TRASTORNOS PSICTICOS

Definiciones
Psicosis: prdida del sentido de realidad,
en donde se pueden ver afectados el
pensamiento, la conducta, el afecto, la
percepcin y el juicio.
Delirios: ideas fijas irreales que se resisten
a la modificacin cuando son enfrentadas
con pruebas o lgica objetiva
contradictorias.
Psicosis
Los sntomas
psicticos incluyen:
delirios,
alucinaciones,
lenguaje
incoherente,
trastorno del
pensamiento formal
y comportamiento
bizarro
Tipos de trastornos psicticos
Esquizofrenia
Trastornos delirantes
Trastorno esquizofreniforme
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno psictico compartido
Psicosis breve
Psicosis posparto
Psicosis atpicas
TRASTORNO
ESQUIZOFRENIFORME
Sntomas idnticos
a los de la
esquizofrenia
excepto que estos
desaparecen en 6
meses y el
funcionamiento
normal es
recuperado


TRASTORNO
ESQUIZOFRENIFORME
HISTORIA NATURAL Y PRONSTICO.
En algunos, solo hay una crisis psictica, en
tanto que en otros se presentan crisis
repetidas separadas por perodos de tiempo.
La primera crisis suele ocurrir en la etapa
tarda de la adolescencia o al principio de la
edad adulta por acontecimiento estresante.
TRASTORNO
ESQUIZOFRENIFORME
EPIDEMIOLOGA.
Menos comn que la esquizofrenia y
ocurre con frecuencia similar en varones y
mujeres.
ETIOLOGA.
Relacionado mayormente a desordenes
del estado de nimo. Se proponen
factores traumticos, genticos y del
desarrollo neural.
TRASTORNO
ESQUIZOFRENIFORME
TRATAMIENTO.
La respuesta a los antipsicticos es ms
rpida que en los pacientes con
esquizofrenia.

An as, se requiere hospitalizacin y
administracin de antipsicticos por 3 a 6
meses.

Psicoterapia individual, grupal y terapia
familiar.
TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
Desorden que
posee
caractersticas de
la esquizofrenia y
de T. afectivo el
cual no puede ser
diagnosticado
como alguno de
ellos por
separado.


Periodo ininterrumpido de
enfermedad en el cual se
presentan episodios de depresin
mayor, mana, o la combinacin
de ambos, concurrentes con
sntomas de la esquizofrenia.

TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
Durante el periodo de enfermedad se presentan
delirios o alucinaciones por al menos 2 semanas
en la ausencia de sntomas afectivos
prominentes.
Existen sntomas que cumplan los criterios para
un estado de nimo. Tipo Bipolar o Depresivo.
No se debe afectos fisiolgicos de alguna
sustancia o alguna alteracin mdica general.

TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
EPIDEMIOLOGA.
Los pacientes con mana esquizoafectiva
comprenden de 3 a 5% de las admisiones
psiquitricas a los centros clnicos tpicos.
ETIOLOGA.
Se sospecha que representa un grupo
heterogneo de pacientes, algunos con
presentaciones atpicas de esquizofrenia y
algunos con formas muy graves de trastornos
del estado de nimo.

TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
TRATAMIENTO

Antidepresivos
Antimaniacos
Antipsicticos
TRASTORNOS DELIRANTES
Desrdenes en los
cuales la principal o
nica manifestacin
es la presencia de
ideas delirantes no
extraas, fijas e
inflexibles de al
menos 1 mes de
duracin.


TRASTORNOS DELIRANTES
SNTOMAS Y SIGNOS.
Las creencias delirantes mismas son
internamente coherentes.
Fuera de sus preocupaciones delirantes,
se conducen y comunican normalmente.
Sus respuestas emocionales son
congruentes con las expectativas acerca
de una persona normal.
TRASTORNOS DELIRANTES
SUBTIPOS.
Erotomanaco.
Cuando la idea
delirante es que otra
persona est
enamorada del
sujeto. Se refiere a un
amor romntico
idealizado y a una
unin espiritual, ms
que a la atraccin
sexual.


TRASTORNOS DELIRANTES

De grandiosidad
Cuando el tema central
es la conviccin de tener
algn extraordinario
talento o intuicin o de
haber hecho un
descubrimiento
importante.
Celotpico
Cuando el tema central
es que el cnyuge es
infiel
TRASTORNOS DELIRANTES
Persecutorio.
Cuando el tema
central se refiere a la
creencia del sujeto de
que est siendo
objeto de una
conspiracin, es
engaado, espiado,
seguido, envenenado
o drogado, etc.


TRASTORNOS DELIRANTES
Somtico.
Cuando el tema central de la idea delirante se
refiere a que el sujeto tiene algn defecto fsico o
una condicin medica
Mixto.
Incluye 2 de los anteriores y no hay ningn tema
delirante que predomine.
No especificado.
Cuando no puede ser determinada con claridad
o cuando no est descrita en los tipos
especficos.

TRASTORNOS DELIRANTES
HISTORIA NATURAL Y PRONSTICO
Tiene un inicio gradual y un curso crnico.
Ocurre en la edad mediana o
posteriormente. La edad de inicio es
mayor para el tipo persecutorio y menor
para el tipo somtico. El pronstico es
variable.

TRASTORNOS DELIRANTES
EPIDEMIOLOGA.
Es inusual y representa una proporcin de 1 a
3% de todos los ingresos psiquitricos en el
hospital. La frecuencia es de 1 a 3 por 100 000
habitantes cada ao.
El ms comn es el de tipo persecutorio. Las
mujeres son ms afectadas que los hombres.

TRASTORNOS DELIRANTES
ETIOLOGA Y PATOGNESIS.
Pueden tener defectos discretos en el sistema
limbico y basal ganglia.
Historial de abuso fisico o emocional;
limitaciones fsicas (ceguera, sordera, etc),
aislamiento social , soledad, inmigracion o
cambios ambientales abruptos



TRASTORNOS DELIRANTES
TRATAMIENTO.

Psicoterapia
Hospitalizacin
Psicofrmaco terapia


TRASTORNO PSICTICO BREVE
Desorden caracterizado por la
presencia de uno o ms de los
siguientes sntomas:
Ideas delirantes
Alucinaciones
Lenguaje desorganizado

La duracin de un episodio de
este desorden dura al menos 1
da pero menos de 1 mes.

Eventualmente hay un regreso
total al estado de
funcionamiento premrbido.


TRASTORNO PSICTICO BREVE
SNTOMAS Y SIGNOS
Estas psicosis breves pueden estar precedidas
por un evento o una serie de acontecimientos
estresantes
Sntomas similares a los anteriores pero con un
aumento en la volatilidad, confusion,
desorientacion y sintomas afectivos
Estresor especifico, sin estresor especifico y pos
parto

TRASTORNO PSICTICO BREVE
EPIDEMIOLOGA Y ETIOLOGA.
Mas frecuente en personas con desordenes de
personalidad o que han tenido experiencias de mucho
estrs como desastres naturales o cambios culturales
dramticos.

Los desordenes de animo son mas comunes en las
familias de estos pacientes . El estrs social es lo que
ocasiona el episodio psicotico



TRASTORNO PSICTICO BREVE
TRATAMIENTO.
Hospitalizacin de poca duracin puede ser requerida
Los sntomas se resuelven por si solos
Psicoterapia


TRASTORNO PSICTICO
COMPARTIDO
Sistema delirante compartido por dos o
ms personas.
Aceptacin por una persona de las
creencias delirantes de otra por lo general
mas psictica.
Relacin dependiente manifestada por un
patrn de dominacin y sumisin.
Pactos de suicidio u homicidio pueden
estar presentes.


TRASTORNO PSICTICO
COMPARTIDO
HISTORIA NATURAL Y PRONSTICO.
Ocurre con la misma frecuencia en pacientes
viejos y jvenes. Es bastante bueno el
pronstico para el receptor sumiso si es posible
separarlo de la parte dominante.
EPIDEMIOLOGA.
Mas comn en mujeres y en personas con
incapacidades fsicas que los hacen
dependientes de un tercero. Mayormente dentro
de una familia ocurre entre hermanas

TRASTORNO PSICTICO
COMPARTIDO
Los pacientes son parientes (ej.
hermanos) o personas que han intimado
por un largo periodo de tiempo.

TRATAMIENTO.
Separacin
Antipsicoticos


TRASTORNO PSICTICO NO
ESPECIFICADO
PSICOSIS POSTPARTO
Sndrome que ocurre despus del parto y es
caracterizado por depresin severa e ideas
delirantes.

Mayormente ocurre 2 a 3 das despus del parto.

Inicialmente se presenta con insomnio, inquietud y
labilidad emocional; mas tarde se puede presentar
confusin, irracionalidad, ideas delirantes y
obsesiones acerca del recin nacido (como creer que
est posedo por el diablo, o que tiene poderes
especiales o que est destinado para un terrible fin).
PSICOSIS POSTPARTO
EPIDEMIOLOGA.
La incidencia es de 1 por cada 1 000
nacimientos. Un 50% de las mujeres afectadas
tienen antecedentes familiares de trastornos
afectivos.

ETIOLOGIA.
Secundaria a un trastorno
Cambios hormonales luego del parto
Embarazo no deseado, matrimonio infeliz, etc
PSICOSIS POSTPARTO
TRATAMIENTO.
Antidepresivos
Antianioliticos
Litio
Antipsictico
Psicoterapia
Visitas supervisadas con el beb
TRASTORNO PSICTICO DEBIDO
A ENFERMEDAD MDICA

Alucinaciones o ideas delirantes, que
es un efecto fisiolgico directo de una
enfermedad mdica.

TRASTORNO PSICTICO DEBIDO
A ENFERMEDAD MDICA
ETIOLOGA

Patologas mdicas como neoplasias
cerebrales, en particular del rea occipital o
temporal, pueden causar alucinaciones.
La deprivacin sensorial, como ocurre en
personas ciegas o sordas pueden producir
alucinaciones o ideas delirantes.
TRASTORNO PSICTICO DEBIDO
A ENFERMEDAD MDICA
Tratamiento.
Antipsicticos (olanzapina, haloperidol), para el
control inmediato o a corto plazo de los
sntomas psicticos
TRASTORNO PSICTICO
INDUCIDO POR SUSTANCIAS

Alucinaciones o ideas
delirantes, sntomas
aparecen durante o en
el mes siguiente a una
intoxicacin por
abstinencia de
sustancias.
El consumo de un
medicamento est
etiolgicamente
relacionado.

TRASTORNO PSICTICO
INDUCIDO POR SUSTANCIAS
EPIDEMIOLOGA.

Aparecen con ms frecuencia en pacientes que
abusan del alcohol u otras sustancias durante largos
perodos de tiempo.

ETIOLOGA
Las sustancias ms comnmente implicadas son el
alcohol. Los alucingenos indlicos como la
dietilamida del cido Lisrgico (LSD), las anfetaminas,
cocana, mescalina, fenciclidina (PCP), y ketamina.

TRASTORNO PSICTICO
INDUCIDO POR SUSTANCIAS
TRATAMIENTO.
Antipsicticos (olanzapina, haloperidol), para
el control inmediato o a corto plazo de los
sntomas psicticos o de la conducta
agresiva.
SNDROMES PSICTICOS
DEPENDIENTES DE LA CULTURA
Bulimia Nerviosa
Se da en America del Norte
Atracones de comida, vomito inducido; puede ocurrir
concurrentemente con la depresion, anorexia o abuso
de sustancias

Empacho
Se da en Mexico y Cuba
Inhabilidad de digerir o excretar comida recientemente
ingerida

SNDROMES PSICTICOS
DEPENDIENTES DE LA CULTURA
Nervios
Se da Costa Rica y Amrica Latina
Dolor de cabeza, insomnio, miedos, angustia,
diarrea, desespero
Susto
Se da America Latina
Ansiedad severa, miedo a la magia negra y al
ojo del diablo

SNDROMES PSICTICOS
DEPENDIENTES DE LA CULTURA
Wihtigo
indios norteamericanos
Miedo a ser transformado en un canibal a traves
de la posesion de un mosntruo sobrenatural
windigo
Durante las pocas de hambre las personas
pueden sentir y expresar una ansia por la carne
humana.
PSICOSIS NO ESPECIFICA
Psicosis Atipica
Trastorno aplicado a aquellas personas cuya
presentacin psictica no cumple con los
criterios diagnsticos para ninguna de las
psicosis establecidas.

Autoscopica
alucinaciones con fantasmas o espectador de su
propio cuerpo. Puede ser consecuencia de un
lesion en el lobulo temporoparietal.

PSICOSIS NO ESPECIFICA
Sindrome de Capgra
delirios en los cuales dobles o
impostores imitan al paciente u otra
persona.
Sindrome de Catard
delirios de nihilismo (nada existe, el fin del
mundo se acerca). Puede ser un signo
temprano de Alzheimer.