
6-18 luni, cnd se formeaz relaia de
ataament i dispare n jurul vrstei de 30 luni
o dat cu dezvoltarea cognitiv i fizic a
copilului.
Anxietatea de separare apare atunci cnd
distresul i reaciile comportamentale asociate
situaiei de separare sunt neadecvate
raportant la vrsta i nivelul de dezvoltare al
copilului.

Prezentare de caz
I. M.

I., o feti de 5 ani, plnge ori de cte ori mama
ei pleac de acas. n ultimul timp refuz s mearg la
grdini, iar cnd ajunge la grdini plnge. Cnd
trebuie s se despart de mam ip, bate din picioare i
rmne cu greu la grdini, de multe ori i se distrage
atenia pentru ca mama s furieze. Adoarme numai
dac mama e cu ea, iar noaptea se trezete s verifice
dac aceasta mai este acolo. Nu i-a fcut prieteni la
grdini i educatoarele i-au spus mamei c n cea mai
mare parte a timpului e trist, ncruntat i c prefer s
se joace singur.

SIMPTOME:

plns n anumite situaii (mama pleac de acas, n vizit, cnd e
lsat la grdini, uneori cnd e lsat la bunica sau mtua);
teama de persoane necunoscute;
refuzul de a sta cu alte persoane dect prinii;
stri de furie intens cnd e lsat cu persoane necunoscute
(ex:plnge, ip cnd mama i spune c n urmtoarele ore va sta cu
bunica sau mtua);
verific periodic prezena mamei (ex: o caut cu privirea pe mama
cu privirea s se asigure c e acolo);
devine agitat cnd e separat sau urmeaz a fi separat de
persoana de mama (ex: ncepe s plng cnd sesizeaz c mama
se mbrac cu hainele de strad);
refuz s exploreze locuri noi fr prezena persoanei de referin
(ex. merge la plimbare, n vizit doar dac este nsoit de mama);
insist s doarm cu mama i se trezete n timpul somnului pentru a-
i verifica prezena lng ea.


ISTORIC:

Mama ei este o persoan anxioas,
dependent de mama ei. O sun de cel puin
10 ori pe zi folosind diferite pretexte, dar caut
reasigurarea. Vulnerabilitatea emoional a
mamei a nvat-o pe Irina c mediul
nconjurtor este impredictibil i incontrolabil,
ntre mam i fiic este un ataament
insecurizant. ambivalent.

EVALUAREA:
interviu clinic cu printele;
interviu clinic cu copilul;
monitorizarea comportamentelor relaionate
cu separarea.

n urma evalurii clinice s-a identificat ca
problem anxietatea de separare.

ITEMII INT:

frica de a rmne singur;
frica de abandon;
ngrijorrile;
comportamentele de evitare;
comportamentele de siguran;
reacia printelui la anxietatea de separare
(reasigurare, hiperprotecia)
Mama observ i noteaz situaiile care
provoac anxietate, relaionat cu separarea,
comportamentele de evitare ale Irinei i
comportamentele de siguran.


OBIECTIVELE PRINCIPALE ALE
CONSULTAIEI DE EVALUARE CU IRINA:

construirea relaiei terapeutice;
normalizarea exprimrii emoionale;
contientizarea relaiei dintre fric i
comportamente de evitare.


PROGRAM DE INTERVENIE COGNITIV-
COMPORTAMENTAL

INTERVENIA ADRESAT FETIEI:
controlul ngrijorrilor;
exerciii de relaxare;
identificarea comportamentelor de asigurare i reducerea lor;
expunerea la situaii de separare;
dezvoltarea abilitilor de autoreglare emoional.
INTERVENIA ADRESAT MAMEI:
informaii despre fric i anxietatea de separare(manifestare,
impactul anxietii de separare, cauzele anxietii de separare);
nelegerea reaciilor comportamentale ale fetiei;
nelegerea propriului comportament;
jurnal de monitorizarea a comportamentelor dup modelul ABC;
structurarea unui mediu predictibil;
trening de comunicare asertiv;
flexibilizarea cognitiv prin modificarea distorsiunilor cognitive;
modificarea atitudinii fa de greeal i eec.


REZULTATE OBINUTE:
A sczut frecvena ngrijorrilor (n special
cele legate de mama);
A sczut apelul la comportamente de evitare
i asigurare;
Mama apreciaz o ameliorare a calitii vieii;
Manifest abiliti de autoreglare emoional.