1.

ANAMNESIS
FILIACION
Edad
Sexo
Ocupacin
Procedencia

ANTECEDENTES
Generales
Patolgicos
Familiares
EDAD
LACTANCIA,
INFANCIA Y
ADOLESCENCIA
Apendicitis Aguda
Intolerancia a la Lact
Hepatitis viral
Anomalas congnitas: atresia
de vias biliares, hiperplasia
congnita del ploro, ictericias
congnitas, megacolon
congnito, enfermedad celiaca
infantil (Sprue no tropical)
ADULTOS
EDAD
ADULTO
Enfermedad
acidopeptica
Enfermedades
Inflamatorias
Intestinales y
diverticulares
Cirrosis
Heptica
y biliar primaria
Litiasis vesicular
Neoplasias
malignas
Intestino irritable
Sexo
Hombres
Ulcera pptica
Pancreatitis crnica

Cirrosis heptica
Enfermedad inflamatoria intestinal
Neoplasia maligna


Sexo
Mujeres
Litiasis Biliar
Cirrosis biliar primario
Carcinoma de vesicula biliar
Intestino irritable


Ocupacin
Ulcera pptica
Hepatitis viral B-C

Leptospirosis
Hidatidosis
Hepatocarcinoma


Lugar de
procedencia
Sierra y Selva

Hepatitis viral B y C
Fiebre amarilla
Hidatidosis heptica


Hbitos
Alcohol: hepatopata
alcohlica, lesiones
agudas de la mucosa
gstrica, pancreatitis
aguda y crnica

Frmacos: hepatitis toxica
y por hipersensibilidad

Antecedentes
Patolgicos
Intervenciones
quirrgicas anteriores
Parasitosis intestinal
Enfermedades
infecciosas sistmicas
Enfermedades
endocrinas y
metablicas


Antecedentes
Familiares
Ictericia congnita
Enfermedad celiaca
lcera pptica
Litiasis biliar
Poliposis intestinal
Intolerancia a la
lactosa

Dolor
abdominal
Nauseas
vmitos
Disfagia
Pirosis
Estreimiento
Diarrea
Regurgitacin
Aerofagia
Distensin
abdominal
Ictericia
Hemorragia
digestiva
Dolor
Abdominal
Inicio
Localizacin
Irradiacin
Intensidad
Tipo de dolor
Duracin
Factores agravantes
y atenunates



Nauseas


Sensacin de deseo inminente
de vomito.
Se acompaa de palidez,
diaforesis y ptialismo
Vmitos
Nmero
Volumen
Presentacin: precoz
- tardo
Relacin con
alimentos y/o
medicamentos
Caracteres
organolepticos
DISFAGIA
ALTA (Presofagica)
Regurgitacin
nasal
Disfagia + tos
Aspiracin
traqueal
BAJA (Esofagica)
Disfagia
progresiva y
constante
Inicialmente
para slidos,
despues para
blandos y
lquidos
Ardor retroesternal Pirosis
Expulsin del quimo o acido
clorhdrico en pequeas
cantidades por la boca
Regurgitacin
Aire deglutido Aerofagia
Estreimiento
Retardo en la expulsion del contenido intestinal
Caractersticas de las
heces
Consistencia:
excesivamente duras
acintadas
Como bolitas duras
Aspecto
Estras de sangre
mezcladas con sangre
Mezcladas con moco


Diarrea
Incremento de la
frecuencia evacuatoria y
peso fecal diario mayor de
200grs.
Intestino Delgado
- Abundante
- Liquidas
- Moco filante
Intestino Grueso
- Pequeo volumen
-Presencia de moco grueso
-Sangre y pus
-Pujo y tenesmo
DISTENSIN
ABDOMNIAL
- Aumento de
volumen por gas:
meteorismo, por
liquido: ascitis o
por una masa
solida: tumor o
quiste gigante
ICTERICIA
- Forma de inicio
- Duracin
- Intensidad
- Tinte
- Evolucin

HEMORRAGIA
DIGESTIVA
- Hematemesis
- Melena
- Rectorragia
- Hematoquezia
Actitud Facies
Piel y
faneras
Examen de
la cavidad
oral
Abdomen
Exploracin
de regin
ano - rectal
Actitud

Facies
. Hipocratica
. Caquectica
. Ictrica
Examen de la
cavidad oral
Piel y Faneras
Color
Dedos en palillo de
tambor
Vello axilar y
pubiano
disminuido
Pigmentacin de
labios
Edemas
Telangectasias
Hemorragias
cutneas
Xantelasmas
Xantomas
Mucosas de color
marrn oscuro
Abdomen
Inspeccin

- Simtrico o
asimtrico
- Cuadrantes
- reas
reas de la pared
abdominal
Cuadrantes en la
pared abdominal
Movilidad con la
respiracin
Edema de pared
Eventraciones
Cicatrices
Circulacin venosa
superficial

Tumoraciones
Peristaltismo
Cicatriz umbilical:
localizacin
Secreciones
Obliteraciones
Orificios fistulosos
Ruidos gstricos
- Signo del
chapoteo de
sucusion o
bazuqueo
Ruidos
intestinales
- Normal
- Sonidos
peristalticos
cada 5 a 10
segundos
- Ausencia de
ruidos intestinales
se denomina ileo
paralitico
- Los ruidos
incrementados
se denomina ileo
mecanico
Ruidos arteriales
- Evaluacin del
latido artico,
renal, heptico y
esplnico
- Ruidos venosos
AUSCULTACIN

. Estado de su pared y de las
vsceras
Sensibilidad
Tensin abdominal
Superficial
Profunda
Orificios
Cicatriz umbilical
Sacos herniarios
. Diastasis de los rectos
. Signo del Uraco
. Turmoraciones
Timpanismo Matidez:
Fijo , Desplazable
Orificios fistulosos
Fisuras Abscesos
Hemorroides externos
Prolapso rectal
Ulceraciones - Herpes
Inspeccin
Tono del esfinter anal
Paredes del recto
Fondo del saco de
Douglas
Palpacin
digital
HIGADO:
. Inspeccin: Simtrico Asimtrico
. Palpacin:
- Forma ,volumen: Aumentado Disminuido
- Consistencia:Petrea Renitente Fluctuante
- Sensibilidad
- Superficie: Lisa Nodular
- Borde: Romo - Afilado





Percusin:
- Borde superior: 5to espacio intercostal
en la lnea media clavicular derecha.
- Span Heptico: 11cm

Auscultacin:
- Soplo Venoso Soplo arterial


BAZO
. Inspeccin: Simtrico Asimtrico -
Circulacin venosa parietoabdominal
. Palpacin:
Posicin: De cubito oblicuo anterior
derecho. De pie o sentado
- Tamao Consistencia Movilidad
- Sensibilidad-Borde



. Percusin:
- De cubito lateral derecho, de arriba
abajo y siguiendo la lnea axilar media
- Matidez coincide con los IX y X
costillas
. Auscultacin: Frote - Soplos