PAROTIDITIS EPIDEMICA

PAROTIDITIS EPIDMICA
VIRUS: Paramixovirus relacionado antignicamente con el
parainfluenza
Los seres humanos son los nicos huspedes conocidos








TRANSMISIN: Va respiratoria.
Transferencia placentaria durante los primeros meses de la vida.
INCIDENCIA:10-14a.Desviacin ascend.
La infeccin + frecuente fin invierno-prim.
PAROTIDITIS EPIDMICA
PERIODO DE CONTAGIO: Mximo 1-2 (7)
das antes de la tumefaccin parotdea hasta 9
das despus de la hinchazn (generalmente
ms breve)
PERIODO DE INCUBACIN: 16-18 (12-25)
das (con la vacunacin : Brotes espordicos en
poblaciones con alta tasa de vacunacin.
Transmisin del virus entre las pocas personas
no vacunadas).Cerca del 30% de las
infecciones no se diagnostican pq no se hinchan
las partidas
PAROTIDITIS EPIDMICA
CLNICA: 15-20%
asintomticas.Existen mltiples
causas de hinchazn de las
partidas,ademas de la parotiditis.
Del 30 al 40 % cuadro tpico:
FORMA PAROTDEA:
Fiebre discreta,
tumefaccin partidas
(unilateral\bilateral)A veces
prodromos: cefalea,
malestar general, mialgias
y anorexia. INFLAMACIN
PAROTIDAS: dolor (ms
con masticacin sobre
todo 2-3 da), ocultacin
ngulo maxilar
inferior.Duracin entre 7-
10 das.Asociacin a
veces con las
submandibular
El acto de comer o beber cidos produce bastantes molestias
El orificio del cond.de Stenon puede estar inflamado
PAROTIDITIS EPIDMICA
MANIFESTACIONES SALIVARES
EXTRAPAROTIDEAS:

10% compromiso de otras glndulas
salivares.
Submaxilares: adenopata cervical
anterior.
Sublinguales: Con menos frecuencia.
PAROTIDITIS EPIDMICA
ALTERACIONES GLNDULAS
EXTRASALIVALES:
Epididimo-Orquitis (varones 15-
29 a(postpuberales 30%)
Unilateral =Atrofia del testculo
(esterilidad excepcional: Lesin
segmentaria)
Ooforitis : 7% en mujeres
postpuberales(vmitos/dolor
abd.
Raro: Pancreatitis
> Mastitis al 30% de mujeres
mayores de 15 aos


PAROTIDITIS EPIDMICA
Virus neurotropo
AFECTACIN DEL SNC
Meningitis clnica 1-10% (antes o
despus de la parotiditis) LCR =
Pleocitosis con linfocitosis (adulto
mayor que nios) 3 veces ms
frecuentes en hombres que en
mujeres
Cefalea,letargo,vmitos y rigidez
de nuca
ENCEFALITIS puede causar
secuelas permanentes
PAROTIDITIS EPIDMICA
SECUELAS:

Estenosis del acueducto de Silvio:
Hidrocefalia.Neuritis retrobulbar
Retraso psicomotor
Procesos convulsivos
Sordera unilateral transitoria (4%)

PAROTIDITIS EPIDMICA
Rara: Sordera unilateral permanente
Artritis migratoria
Miocarditis: Poco frecuente

DIAGNSTICO:

Clnico
Serologa: EIA e IgM.El virus se puede
aislar en secreciones faringeas antes 7
d.
PAROTIDITIS EPIDMICA
La parotiditis durante el primer trimestre
del embarazo:mayor incidencia de
perdidas fetales.
Malformaciones?
La Parotiditis materna cercana al parto
se ha transmitido al R.N
Se ha aislado el virus de la parotiditis en
leche materna.
PAROTIDITIS:otros tipos
DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
Parotiditis purulenta (S. aureus): Obstruccin
del conducto de Stenon; unilateral y fiebre
elevada.Atencin al VIH.
Tumores, quistes
Obstruccin por clculo salival
Adenitis cervical se encuentran por debajo de
la rama mandibular.Los ganglios
preparotdeos se asocian a conjuntivitis.


PAROTIDITIS:otros tipos
Tumefaccin bilateral y asintomtica:
Farmacos: fenilbutazona, tiouracilo
Trastornos metablicos: diabetes
Procesos autoinmunes:Lupus eritematoso
sistmico

Otros virus: Parainfluenza 3, coxackie,
influenza tipo A
PAROTIDITIS EPIDMICA
TRATAMIENTO:Conservador,sintomtico
VACUNACIN: Vacuna de virus vivos
atenuados

Primera dosis--- 12-15 meses (Triple vrica).
Tasa de fracasos primarios del 2-5%
Dosis de revacunacin: 3-5 aos
Tasa de seroconversin: 95-98 %