INSUFICIENCIA

RENAL AGUDA
HIPERAZOEMIA PRERRENAL
La composicion de la fluidoterapia de reposicion
debe centrarse en el tipo de liquidos perdidos
Perdida de agua y salgre: concentrados
eritrociticos
Hipovolemia profunda:
solu.salina 0.9%
Hipovolemia menos
grave: ss 0,4%
Si hay preocupacion de
acidosis metabolica:
soluciones de
bicarbonato
Hemorragias menos
grave, pancreatitis:
soluciones isotonicas
cristaloides-coloides
Nivel optimo de funcion
cardiaca: inotropicos,
antiarritmicos.
LESION RENAL AGUDA INTRINSECA
IRA por glomerulonefritis o vasculitis:
inmunodepresores, plasmaferesis
IRA por
esclerodermia:
inhibidores de ECA
Rabdomiolisis:
reposicion volumetrica
(10 l de solucion/dia)
LESION RENAL AGUDA POSRENAL
.

Correccion
inmediata de
la obstruccion
de vias
urinarias
.

Sitio de
obstruccion
rige la
estrategia
terapeutica
- Sondeo
transuretral o
suprapubico
.

Obstruccion
de ureteres:
colocacion de
una via
percutanea,
de una zona
de
nefrostomia o
endoprotesis
ureteral.
COMPLICACIONES
Uremia Hiperpotasemia Infecciones
Hipervolemia
Hiperfosfatemia
e Hipocalcemia
Hemorragias
INSUFICIENCIA
RENAL CRONICA
Dao renal de 3 meses o
ms (estructural o
funcional), con o sin
disminucin de la TFG,
manifestado por:
Anormalidades patolgicas
Marcadores de dao renal

TFG < 60ml/min/1.73m2
(1.00ml/seg) por 3 meses o
ms, con o sin dao renal.
CRITERIOS PARA ENFERMEDAD RENAL CRNICA

(ALGUNO DE LOS SIGUIENTES PRESENTADO POR > 3 MESES)
Marcadores de dao renal (uno o
ms)
Albuminuria (30mg/24h; A:C 30mg/g)
Anormalidades del sedimento urinario
Anormalidades electroliticas y otras
debidas a desordenes tubulares
Anormalidades detectadas por
histologa
Anormalidades estructurales
detectadas por imgenes
Historia de trasplante renal
Disminucin de TFG
TFG < 60 ml/min/1.73m
2
(G3a-G5)

Clasificacin TFG
Categora TFG (mL/min /1,73 m2) Trminos
G1 90 Normal a alta
G2 60 89 Levemente
disminuida
G3a 45 59 Leve a
moderamente
disminuida
G3b 30 44 Modera a
severamente
disminuida
G4 15 29 Severamente
disminuida
G5 < 15 Falla renal

Nefropata diabtica 10 40%
Nefropatas vasculares 10 20%
Causa indeterminada 10 25%
Enfermedades glomerulares 15 20%
Nefropatas intersticiales 8 18%
Poliquistosis renal 7 12%
Otras causas 5 10%

Malestar general
Insomnio
Anorexia
Vmito
Nusea

Posteriormente disfuncin
generalizada de rg. Y sistemas (Sd.
Urmico)
PULMONARES:
Edema pulmonar no cardiognico, pulmn urmico,
infiltrados en regiones perihiliares, infecciones
pulmonares, fibrosis y calcificaciones parenquimatosas
OSTEODISTROFIA RENAL:
Hiperparatiroidismo
secundario, osteomalacia,
calcificaciones metastsicas,
e. osea adinnmica
CUTANEAS:
Piel plido terroso, prurito
generalizado, escarcha
urmica
CARDIOVASCULARES:
HTA, ICC, pericarditis
urmica, trastornos del
ritmo cardiaco
NEUROLGICAS:
Insomnio, irritabilidad,
clonus, asterixis,
convulsiones, sopor, coma,
demencia, calambres, Sd
de piernas inquietas
GASTROINTESTINALES:
Vmitos matinales,
anorexia, fetr urmico,
hemorragia digestiva,
diverticulosis
HEMATOLGICOS:
Anemia, disfuncin
plaquetaria
INICIALMENTE Conservador (DIETA + FCO)

FASES AVANZADAS Sustitutivo (DILISIS O TRASPLANTE RENAL)
Tratar la enf. Causal de la ERC y causas irreversibles.
Implementar intervenciones que retrasan la progresin de la
ERC.
Prevenir y/o tratar complicaciones, enf. Concomitantes
Preparar adecuadamente para DILISIS O TRASPLANTE RENAL.