Un virus consiste en una molcula de

cido nucleico DNA o RNA, encerrado

en una cubierta protica o cpside
El virus ingresa en la clula husped
(cualquiera que sea) y manipula la
maquinaria biolgica de esta para su
autoduplicacin.
Actualmente se sabe que esta
manipulacin del material gentico
de la clula tiene una gran importancia
en ciertos casos en la oncognesis de
ciertos tumores en los seres humanos.
Los Virus del Papiloma
Humano (VPH) son bien
conocidos, se sabe sin
lugar a dudas que es el
agente etiolgico del
Condiloma Acuminado
Genital y de la Verruga
comn (tambin
conocida como
mezquino). Ya que
estos virus tienen
preferencia por los
epitelios.
Existen ms de 80 subtipos de VPH, de
acuerdo a su potencial oncognico los
virus papiloma se clasifican en:

De bajo grado de malignidad:
-Subtipos 6 y 11 (Principalmente)

De alto grado de malignidad:
-Subtipos 16,18, 31,33,35,39,45,51,52,56, y
58 (destacando los dos primeros)
Se denomina como Enfermedad
Intraepitelial a cualquier cambio
premaligno o precursor de una
neoplasia maligna en un tejido de tipo
epitelial, principalmente en las variantes
de este; planas estratificadas.
Esta patologa es frecuente y coexiste a
menudo en cuello uterino, vagina y
vulva. Las tres localizaciones comparten
causas y bases epidemiolgicas.
Se reconoce en la actualidad que el
principal vector etiolgico de este
cuadro es la Infeccin por Virus del
Papiloma Humano.
Los criterios para el diagnstico de la
Enfermedad Intraepitelial son
principalmente:
-Inmadurez celular.
-Desorganizacin Celular.
-Anomalas Nucleares.
-Aumento de la Actividad Mittica.

Dichos criterios son microscpicos a nivel
tisular o citolgico
Muchas clasificaciones se han utilizado
para referirse a esta patologa
en el cuadro siguiente se mencionan
las principales y sus equivalencias entre si.

OMS PAPANICOLAOU
(DISPLASIA)
RICHART (NIC) BETHESDA (LEI o SIL)
Infeccin por VPH LEI de Bajo Grado
Displasia Leve NIC I LEI de Bajo Grado
Displasia Moderada NIC II LEI de Alto Grado
Displasia Severa NIC III LEI de Alto Grado
Cncer In Situ Cncer In Situ LEI de Alto Grado
La infeccin por VPH se puede
manifestar de dos maneras:
Como lesin acuminada
Como lesin plana, estas ltimas las de
mayor importancia ya que pueden
desencadenar una serie de cambios
que dan origen a la enfermedad
Intraepitelial
Esta Infeccin se
comporta en el
90% de los casos
como una ETS
(Enfermedad de
Transmisin Sexual)
aunque se
reconoce que
tambin se puede
dar el contagio en
el canal de parto,
o por medio de
fomites.
Tanto en el hombre como en la mujer no
hay manifestaciones clnicas relevantes
ms que cuando la infeccin es por una
cepa no oncognica (presentndose la
lesin verrucosa)
En el caso de las cepas con potencial
oncognico ya que el virus se ha
fusionado al material gentico provoca
una lesin Displsica la cual nos
puede dar o no los siguientes sntomas:


-Dispareunia (Dolor al coito)
-Sinusorragia (Sangrado al coito)
-Metrorragia (Sangrados fuera de la

menstruacin)
-Leucorrea (Desecho escaso e

inespecfico)
Hay que recordar que
gran parte de las
detecciones de esta
viriasis se realizan en
los screening
(cernimiento)
ginecolgico de
rutina por lo cual se
esta obligado a
solicitar una Citologa
Exfoliativa en toda
paciente que:
-No se haya practicado Papanicolaou
en los ltimos 12 meses.
-Tenga sintomatologa en el rea
ginecolgica de manera Inespecfica.
-Tenga cualquier infeccin de
Transmisin Sexual previamente
diagnosticada.
La primera y ms
importante
herramienta para el
diagnostico del VPH
es el Papanicolaou,
en el cual se puede
observar una serie
de cambios
morfolgicos los
cuales son propios
de la Infeccin por
Papiloma
Como el diagnstico preciso de la
neoplasia cervical es siempre
anatomopatolgico, el proceso para
alcanzarlo comprende la toma de una o
varias biopsias del sitio donde se asienta
la neoplasia.
El abordaje de toda patologa debe de
realizarse con sumo cuidado, cuando
hablamos de una enfermedad en el
rea genital femenina estos cuidados
deben de extremarse an ms,
siguiendo los criterios establecidos para
la teraputica al pie de la letra y
valorando los siguientes aspectos:
-Edad de la paciente.
-Paridad de la paciente.
-Severidad de la Lesin.
-Recursos socio-econmicos de la
paciente.
-Pareja(s) Sexual(es) de la paciente.
Ya que se hayan valorado dichos
aspectos iniciaremos nuestro abordaje
de la siguiente manera:
Explicarle a la paciente y a su pareja el
padecimiento de forma clara y objetiva.
Enviar a valoracin urolgica a la(s)
pareja(s) de la paciente.
Consolidar el diagnstico y estatificar la
enfermedad.
LA ENFERMEDAD INTRAEPITELIAL ES
UNA PATOLOGA GRAVE LA CUAL, DEBE DE
ABORDARSE DE MANERA PROFESIONAL Y
POR UN CONJUNTO DE PERSONAL
CAPACITADO EN EL QUE SIEMPRE DEBE
DE DESTACAR EL MEDICO QUE REALIZO
EL DIAGNOSTICO INICIAL.
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