Psicopatologa de la

memoria
Toi Rico
R3 Psicologa Clnica
Hospital Marina Baixa (Villajoyosa)
3 de octubre de 2013
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Tractor, botella, pjaro, libro, bal,
toro, lucirnagas, espada, lpiz,
pistola, bombilla, flor, copa, nariz,
foto.
Tractor,
botella,
pjaro,
libro,
bal,
toro,
lucirnagas
espada,
lpiz,
pistola,
bombilla,
flor,
copa,
nariz,
foto.

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Tractor,
botella,
pjaro,
libro,
bal,
toro,
lucirnagas
espada,
lpiz,
pistola,
bombilla,
flor,
copa,
nariz,
foto.

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VAMOS A SITUARNOS
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Un poco de historia: Modelos
MCP:
7+ 2 (Miller)
20 segundos
MLP:
Ilimitada

AS:(250-1000ms)
Ilimitado y precategorial
fsico
fontico
categorial
semntico
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Otros conceptos
Memoria
(MLP)
Declarativa
Episdica
Semntica
Procedimental
Habilidades
y hbitos
Priming
CCSimple
Aprendizaje
no
asociativo
Medida
Directa
Indirecta
Memoria de
trabajo:
Funcional
Ejecutivo central:
(lbulo frontal)
Bucle
fonolgico
Agenda
visoespacial
Bucle
episdico
(aadido en
2000)
Tulving
Cohen
y
Squire
(1980)
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Neuroanatoma
Investigacin neurolgica: la inicia Lashley en 1915 en ratas y monos. Termina en 1950
con la conclusin de que no hay un centro especfico.

Sabemos lo que sabemos porque se han estudiado las lesiones y su alcance.
En 1953, Henry Molaison fue sometido, en un hospital de Hartford,
a una operacin experimental de cerebro para corregir un trastorno
convulsivo, slo que de ella surgi fundamental e irreparablemente
alterado. Tras la operacin haba perdido la capacidad para formar
nuevas memorias. Durante los restantes 55 aos de vida, cada vez
que se reuna con un amigo, cada vez que coma, o cada vez que
caminaba por el bosque, era como si fuera por primera vez.
En casos clnicos como H.M.

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PSICOPATOLOGA

Vamos al
tema
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DSM-IV-TR
Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros trastornos cognoscitivos
Trastorno amnsico debido a enfermedad mdica/ persistente inducido por
sustancias
A) El deterioro de la memoria se manifiesta por un dficit de la capacidad para
aprender informacin nueva o por la incapacidad para recordar informacin
aprendida previamente.
B) La alteracin de la memoria provoca un deterioro significativo de la
actividad laboral o social y representa una merma importante del nivel previo de
actividad
C) La alteracin de la memoria no aparece exclusivamente en el transcurso de un
delirium o de una demencia (y se mantiene ms all de la duracin habitual de
la intoxicacin o abstinencia de sustancias)
D) Demostracin, a travs de la historia, de la exploracin fsica o de las pruebas
de laboratorio, de que la alteracin es un efecto directo de la enfermedad mdica
(incluyendo un traumatismo fsico) (de que la alteracin de memoria est
relacionada etiolgicamente con los efectos persistentes de la sustancia.)
Para el diagnstico de este trastorno, debe especificarse si se trata de una alteracin
transitoria, (si el deterioro de la memoria dura menos de 1 mes), o crnica (el
deterioro de la memoria dura ms de 1 mes).
Trastorno amnsico no especificado, cuando no es posible determinar la etiologa
especfica causante del deterioro de la memoria.

El DSM V las categoras Trastorno Amnsico y Demencia son reemplazadas por
Trastornos Cognoscitivos que pueden ser: Mayor y Leve. Se especifican etiologas

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Clasificacin
A
l
t
e
r
a
c
i
o
n
e
s

Cuantitativas
Amnesia
Retrgrada
Antergrada
Hipermnesia
Cualitativas
(Dismnesias)
Paramnesias
Parapraxias
Anomalas del
recuerdo
Anomalas del
reconocimiento
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CUANTITATIVAS
Por defecto: Amnesias
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Por TEC




Postraumtica

Retrgrada:
1 a 4 aos
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TEC
Tras convulsin periodo variable de
desorientacin
La funcin cognitiva se restaura entre las
24 horas y los 7 das
La amnesia suele remitir
aproximadamente 6 meses despus
La prdida hacia atrs puede alcanzar
entre 1 y 4 aos.
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Postraumtica
No suele exceder
las 24 horas en
total (dao grave)
Recuperacin total
en 4 o 5 semanas
Correlacin entre
severidad de antergrada y
alcance de retrgrada
(max. 30 min) y
correlacin con dao
Reversible
Si la AP supera la semana, el 50% presenta
dificultades para memorizar nueva info

Si coma >2 sem.,
problemas continuados
en funcionamiento
cognitivo y psicolgico
Retrgrada ms breve
que antergrada
Si conmocin muy
fuerte puede
afectar a recuerdos
de meses e incluso
aos.
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Sndrome amnsico (antergrada)
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Antergrada (de fijacin)
Bitemporal
Lbulo temporal
medio:
Hipocampo
Amigdala
Uncus
Dienceflica
Nucleos
dorsomediales y
centrales del tlamo
e hipotlamo
Cuerpos mamilares
Irreversible
Afecta a
explcita
Anoxia
Encefalitis herptica
Tumores
Extirpacin
neuroquirrgica
(H.M.)
Korsakoff

Vascular
Tumoral (Se afecta tambin a
la atencin y la vigilancia)
Lesiones (N.A.)

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Amnesia anterograda: Un caso
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Otras amnesias
Corteza
prefrontal
Dificultad en recordar secuencia de acontecimientos
Dificultad en tareas de autoorganizacin
Curvas de memorizacin planas
Cerebro
basal
anterior
Dificultades en integracin de componentes aislados
Fabulacin
AGT
Corta duracin(=6h) e Inicio brusco
Etiologa desconocida.
En hombres de 50-70 aos
MT preservada
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Caso de AGT
En "Injured Brains of Medical Minds (Klawans, 1997) se
describe el caso de un cirujano que mientras efecta la
extirpacin de un apndice, tiene un episodio de AGT.
La instrumentadora se dio cuenta del suceso cuando el
mdico empez a formular preguntas un tanto extraas
para la situacin, como: "Dnde estamos?, qu estoy
haciendo?", etc. Sin embargo ella, en lugar de asustarse,
reconoci que la parte motora (procedimental) del cirujano
se mantena intacta, por lo que prefiri guiarlo durante el
resto de la ciruga, explicndole paso a paso la situacin en la
que se encontraban.
Finalmente la ciruga fue un xito, el paciente pas a
recuperacin y el mdico a la consulta del neurlogo. l
nunca tuvo ni tendr conciencia de haber realizado esta
intervencin
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Amnesia disociativa
Criterio A-Imposibilidad para recordar informacin autobiogrfica importante, normalmente de naturaleza
traumtica o estresante, que es inconsistente con un olvido ordinario.
Nota: la amnesia disociativa la mayora de las veces consiste en una amnesia localizada o selectiva para un suceso
o sucesos especficos, o una amnesia generalizada para la identidad y la historia vital
Criterio B- Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o en otras reas
importantes de funcionamiento.
Criterio C- La alteracin no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia o a otra enfermedad
neurolgica o mdica
Criterio D-. La alteracin no se explica mejor por un trastorno de identidad disociativo, el TEPT o el trastorno por
estrs agudo, trastornos por sntomas somticos o un trastorno neurocognitivo.
Puede codificarse como amnesia disociativa sin fuga disociativa o con fuga disociativa
DSM-IV-TR
Criterio A. Incapacidad para recordar informacin personal importante, generalmente de naturaleza
traumtica o estresante, que es demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario En este
trastorno se produce una alteracin reversible de la memoria que impide al paciente recordar
verbalmente experiencias previas.
Criterio B. La alteracin no se presenta exclusivamente en el transcurso de un trastorno de identidad
disociativo, de fuga disociativa, el TEPT o el trastorno por estrs agudo, y no es debida a los efectos
fisiolgicos directos de alguna sustancia o a otra enfermedad neurolgica o mdica.
Criterio C. Los sntomas deben provocar malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral
o de otro tipo
DSM-V


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Alteraciones en la amnesia disociativa
Localizada
Selectiva
Generalizada (toda la vida)
Continua (desde un momento hasta ahora)
Sistemtica (ciertos tipos de informacin)
Por ansiedad
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CUANTITATIVAS
Por exceso: Hipermnesias
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Hipermnesias
De conservacin
Mnemonistas
Idiots savants
(autismo o DM)
Ideativas

obsesivoides
(imagen eidtica)
Visiones
panormicas
Estados
crepusculares o
hipnticos
Situaciones de
gran riesgo vital o
moribundos
Ecmnesias.
Frecuente en
TEPT. Puede
tener carcter
delirante o un
origen epilptico.
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De evocacin
CUALITATIVAS
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Dismnesias (Cualitativas)
Kraepelin (1886)
Patolgicas (incluyen detalles, significados o
emociones falsos o relaciones espacio-
temporales errneas)
Falsos recuerdos de contenido delirante (sqz).
No es percepcin delirante mnsica.
Paramnesias
Freud
No patolgicas
Psicopatologa de la vida cotidiana
Parapraxias
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Anomalias del recuerdo
1. Fenmeno de punta de la
lengua(amnesia de
evocacin o dismnesia)
2. No puedo ubicarte o tu
cara me suena
3. Laguna temporal
4. Verificacin de tareas
(Checking)
5. Pseudomemorias o
falsificacin del recuerdo
En tareas muy rutinarias, no recordamos
cuando lo hicimos
En primeros estadios de demencias,
ansiedad y depresin
Ocurre cuando la otra persona se
encuentra fuera del contexto habitual
Ante hbitos automatizados, no
prestamos atencin a lo que ocurre
Pseudologa fantstica, mitomana,
confabulacin, alomnesia
Deformacin del contenido del recuerdo
segn el estado afectivo: En depresiones
todo es gris, en paranoia el pasado
colabora en la sistematizacin del delirio.
Conocemos una palabra pero no
podemos recuperarla
En situaciones de estrs, agotamiento y
en trastornos de ansiedad y depresin,
se incrementa con la edad

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Ejemplo de confabulacin
P-Cuntos aos tiene?-
A-42. No, perdn, 72. -
P-Cunto lleva de casado?-
A-Como 4 meses. -
P-Cuntos hijos tiene?-
A-(Re) Cuatro... No est mal para cuatro meses !-
P-Qu edad tienen sus hijos?-
A-El mayor tiene 32, se llama Bob, y el menor 22 y se llama Joe.
P-Y cmo tuvo esos hijos en 4 meses?-
A-Ah!, es que son adoptados. -
P-O sea que inmediatamente que se casaron adoptaron hijos mayores?-
A- Antes de casarnos adoptamos uno... no, dos de ellos. Los ltimos despus de casados. -
P-No le parece un poco extrao lo que me est diciendo? -
A-(Re) Pues s, pienso que es un poco extrao. -
P-Cuando mir su historia vi que usted lleva casado 30 aos, no suena
ms razonable si le digo eso?-
A-No.-
P-Realmente cree que ha estado casado 4 meses?-
A-S-
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Anomalas del reconocimiento
1. Dja vu, Dja entendu o
Dja vu
2. Jamais vu, Jamais vu,
Jamais entendu
3. Criptoamnesia o
reminiscencia
4. Sndrome de Capgras o
Ilusin de Sosas
5. Falso reconocimiento
(paramnesia
reduplicativa)
Se cree que es una produccin
original, vivida por primera vez
No experimenta sensacin de
familiaridad
En sqz, tb en epilepsia del lbulo
temporal. Tambin en sanos
(sobretodo juventud y fatiga)
Una persona de su entorno es
un doble
Relacionado con jamais vu. En
sqz.
Esto yo ya lo he visto
Identifica a una persona como
conocida cuando es la primera
vez que lo ve.
En Korsakoff, demencias,
cuadros confusionales y
delirantes
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Anomalas en cuadros clnicos
Sobrecarga porque no pueden filtrar informacin
irrelevante (menor amplitud AS)
Buen reconocimiento
Buen recuerdo de sucesos anteriores a inicio
MCP: mayores proporciones de olvidos y ms
susceptibilidad a interferencia
Poseen estrategias mnemnicas pero no las
utilizan
Tardan ms en olvidar material negativo

Esquizofrenia
Deterioro de la atencin
Dficit de motivacin
Efecto de simetra en poblacin subclnica
Depresin


Funcionamiento AIS ms lento (desaparicin ms lenta)
Ms interferencia
Dislexia
Tener en cuenta que siempre habr alteraciones cuando est alterado el nivel de
conciencia: epilepsia, excitacin manaca, ingesta de OH y drogas, etc
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Demencia

Deterioro memoria reciente y remota, no slo episdica
Tambin alteracin de otras funciones cognitivas (AAA)
Alteracin pensamiento abstracto y juicio
Menor capacidad de AIS
Recuerdo y reconocimiento alterado
Curva de olvido consistentemente acelerada
Amnesia retrgrada graduada temporalmente
Codificacin semntica alterada (problemas en categorizacin)
Dficit en ejecutivo central
Corticales
Mayor deterioro en recuerdo que en reconocimiento
Curva de olvido normal
Amnesia retrgrada igual de severa a lo largo del tiempo
Codificacin semntica preservada
Subcorticales
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Situaciones que pueden presentar un
deterioro mnsico
Envejecimiento

MLP afectada en pruebas
de recuerdo libre
Dficit en evocacin
compensable con
estrategias
Sntomas aislados (no
producen alteraciones en
funcionamiento
ocupacional y social)
Estrs
Cambios en estrategias
de PI
Estrechamiento de la
atencin
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Tractor,
botella,
pjaro,
libro,
bal,
toro,
lucirnagas
espada,
lpiz,
pistola,
bombilla,
flor,
copa,
nariz,
foto.

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Esto es todo amigos!!!
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Amnesia anterograda: Un caso
38
Caramelo Azcar cido
Amargo Sabor Bueno
Diente Agradable Miel
Refresco Chocolate Duro
Pastel Comer Tarta
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40