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Este documento describe la fiebre y el shock de calor. Explica que la fiebre es un aumento de la temperatura corporal controlado por el hipotálamo en respuesta a pirógenos exógenos o endógenos. Detalla los mecanismos termorreguladores del cuerpo y los síntomas asociados a la fiebre. También describe el shock de calor, una afección potencialmente grave causada por hipertermia no compensada que puede dañar múltiples órganos.
Este documento describe la fiebre y el shock de calor. Explica que la fiebre es un aumento de la temperatura corporal controlado por el hipotálamo en respuesta a pirógenos exógenos o endógenos. Detalla los mecanismos termorreguladores del cuerpo y los síntomas asociados a la fiebre. También describe el shock de calor, una afección potencialmente grave causada por hipertermia no compensada que puede dañar múltiples órganos.
Este documento describe la fiebre y el shock de calor. Explica que la fiebre es un aumento de la temperatura corporal controlado por el hipotálamo en respuesta a pirógenos exógenos o endógenos. Detalla los mecanismos termorreguladores del cuerpo y los síntomas asociados a la fiebre. También describe el shock de calor, una afección potencialmente grave causada por hipertermia no compensada que puede dañar múltiples órganos.
Fiebre Aumento T corporal 1C del basal. Por encima de lmites circadianos normales por cambios en Hipotlamo. Hipot. Anterior, Mantiene la T equilibrando la prod. De calor (por H. posterior) por los tejidos (msculos e hgado) y prdidas calorficas. Lmites circadianos: nadir 6 am. Cenit 4 a 6 pm. Diferencia entre 0,5 y 1 C. En mujeres hay aumento de 0,5 a 0,6 C. Menstruacin Variaciones estacionales. Embarazo, estados post prandiales, endocrinos, edad, psicolgicos. Pirgenos (exgenos y endgenos) Exgenos: microorganismos, sus productos o toxinas (exo o endotoxinas). Gram (-).- LPS (lpido A+ncleo polisacrido+O-porlisacrido). Gram (+).- Ac. Lipoteicoico, pptidoglucanos de pared Cel. Exotoxinas y enterotoxinas.- Actan como superantgenos, (activando celulas, que provocan liberacin de mediadores y destruccin tisular). Staphilo y Streptococo. Shock txico. Pirgenos exgenos (LPS): directamente (endotelio cerebral); indirectamente (estimulando P. endgenos). Pirgenos Endgenos: Complejos Ag-Ac+complemento; productos de degradacin del C, metabolitos de hormonas esteroides, Citocinas. Elaborados por distintas clulas; Monocitos, macrfagos, linfocitos, c. endoteliales, hepatocitos, epiteliales, queratinocitos y fbroblastos. Actan en centro termoregulador. IL-1 y ; fagocitos; linf. B, NK, fibroblastos, gla, f. musc. Lisas, queratinocitos. CITOCINAS. Citocinas pirgenas: IL-1 y , FNT- , IFN- , IFN-, IL-6 Hipotlamo anterior y posterior Nervios Perifricos (recep. Calor y fro) Recep. Marca T sangunea Que baa regin Mentener T normal (mec. Prdida de calor) rgano vascular de La lmina terminal Cel. Endoteliales Citocinas pirgenas endgenas ARA PGE2 AMPc Nervios perifricos (f. simpticas) Vasoconstriccin Corteza cerebral (mod. Comportamiento) Tiritonas (produccin) aum. 2 a 3 c conservacin Prdida de Calor ( bajar T) Desaparicin de citocinas pirgenas. Detencin de sntesis local de PGs (COX-3). Vasodilatacin y sudoracin (piel). Cambios de comportamiento (desvestirse). Sust. Endgenas antipirticas: AVP, ACTH, MSH- , CRH. Alteran capacidad de pirgenos endgenos de estimular PGs. Antagonistas de receptores de IL (aR IL-1). Aparicin de citocinas inh. De produccin de pirgenos: TFG- , IL-4, IL-10 (IL-1, FNT- ) Migracin de Cel. Fagocticas locales Activacin y liberacin PGE2, TX, PAF Favorecen poder destructivo De cel. fagocticas Exageracin de fase aguda (mod. Sint. De Prot. Hepticas) Antiprotesas, factores C, fibrongeno Ceruloplasmina, ferritina, haptoglobina, Prot. C reactiva (IL-6) IL-8 Quimiotctico (neutrofilos/monoc) Enzimas ataque de Husped a invasores Vasodilatacin Glucoprotenas adhesivas Estimula linf. B y T Alb. Srica, Hierro, Zinc (sustratos bacterianos) FUNCIONES BIOLGICAS DE CITOCINAS Fiebre (FXs positivos) Aumenta posibilidad de supervivencia. Crec. Y virulencia bacteriana se alteran por de T. Actividad fagocitaria y bactericida de neutrfilos. Efecto s citotxicos de linfocitos. Por los 2 ltimos, aumenta supervivencia a infecciones. Fiebre (FXs negativos) c/C de T, aumenta 13% consumo de O2 Necesidades de lquidos y caloras. (fetos e isqumicos). Aceleracin del catabolismo muscular; baja peso corporal y balance N negativo. F. musc. Estriada; se usa para fuente de energa, sus aa para gluconeognesis, formacin de prot. Fase aguda, clones de cel. Inmunitarias. Disminuye agudeza mental (delirium y estupor). Nios, riesgo de convulsiones. Fiebre en 1 trimestre, defectos del tubo neural. Sntomas acompaantes Mialgias, artralgias, anorexia, somnolencia. (citocinas) Escalofros. (SNC y por medicamentos). Tiritonas y piloereccin, castaeo de dientes, fuertes temblores. (enfermedades bacterianas, rickettsias, protozoarios, gripe). Escalofros, malestar y agotamiento. (antipirticos intermitentes). Alteraciones de conciencia y convulsiones. (extremos de vida, demencia, insuf. Heptica e IRC, adulto epilptico) Golpe (shock) de calor Cuadro de mayor gravedad potencial, constituyendo un sndrome de afectacin sistmica multiorgnica, secundaria a la hipertermia no compensada, por disfuncin de los mecanismos reguladores. La temperatura corporal alcanza los 40 C y no siempre es debido a causas ambientales. Etiologa Aumento de la produccin de calor: Fiebre, Tirotoxicosis, Anfetaminas, Alucingenos, Ejercicio fsico. Disminucin de la prdida de calor: Altas temperaturas ambientales, humedad relativa, prdida del control voluntario, ausencia de aclimatacin, deshidratacin, hipopotasemia, Enfermedades cardiovasculares, condiciones debilitantes, Enfermedades de la piel, Fibrosis qustica, Lesiones o patologas del SNC, Adultos mayores, Drogas (Alcohol, -bloqueantes, anticolinrgicos).
SHOCK DE CALOR Toxicidad celular directa (>42 C) Inestabilidad de membranas celulares Aumenta permeabilidad y Actividad mitocondrial Hipoxia Acidosis Metablica Deshidratacin Potenciadores De dao Formas de presentacin Activa o por ejercicio: Ocurre en sujetos jvenes, no aclimatados, sometidos a ejercicios fsicos de gran intensidad en das de calor y con alta humedad relativa. Aparecen sntomas de alteracin del nivel de conciencia, alteraciones del comportamiento y convulsiones. Cursa con piel seca y caliente, con ausencia de sudoracin. Pasiva o clsica: Ocurre en sujetos con alteracin basal de los mecanismos de regulacin, fundamentalmente en personas mayores o con patologa previa, as como en los que reciben la medicacin mencionada. En las primeras horas, ocurre un cuadro de letargo, debilidad, nauseas, vmitos, hipertermia y agravamiento de la patologa basal. A partir de las 48 horas se encuentran sntomas generales, comunes a los descritos en la forma activa.