Anatoma y Fisiologa

de la Piel
Dr. Jorge Alberto Lpez Gonzlez
Prof. Titular III
Dermatlogo Venerelogo
UNAH-VS.
LA PIEL
Es un organo laminar,
indicador de patologias internas
que se reflejan en su vasta
superficie, siendo una de las
funciones principales la de
protejer al hombre de su medio
ambiente.
Superficie:
En un hombre de talla mediana es de 1m2 y
medio, y su peso es de aprox.4Kgs( incluyendo
solamente la epidermis y la dermis).

La superficie cutanea no es lisa, existiendo en ella
eminencias y depresiones.

En palmas y plantas existen elevaciones y depresiones que se
entrecruzan formando figuras diferentes en cada individuo
(dermatoglifos) mas desarrollados a nivel de los pulpejos (huellas
dijitales).



En la superficie cutanea se destacan:
Surcos articulares o de flexion: codo-popliteos
Surcos de estructuras (submamario, intergluteo, nasogeniano)
Seniles: producidos por la elasticidad de la piel.
Bulletas o rollos: Exceso de tejido adiposo en flancos y cuello.
Rafes: Elevaciones permanentes (perineo- escrotal).
Epidermis. Todos los constituyentes de la piel humana se
derivan del ectodermo y mesodermo.

Embriologia: La epidermis se desarrolla del ectodermo,
constituida por una capa de celulas indiferenciadas a la
tercera semana del desarrollo fetal.
A los dos meses de vida fetal
esta constituida por dos capas: basal o
germinativa y otra externa o peridermo.
Al tercer mes aparece una tercera capa, y las
celulas mas superficiales se llenan de glicogeno.

Sexto mes se desarrolla la capa granulosa y
cornea y comienzan a aparecer las crestas
interpapilares, y el limite dermoepidermico se
torna irregular.

La epidermis esta compuesta por cuatro capas que
son de abajo hacia arriba:

1. Capa basal o germinativa
2. Capa espinosa o de
malpighio
3. Capa granulosa
4.Capa Cornea



Estas capas no son independientes, sino que estan intimamente
relacionadas entre si para cumplir una de las funciones principales de la piel
que es la de la Queratinizacion.
Capa Basal o Germinativa
Esta constituida por una hilera de celulas columnares cuyo
eje longitudinal esta orientado perpendicularmente a la
superficie cutanea
Capa Espinosa o de Malpighi
Esta constituida por varias capas celulares, de
forma poliedrica, el nucleo es grande central,
con uno o mas nucleolos y citoplasma rosado,
distinguiendose entre ellas los puentes
intercelulares (tonofibrillas) mas evidentes
cuando existen edema intercelular (espongiosis)
caracteristico de los eczemas.

Capa Granulosa
A medida que se asciende las
celulas se van aplanando.

Esta constituida por dos o tres capas celulares, se
caracterizan por celulas en forma de diamante
aplanadas, en cuyo citoplasma destaca granulos
basofilos y gruesos observados con tinciones de
Hematoxilina Eosina, denominados Granulos de
queratohialina.
Estrato Lucido. Es una zona de transicion
observada en palma y plantas, constituido por
celulas anucleadas de color rosado.
Capa cornea. Constituye el final de la
diferenciacion epitelial, formada por celulas
cornificadas aplanadas sin nucleo, que se tinen
de color eosinofilico, contienen queratina.
Funcion de la Epidermis

Los queratinocitos epidermicos se diferencian a
medida que se van eliminando a la
superficie y a medida que se mueren
se produce una membrana externa
cornificada.

Este proceso de diferenciacion dura aprox.31 dias
(epidermopoyesis) lo que contribuye una de sus
funciones principales que consiste en :
Aislamiento y proteccion frente a agentes externos mecanicos ,
fisicos y quimicos (FUNCION DE BARRERA)
Queratinizacion
La fabricacion de queratina se inicia desde la parte mas profunda de
las capas epidermicas (capa basal) y no cesa hasta la capa
cornea.

La queratina es una cubierta delgada y flexible que tiene importantes
funciones:
1. Proteger al hombre de su medio ambiente.
2. Funcion de barrera.
3. Fortaleza fisica.
4. Imperancia electrica aumentada que limita el paso de corriente
electrica.
5. Superficie seca que retarda la multiplicacion de
microorganismos.
Melanocitos

Son celulas que se desarrollan del ectodermo (cresta neural) y que
entran en la epidermis a partir de la octava semana de vida fetal,
ubicandose a nivel de la capa basal epidermica. Existe una
proporcion de un melanocito por cada 10 -20 queratinocitos.

Ademas de los melanocitos presentes en la epidermis y en la zona
matricial del bulbo piloso (melanocitos secretorios) existen en
el hombre particulas negras o menores en diversas celulas
(melanocitos continentes).
1. Neuronas del SNC
2. Leptomeninges
3. Celulas de la medula suprarrenal.
4. Tracto uveal y retina.
MELANOGENESIS
Los melanocitos son celulas capaces de sintetizar
tirosina, la cual, incorporada a organelas especializadas,
los melanosomas inician el proceso de sintesis de
melanina. Dentro de los factores fisiologicos
activadores de la melanogenesis el mas importante es la
luz.
.

La principal funcion de la Melanina en la piel es
formar una pantalla protectora para los rayos
ultravioletas dainos del sol.

Celulas de Langerhans
Presentes a las 14 semanas de vida fetal en la capa
basal y espinosa. Pueden encontrarse en otros
epitelios como mucosa buca, esofago,vagina y
ganglios linfaticos.

Funcion no definida, se piensa que es parecida a la
de los macrofagos dermicos y que participan en
procesos inmunologicos.
Celulas de Merkel
Localizadas en la capa basal
de la epidermis en la piel.

Su funcion esta
relacionada con el tacto y
estan en relacion con
nervios amielinicos finos.

Lamina Basal
Banda de tejido conectivo situada inmediatamente por
debajo de la membrana basal elctronica, existiendo
entre ellas un espacio denominado intermembranoso.

Por estudios histoquimicos se ha demostrado que en su
constitucion intervienen tres componentes antigenicos
diferentes.

Contienen mucopolisacaridos neutros,demostrables con
tinciones de PAS(acido periodico Schiff), depositandose
en este lugar inmunoglobulinas y complejos inmunes en
enfermedades como lupus y ampollares como
penfigoide,herpes gestationis,etc.
DERMIS
La dermis embrionaria se origina a partir de celulas
mesenquimatosas estrelladas suspendidas en una matriz
de mucopolisacaridos acidos.
A la sexta semana aparecen las primeras fibras de
colageno delgado y a las 24 semanas las fibras elasticas
estan presentes. Esta situado inmediatamente por
debajo de la epidermis y se distinguen en ella dos partes
principales:
1.Dermis papilar.
2.Dermis reticular.
DERMIS PAPILAR
Esta en intima relacion con la epidermis(crestas)
contribuyendo la construccion de las mismas a
favorecer el intercambio de nutrientes hacia la
epidermis; asi las fibras de colagenos y elasticas
son delgadas, dispuestas perpendiculares a la
superficie cutanea y sumerjidas en un estroma
rico en sustancia fundamental y fibroblastos
estrellados de aspecto juvenil.

DERMIS RETICULAR
Se extiende desde la dermis papilar hasta el tejido celular
subcutaneo.

Esta Constituida por fibras de colageno gruesas,
encontrandose en ellos anexos pilosos y sudoriparos,
asi como los plexos vasculares y celulas del sistema
reticulohistiocitario(histiocitos) y mastocitos.
Fibras de Colageno
Se desarrollan a partir de la sexta semana de vida
fetal. Las fibras de colageno del dermis papilar
son delgadas y dispuestas perpendiculares a la
superficie.

El colageno del dermis reticular es mas grueso y
se dispone paralelo a la superficie cutanea.

SUSTANCIA FUNDAMENTAL
En la dermis existe una sustancia o cemento que se
observa en los espacios intercelulares y como
constituyentes de las fibras de colageno. En la vida fetal
existe gran abundancia de sustancia fundamental que
absorve grandes cantidades de agua.
Desde el punto de vista quimico esta constituida por
mucopolisacaridos acidos, acido condroitin sulfurico y
sulfato de dermatan. Otros componentes son
mucopolisacaridos neutros, proteinas y electrolitos.
FIBROBLASTO
Es la Celula principal de la Dermis. Produce
componentes de la misma, fibras y sustancia
fundamental.
Con microscopia electronica se observa citoplasma
rico en organelas, reticuloendoplasmico,
mitocondrias, aparato de Golgi,
lo que indica una alta tasa
metabolica y sintesis proteica.
HISTIOCITOS
Derivan del mesodermo. Son celulas de nucleo grande,
oval, citoplasma no visible, constituyen el sistema
macrofagico de la piel. Segun la particulas que fagociten
se denominan melanofagos(melanina)
hemosiderofagos(hemosiderina)

MASTOCITOS.
Celulas redondeadas de nucleo central redondeado, en
cuyo citoplasma , con tinciones de azul de toluidina y
giemsa, se observan granulaciones metacroamticas que
contienen heparina e histamina.
FUNCION DE LA DERMIS
1.Dermis papilar: su arquitectura favorece la
nutricion de la epidermis.
2.Dermis reticular: proteccion del cuerpo de
lesiones mecanicas y el mantenimiento de la
homeostasis.
3.Su arbol vascular interviene de manera
importante en la termoregulacion.
GLANDULAS ECRINAS
Se desarrollan primeramente en palmas y plantas a la
decima semana, como masas focales de celulas
germinativas. Al quinto mes de vida fetal se observan
en piel axilar.

En el hombre existen aprox. de
2 a 4 millones de glandulas siendo
mas numerosas en palmas y plantas.
Se dividen en dos segmentos:
1. Porcion Secretora
2. Conducto
La Porcion Secretora u ovillo, esta ubicada en el limite
dermohipodermico y esta constituida por una hilera
celular integrada por dos tipos de celulas: las celulas
claras y oscuras.
Las celulas claras poseen glicogeno, numerosas
mitocondrias y se piensa son las responsables de la
secresion de agua y electrolitos.

El Conducto Excretor. Consta de una porcion dermica
(recta) y otra intraepidermica (espiralada). El conducto
dermico esta constituido por 2 hileras de celulas basales
y luminales.
GLANDULAS APOCRINAS
Derivan del foliculo piloso como un brote epitelial solido
a partir del 5to mes de vida fetal.
En el hombre se localizan en axilas, perine, periumbilical,
areolas mamarias y no se hacen funcionales hasta la
pubertad.
Funcion: 1. Odorifera, 2. Aumento de la resistencia de
friccion y sensivilidad tactil. 3.Aumento de la perdida de
calor por evaporacion.
El sudor apocrino es lechoso y viscoso, sin olor cuando es
segregado. Es por intervencion bacteriana que se
produce el olor caracteristico.
FOLICULO PILOSO
La primera diferenciacion del foliculo piloso ocurre a las
10 semanas como una proliferacion de celulas
germinativas de la epidermis, constituyendo el germen
epitelial primario. En el dermis se produce un acumulo
de fibroblastos y celulas mesenquimatosas formando la
papila pilosa rudimentaria.

Varian su longitud y velocidad
de crecimiento.Asi tenemos diferentes
tipos de foliculos pilosos.
En el cuero cabelludo existen los foliculos pilosos
terminales que llegan profundamente al tejido celular
subcutaneo.
En la cara son de 3 tipos:
1.Foliculos vellosos.
2. Foliculos terminales (barba y bigote)
3.Foliculos sebaceos(importantes en el desarrollo del
acne).
El foliculo piloso puede ser dividido en 3 partes:
Infundibulo,Itsmo y Segmento inferior, constituyendo las
dos primeras partes permanentes del foliculo, y el
segmento inferior, la parte cambiante con los ciclos del
pelo.
La papila pilosa es un sector de celulas conectivas, vasos y nervios.
El tallo piloso esta formado de dentro hacia afuera por varias capas:
1.Medular del pelo
2.Cortical
3.Cuticular del pelo
Luego la vaina interna del pelo consta de 3 capas:
1.Cuticular de la vaina interna cuyas celulas se unen con la cuticula
del pelo.
2.Capa de Huxle (rica en tricohidina).
3.La capa de Henle que es la primeraa en cornificarse.
MUSCULO PILOERECTOR
Se inserta en el foliculo debajo de la desembocadura de la
glandula sebacea. Hacia arriba se inserta en la dermis
papilar. Esta constituida por fibras musculares lisas, con
nucleos alargados de extremos romos.

GLANDULAS SEBACEAS.
En el recien nacido las glandulas sebaceas se
desarrollan por accion de los androgenos circulantes de
la placenta.
GLANDULAS SEBACEAS
En los parpados se observan glandulas sebaceas
modificadas, glandulas de meibomio.
Se las puede encontrar desembocando directamente en la
epidermis constituyendo la condicion de Fordyce.

Observandose principalmente
a nivel de mucosa bucal.
En zonas de la cara, parte media del torax y
espalda (zonas seborreicas) son voluminosas.

siendo pequeas a nivel del
cuero cabelludo donde estan
relacionadas con foliculos pilosos
terminales.

GLANDULAS SEBACEAS
Responde su crecimiento y desarrollo
a la accion de androgenos que
aumenta de tamano.
Asi que funciona bajo la accion de
hormonas no bajo la accion del
control neural.
Los androgenos proceden de testiculo,
ovarios y glandulas adrenales. Son mas
activas en el hombre que en la mujer.
FISIOLOGIA DEL FOLICULO
PILOSO
La Fase Anagena corresponde a la mayor actividad
pilosa,reaccion positiva a la dopa y el pelo esta
pigmentado totalmente. En esta fase se reconocen
todas las partes del foliculo piloso. Al final de la fase
anagena se va produciendo un aclaramiento del tallo
piloso y los melanocitos dejan de transferir melanina.

Aprox. el 80% de los pelos se encuentran en fase anagena
que dura aprox. 3 aos.
Fisiologia del foliculo piloso
Fase Catagena
(catabolismo)
Dura aprox.2 a 3 semanas; el pelo deja de crecer y
cesa la actividad mitotica de la matriz y de los
melanocitos, el pelo deja de crecer y la parte
inferior del mismo se defleca y se torna
blanquecino (clava).
Fase Telogeno

Dura aprox.1 a 4 meses. El pelo descansa y al
final de esta se produce de nuevo el ciclo piloso,
luego de un largo periodo de latencia.

UAS
Las uas estan constituidas por
celulas transparentes cornificadas, constituyendo la
porcion cornea de la misma la lamina ungueal, que
descansa en el lecho ungueal. Esta delimitada por el
reborde ungueal.

En la ua hay que distinguir 3 partes: la porcion proximal
cubierta o raiz. La intermedia libre, en cuya parte
proximal esta el limite distal de la lamina que tiene color
rosado, y el borde libre de color gris.
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

El adipocito
fabrica tanta
grasa que el
citoplasma
lleno de
vacuolas
desplaza el
nucleo a la
periferia.
Miden 120
micras y estan
revestidos por
una
membrana
PAS +
resistente
El tejido
celular
subcutaneo
esta dividido
en lobulos por
trabeculas de
tejido
conectivo que
parten de la
dermis
Contienen una
arteria, dos
venulas y
nervios
constituyendo
este conjunto la
Unidad
Microlobulillar.
F
U
N
C
I
O
N
E
S

La grasa
subcutanea
es rica en
trigliceridos.
Funciona
como
aislador del
calor y
proteje de
los traumas.
Sirve de
deposito
nutricional
que puede
ser
removido en
periodo de
enfermedad.
CIRCULACION DE LA PIEL
Los vasos de la piel surgen de celulas mesodermicas indiferenciadas
que se organizan en hileras y forman tubos endoteliales
primitivos, que aparecen a la 12ava. Semana de vida fetal.

CIRCULACION DE LA PIEL
Existen formaciones especializadas o comunicaciones arterio-
venosas principalmente a nivel de dedos, conocidos como
(canales venosos o de Sucquet-Hoyer, que estan interpuestos
entre arteriolas y venulas, rodeadas por varias hileras de celulas
de tejido muscular liso(celulas glomicas) que sirven de esfinter.

FUNCION:
1. Nutricion de la piel.
2.Intervenir activamente en la termorregulacion, funcion cardinal
de la vasculatura cutanea que mantiene el cuerpo a una
temperatura constante.
ARBOL LINFATICO
Funcion:
Filtran y transportan una gran parte del trasudado
capilar llamado linfa y lo regresan al sistema
venoso.

Retiran H2O, proteinas y otros materiales del
medio extracelular de la dermis.

Inervacion
Las sensaciones de toque y
presion son registradas por
corpusculos especializados
de Meissner y Paccini.
Las sensaciones de tacto,
presion, dolor
temperatura y picazon
son recibidas por
numerosas terminaciones
nerviosas microscopicas,
mas numerosas a nivel
de plantas, palmas,
membranas mucosas
(clitoris, glande
,peneano) y pezones.

CORPUSCULOS DE MEISSNER
Estan ubicados en dermis papilar de palmas y plantas. Son
terminaciones nerviosas encapsuladas y consistentes en
tejido conectivo cilindrico, dentro del cual las fibras
nerviosas mielinicas se ramifican.

CORPUSCULOS DE PACCINI.
Localizados en tejido celular subcutaneo en palmas y
plantas, estan compuestos de laminas fibrosas,
concentricas alrededor de fibras nerviosas mielinizadas
y no mielinizadas y son transmitidas al S.N.C.

Gracias !!