Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua

Facultad de Ciencias Mdicas

Expositores: Arlen Avils Silva
Alvaro Barahona Lpez
Amelia Espino
Miguel Gutirrez Acevedo
Greyvel Hernndez Flores

Docente: Dra. Rosa Carminia Romero

Amgdala Farngea
Amgdala Tubrica
Amgdala Palatina
Amgdala Lingual
Cordones Laterales
Acumulaciones Linfoepiteliales
en los Ventrculos Larngeos
de Morgani


1. Zona de contacto inmunolgico directo con los agentes
patgenos y antgenos del medio ambiente
2. Diferenciacin de linfocitos T y B.
3. Produccin de anticuerpos especficos.
4. Emisin de linfocitos con inmunidad recin activada.
5. Preparacin y cesin de linfocitos con idnticas
capacidades inmunoactivas.
Es la inflamacin aguda de la mucosa farngea y del tejido
linfoide subyacente. Su etiologa infecciosa puede ser
bacteriana o viral, afectando epitelio, corion, glndulas
mucosas y los folculos linfoides. Tambin puede tener un
origen alrgico, qumico o traumtico.

Segunda entidad patolgica ms diagnosticada en la
consulta mdica diaria
Una de las principales causas de baja laboral y la primera
de absentismo escolar
Incidencia es mayor en la edad preescolar
Afecta sin distingo de raza o sexo
Amigdalectoma 50% de las intervenciones quirrgicas en
la edad peditrica

Amigdalitis
Factores
predispo
nentes
Flora
saprofita
Agentes
externos
Historia Clnica
Exploracin
Pruebas
Complementarias
Frotis de exudado farngeo
Cultivo y Antibiograma
Pruebas de diagnostico rpido
ASLO
Factor reumatoide
Formula sanguinea
Velocidad de eritrocedimentacion
Protena C reactiva
Determinacin de inmunoglobulinas
Superoxido dismutasa
Prueba especiales:
1. Polisomnografia
2. Somnografa

Mononucleosis
infecciosa
Sifilis Tuberculosis
Complicaciones
locales
Faringoamigdalitis
especificas
Herpangina
Escarlatina
Angina
herpetica
Difteria
Angina de
Pault-
Vincent
Mononucleosis
Herpes
Meningitis
Amigdalitis asintomtica en
enfermedades eruptivas
Difteria
Amigdalitis
aguda
bacteriana
Eritema faringoamigdalino toxico
Alergia
Sifilis secundaria
Amigdalitis bacteriana
Amigdalitis asintomtica en
enfermedades eruptivas
Amigdalitis
aguda
virica
Segn el tiempo de evolucin
Amigdalitis Aguda:
Proceso agudo febril que se acompaa de una
inflamacin del rea, con hallazgos tpicos de infeccin
Amigdalitis recurrente:
7 episodios el ultimo ao
5 episodios los 2 ltimos aos.
3 episodios los 3 ltimos aos.
Amigdalitis Crnica:
Odinofagia
Presencia de exudado en las superficies de las amigdalas.
Presencia de ganglios s.a.mdolorosos.
Febriculas no altas ,dolores osteomusculares.
La hipertrofia de las amigdalas no es signo de cronicidad.
Amigdalitis aguda Vrica Amigdalitis aguda
Bacteriana
Tejido afectado Superficiales, la
inflamacin puede afectar
solo la mucosa, mucositis
Tejido linfatico
Clnica
Comienzo brusco, faringalgia,
sintomas catarrales, fiegre,
mialgias, coriza
Malestar general, fiebre,
cefalea, aliento ftido, voz
gangosa, disfagia, trismus, se
pueden asociar adems dolor
abdominal, nauseas y
fenmenos de irritacin
menngea.
Exploracin Enrojecimiento difuso de
pilares, vula, pared
farngea posterior y
amgdalas con discreta
fibrina crptica, amgdalas
no estn casi nunca
tumefactas. El resto del
tejido linftico del anillo de
Waldeyer participa
tambin en el proceso
inflamatorio.
Enrojecimiento intenso de
la mucosa farngea,
amgdalas inflamadas de
color rojo oscuro y
material exudativo-
purulento en los orificios
de las criptas
Adenopatas Escasa Ganglios cervicales
infartados, de localizacin
subangulomandibular,
dolorosos.
Hemograma Recuento linfocitario
normal con leucocitosis
Linfocitosis +
polinucleosis
Diagnostico Clnico




Clnico
Amigdalitis aguda
Bacteriana
Amigdalitis
pseudomembranosa
Amigdalitis ulcerada
Producida por grmenes banales
Se forman pseudomembranas de
fibrina espesa, blancas confluentes
y poco adherentes.
Benigna
Curso prolongado
Halitosis y disfagia
Reaccin ganglionar constante

Producida por obstruccin de las
criptas formando un absceso con su
posterior apertura.

Loco- regionales
Periamigdalitis
flemosa y absceso
periamigdalino
Absceso amigdalino
Flemon y absceso
parafaringeo
Absceso
retrofaringeo
Adenitis cervical
supurada
Celulitis cervical
difusa
Traqueitis y
Bronquitis
Generales
Convulsiones
febriles
Obstruccin de
la va area
Septicemia
Sindrome de
shock
estreptococico
Fiebre
reumatica
Glomerulonefritis
posestreptococica

Facie adenoidea: Es de un aspecto
caracterstico de algunos nios, lo cuales
tienen una expresin de desinters, boca
entre abierta, mirada ausente, y
respiracin oral. Producida por obstruccin
crnica de la rinfaringe, la causa ms
frecuente es la hipertrofia adenoidea, poco
a poco se van deformando las estructuras
maxilares, palatinas y nasales.
Diagnostico se realiza por endoscopia
flexible, Rx .de Cavun
1) Erradicar el germen.
2) Aliviar y acortar la evolucin.
3) Prevenir el contagio a familiares y
otras personas.
4) Evitar o reducir las complicaciones.



Tratamiento Mdico
Penicilina Cristalina
Adultos 2-2.4 millones UI cada 4-6 hrs.
Nios100,00-250,000 UI/kg/da

Penicilina G Benzatina por S.
pyogenes
Adultos 1.2 millones UI
Nio:<27 kg de peso: 600.000 U.
>27 kg de peso: 1,200.000 U.
Dosis nica va intramuscular.

Amoxicilina
Adultos 500 mg cada 12 hrs o 250 cada
8 hrs
Nios 40 mg/kg/da, cada 8 horas, 10
das.
x 7 a 10 das.

Amox./Ac. Clavulnico
30 mg/kg/da, cada 8 horas, 10 das.

Cefuroxima
Adultos 250-500 mg PO
Nios 20-30 mg/kg dosis, por 10 das.

Dicloxacilina
<40 kg de peso 12.5-25 mg cada 6 hrs
>40 kg de peso125 mg cada 6 hrs







Los antibiticos nuevos (aunque ms caros) tambin
son activos contra los estreptococos, pero no tienen
eficacia mayor que los frmacos antes citados.



Conviene en sujetos expuestos al riesgo de recidiva
de la fiebre reumtica, la profilaxis con penicilina (1.2
millones de unidades de bencilpenicilina benzatnica
por va intramuscular cada tres a cuatro semanas).
El tratamiento de la faringitis vrica es totalmente
sintomtico, excepto en casos de infeccin por virus de la
influenza o de herpes simple.
Amantadina o la
Rimantadina
Oseltamivir y el Zanamivir.
influenza A y B
reservarse para individuos
inmunodeprimidos
Aciclovir
Amigdalectoma
Indicaciones absolutas
Apnea obstructiva del sueo
Amigdalitis recidivante
Abceso periamigdalino de repeticin
Hipertrofia unilateral
Alteracin en la deglucin y el habla
Desarrollo dentofacial anomalo

Indicaciones relativas

Irritaciones de garganta a
repeticin.
Otalgia a repeticin.
Rinitis recurrente o crnica.
Infecciones de vas areas
superiores a repeticin.
Ronquidos o respiracin bucal.

Amgdalas grandes o restos
amigdalinos.
Linfadenopata cervical.
Adenitis tuberculosa.
Enfermedad sistmica por
estreptococo B hemoltico (fiebre
reumtica, cardiopata reumtica y
nefritis)

Contraindicaciones


LOCALES
2-3 semanas de la
ultima infeccin aguda
Infecciones activas de
vecindad
Malformaciones
anatmicas
GENERALES
Enfermedades hematolgicas
graves con discrasia
sangunea
Enfermedad sistmica no
controlada
Embarazo y menstruacin
En profesiones de la voz por
el cambio que puede
experimentar
Enfermedades sistmicas no
controladas
Procesos alrgicos
Inmediatas
Hemorragia
Dolor
Deshidratacin
Disfuncin de la articulacin temporo-mandibular
Infecciones locales
Edema agudo de pulmn potsobstructivo

Mediano plazo
Estenosis nasofaringea
Alteraciones del habla
Hipertrofia compensadora
Trauma psicolgica




Tardas
Sequedad farngea
Disminucin por cambios en la inmunidad regional
farngea
Sndrome del guila


http://www.otorrinoweb.com/faringe-laringe.html

Becker, Walter Otorrinolaringologa

Formulario Nacional de Medicamentos, MINSA 2005