Trauma De Trax

Concepto General

Golpe o agresin sobre las paredes del trax con
dao de las estructuras comprendidas en la caja
torcica.
Cerrados
(contusos)
Abiertos
(penetrantes)
Los traumatismo torcicos pueden producirse
directamente desde la pared torcica o a travs de la
va area, causando lesiones de los rganos
intratoracicos , de leves a fatales, en poco tiempo.



Traumatismo cerrado
(contusin)
La lesin no daa la
integridad de los
tejidos
Traumatismo
penetrante de
torax.La laesion
daa la integridad
de los tejidos
atraviesa la pleura
parietal
Importante

Tener el conocimiento
de los mecanismos del
trauma torcico, ya
que estos pueden
desencadenar
alteraciones
pulmonares y
cardiovasculares
Como dice mi novia
Trauma Penetrante de Trax
Usualmente causado por heridas por arma blanca o por una arma de
fuego u objetos agudos.


Agente etiologico
Elementos punzantes-
Elementos cortantes
Proyectiles de baja
velocidad-proyectiles
de alta velocidad
Chico malo chico malo
Grado de penetracin
No penetrante:Pleura parietal indemne

Penetrante:Penetra la pleura y queda dentro dela cavidad toracica

Perforante:Entra y sale de la cavidad toracica.


Traumatismo Cerrado de trax
Secundario a golpes, compresin o desaceleracion. Se pueden
presentar fracturas costales mltiples, hemotorax o neumotorax
tardio ( >24 h del trauma) Lesion traqueal , trauma del diafragma.

Pronostico del traumatismo toracico

Intensidad del agente
traumtico
Existencia de lesiones
asociadas
Pacientes en grupos de
riesgo
Lesiones asociadas a trauma tracico
Lesiones craneoenceflicas 82 %
Lesiones abdominales 50%
Fracturas de extremidades 50%
Fracturas de pelvis 25%
Lesiones de columna vertebral 7%
Pacientes en grupos de riesgo
Edad >65 aos
Neuropatas crnicas
Cardiopatas
Quimioterapia
Tabaquismo
Obesidad
Desnutricin
Diabetes
Mecanismos de
Lesion
Lesiones por explosion
A) onda energtica de alta presin

B) onda de presin negativa

C)Fuerza de arrancamiento de burbujas
Lesiones termicas

Broncoespasmo
secundario al trauma
Inhalacin de gases
nocivos producido por
el fuego
Liberacin de radicales a
la microcirculacin
pulmonar
Edema y obstruccin de
la va area superior
Anoxia
Morbilidad y Mortalidad
Trauma torcico
Tercer causa de muerte despus del cncer y enfermedades
cardiovasculares
Poblacin mas afectada menor de 45 aos
Mayor incidencia entre los 20 y los 40 aos
Pases subdesarrollados cobra mas victimas por accidentes de
transito, alto ndice de violencia
Predominio masculino
Principal causa de muerte en las primeras 4 decadas de vida
8 de cada 1000 tt seran letales

En Mxico (2001) Defunciones 493,127
25 745 por lesin
secundaria a trauma
Trauma torcico la
cuarta parte
En nios
CLASIFICACION DEL PACIENTE MUY
GRAVE
A- Lesin mortal. Ausencia de signos vitales durante el transporte y su
llegada al hospital.
B- Lesin fatal. Signos vitales durante el transporte. Ausencia de signos
vitales a su llegada al hospital.
C- Estado preagnico. Semiconsciente. Algn pulso perifrico presente.
Ausencia de presin arterial.
D- Choque profundo. Consciente. Tensin arterial sistlica por debajo
de 80 mmHg.


DIAGNSTICO EN TRAUMA DE
TRAX?
OBSERVE

SIENTA

ESCUCHE

PERCUTA

EL DIAGNSTICO ES
CLNICO!
Causadas por mecanismos de alta energa cintica
Las lesiones son causadas a estructuras vitales (muerte casi
inmediata)

MECANISMO cerrado Aceleracin-
desaceleracin

MECANISMO compresin- descomprensin
TRAUMA DE TRAX
Condiciones que amenazan la vida
Neumotrax a tensin
Neumotrax abierto
Trax Inestable
Hemotorax masivo
Taponamiento Cardiaco
El Neumotorax a Tensin
se produce por trauma
cerrado o penetrante
cuando hay aire que entra
al espacio pleural pero no
encuentra salida.

Que da lugar a una
acumulacin de aire en el
espacio pleural hasta llevarlo a
una gran presin positiva, lo
que lleva a un colapso total del
pulmn.