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CUIDADO DE ENFERMERIA A PACIENTES EN

MEDIOS DIAGNOSTICOS
KIARA V. BUSTOS
PROGRAMA DE ENFERMERIA
SEMESTRE VI
SISTEMA URINARIO
El Aparato urinario mantiene los Productos
Qumicos, Como el potasio, el sodio y el Agua
en Equilibrio y elimina un tipo de desecho de
la sangre llamado UREA.
La urea es el resultado de
la descomposicin de
protenas como carnes y
ciertas verduras.
OTRAS FUNCIONES
-Control de la presin arterial
-produccin de eritropoyetina
-regula glucosa en sangre
PARTES QUE LO CONFORMA Y SUS FUNCIONES
DOS RIONES:

FUNCIONES:
*Eliminar los desechos lquidos de la
sangre en forma de orina
*mantener un equilibrio estable entre
sales y otras sustancias.
*producir eritropoyetina.
Los riones eliminan la urea de la sangre a
Travs de uas diminutas unidades de
Filtracin Llamadas nefronas en donde se
forma la orina.
DOS URETERES:
Conductos que transportan la
orina

VEJIGA: rgano hueco que
almacena la orina gracias a sus
paredes que se relajan y
contraen para vaciar su
contenido en los urteres.

DOS ESFINTERES: Msculos
circulares que impiden el escape
de la orina cerrndose alrededor
del orificio de la orina.

URETRA: Conducto por el cual la
orina sale del cuerpo.
http://www.nyhq.org/diw/Content.asp?PageID=DIW007713&language=Spanish
RESUMEN SISTEMA URINARIO
EXPLORACION REDIOLOGICA
Utiliza rayos de
energa
electromagntica
invisible para
obtener imgenes
Tejidos
internos
Huesos
rganos
cuanto ms slida es la
estructura, ms blanca aparece
en la radiografa.
PIELOGRAFIA RETROGRADA
DEF: tipo de radiografa que
permite la visualizacin de la
vejiga, los urteres y las pelvis
renal. Se realiza durante una
cistoscopia introduciendo un
colorante de contraste ( a base
de yodo) en los urteres
atreves de un catter lo que
permite realzar las imagines
radiogrficas.
INDICACIONES:
*Sospecha de obstrucciona probablemente
relacionada con : tumor- clculos- cogulos
de sangre estenosis.
*evaluar colocacin de catter uretral.
CONTRAINDICADO:
Pacientes en deshidratacin severa.
Pacientes medicados con Glucophage
Infecciones urinarias
Hematurias
Obstruccin en urteres.

http://www.clinicadam.com/salud/5/003782.html
http://healthlibrary.brighamandwomens.org/enespanol/relateditems/92,P09244
http://aniorte.eresmas.com/archivos/trabaj_alterac_genitourinarias.pdf
DESCRIPCION DE LA PRUEBA
PROCESO PARA EL
PIELOGRAMA RETROGRADO
Quitar ropa y joyas-
entregar bata
Colocar va
intravenosa IV
( brazo o mano)
Se pedir acostarse
en decbito supino
en la mesa
radiolgica
Administracin de
sedante o anestesia
general por VI.
Introducir
endoscopia por
uretra hasta llegar
a la vejiga
Examinar vejiga e
introducir catter
en uno o ambos
urteres
Inyectar colorante
de contraste a
travs de los
catteres.
Tomar radiografas
a intervalos
cronometrados
Extraer catter
http://healthlibrary.brighamandwomens.org/enespanol/relateditems/92,P09244
Una ventaja es que se puede realizar
aunque el paciente sea alrgico al
colorante de contraste Y aunque halla
deterioro de la funcin renal.

POSIBLES COMPLICACIONES:
Sepsis infeccin de vas urinarias
perforacin de la vejiga hemorragia
nauseas vomito.
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
-Indagar antecedentes alrgicos al medio de contraste y
mariscos.
- Retirar los objetos metlicos del paciente.
- Ayuno de 4 a 6 horas
- Asegurar disponibilidad del medio de contraste y
canalizar vena.
- Enemas evacuantes la noche anterior al examen.
- Valorar hidratacin del paciente y signos vitales.
-vigilar el sitio de puncin en busca de hemorragia y
hematomas
-Sugerir tomar abundantes lquidos para eliminar el
medio de contraste. Mas de 8
vasos.


CISTOSCOPIA
http://es.wikipedia.org/wiki/Cistoscopia
Exploracin endoscpica que introduce un tubo delgado a
travs del meato uretral, accediendo a la uretra y vejiga
urinaria. Este tubo o cistoscopio lleva incorporada una cmara
de vdeo de reducido tamao con una potente luz para
visualizar el interior de la uretra y de la vejiga urinaria. A travs
de la cistoscopia se pueden realizar resecciones de lesiones
dentro de la uretra o vejiga y tomar biopsias para un
diagnstico histolgico.

CISTOSCOPIO

Instrumento semejante a un telescopio que
contiene lentes y fibra ptica. El mdico puede
mirar directamente dentro del cistoscopio o
proyectar la imagen en un monitor
Cistoscopio flexible
Cistoscopio rgido
http://forthealth.staywellknowledgebase.com/Spanish/SurgeriesAndProcedures/3,85435
INDICACIONES:
*La incontinencia urinaria hematuria,
* Dificultad para orinar, miccin dolorosa,
* Repetido o infecciones recurrentes del tracto
urinario no responden al tratamiento,
* Agrandamiento de la prstata, clculos
renales,
* Cncer de vejiga,
* La cistitis intersticial,
* Prolongado dolor plvico,
* La vejiga hiperactiva,
* Para obtener la biopsia,
* Presencia de cuerpo extrao en el tracto
urinario,
http://healthcaretips.psyphil.com/cystocsopy-procedimiento-indicaciones-complicaciones-cistoscopia-flexible/
Las complicaciones de la cistoscopia
* Reacciones alrgicas a la anestesia,
* Sangrado excesivo
* El estrechamiento de la uretra debido a
la formacin de tejido cicatricial,
* Dao o ruptura de las paredes de la
uretra, la vejiga o el urter es ms
frecuente complicacin de la cistoscopia.
* El dolor y la inflamacin durante horas o
das.
CONTRAINDICACIONES:
*Infecciones graves
*Ruptura de vejiga
PROCESO PARA LA CISTOSCOPIA

DESCRIPCION DE LA PRUEBA
Quitar ropa y joyas -
colocar bata
Colocar va intravenosa
VI (en brazo o mano)
Administracin de
sedante o anestesia
general por VI
Ubicarse en decbito
supino en la mesa con
rodillas flexionadas y
separadas
Insertar gel anestsico
tpico en la uretra con
un catter.
Luego del
adormecimiento se
insertar el cistoscopio.
El cistoscopio pasa a
travs de la uretra e
inspeccionar la capa
mucosa y se buscaran
anomalas.
Se llenar la vejiga con
agua estril o SSN para
expandirla mejorando su
visualizacin.
Se buscarn anomalas y
si es necesario se
extraer muestra para
biopsia + muestra de
orina.
http://healthlibrary.ochsner.org/Spanish/TestsProcedures/92,P09285
Duracin : 5 -20 min
CISTOSCOPIA video.
Los valores normales
Se espera encontrar una vejiga de paredes
lisas, con forma, tamao y posicin normal,
Significado de los valores anormales
Clculos en la vejiga (clculos)
Descompresin de la pared vesical
Uretritis crnica
Anomala congnita
Quistes
Divertculos
Vejiga irritable
Plipos
Lesin traumtica de la vejiga y de la
uretra.
Tumores
lcera
Estenosis uretral

Anomalas de la prstata:
-prstata sangrante
-agrandamiento de la prstata
-obstruccin prosttica
http://www.clinicadam.com/salud/5/003903.html

Obtener consentimiento informado.
Explicar el procedimiento al
paciente.
Debe estimularse al pcte a que
ingiera lquidos (8 vasos) durante
varias horas antes del
procedimiento, con lo cual se
asegura un flujo continuo de orina
en caso de que se deban recoger
muestras, a la vez que se permite
evitar la multiplicacin de bacterias
que puedan introducirse durante el
procedimiento.




Si se toman radiografas durante el
procedimiento es necesario hacer una
preparacin intestinal: enema o laxante
antes de la prueba.
Administrar sedantes y analgsicos
segn prescripcin mdica.
Que no elimine hasta despus del
examen.
- Canalizar vena por si se necesita
acceso venoso en caso de una
complicacin.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
CUIDADOS ANTES DEL PROCEDIMIENTO
Colocar al paciente en posicin de litotoma.
Administrar por va tpica analgsico local en la uretra.
Vigilar SV durante todo el procedimiento al igual que
posibles complicaciones.
Limpiar el rea perineal con solucin antisptica.
Explicar que la insercin del cistoscopio causa necesidad
de orinar y que debe permanecer quieto

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
CUIDADOS DURANTE EL PROCEDIMIENTO
Controlar el volumen de orina para
detectar retencin urinaria causada
por edema de uretra producido por la
instrumentacin.
Que no se levante o camine solo al
terminar el procedimiento.
Observar las caractersticas de la orina .
Ofrecer abundantes lquidos (> de 8
vasos) para prevenir el estasis urinario,
las infecciones y aliviar la disuria.
Controlar SV cada hora con el fin de
monitorizar la hipovolemia causada por
posibles hemorragias.
Evaluar signos y sntomas de infeccin
urinaria.
Anotar la hora de la primera miccin
Control de lquidos I y E.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
CUIDADOS DESPUES DEL PROCEDIMIENTO
http://aniorte.eresmas.com/archivos/trabaj_alterac_genitourinarias.pdf
DEF: Es una RX con medio de contraste que favorece la
observacin de los riones, la pelvis renal, urteres y
vejiga, mediante la administracin endovenosa de un
medio de contraste radiopaco que es filtrado y
excretado. La visualizacin se hace cuando se excreta
el medio de contraste yodado, las placas radiogrficas
se toman a intervalos prefijados de 5 10 15
minutos despus de la inyeccin del medio de
contraste, con el objeto de visualizar las estructuras al
paso de este.
UROGRAFA EXCRETORA O PIELOGRAFIA INTRAVENOSA
Urografa excretora donde se observa retraso en la
eliminacin de rin izquierdo con pielocaliectasia
moderada.
INDICACIONES:
Hipertrofia prosttica
Hematuria
Tumor de rin
CONTRAINDICACIONES:
*alergias al medio de contraste yodado
* mariscos,
*I.R
*deshidratacin severa.
*embarazo
http://carefirst.staywellsolutionsonline.com/Spanish/TestsProcedures/92,P09236
MATERIALES NECESARIOS
Medio de contraste (PILOGRAF) templado a unos 37 C.
Aguja de puncin venosa desechable
Antisptico tpico (alcohol)
Jeringas desechables
Equipo de goteo para mantener via
Carro de emergencia preparado segn protocolo
fuente de oxigenacin y aspiracin
Medios mecnicos de sujecin e inmovilizacin para nios.


DESCRIPCION DE LA PRUEBA
Quitar ropa y joyas - colocar
bata
Colocar va intravenosa VI
(en brazo o mano)
Ubicarse en decbito supino
en la mesa radiolgica.
Se tomarn radiografas
preliminares de riones-
urteres y la vejiga
Inyectar colorante IV
Se tomarn las radiografas a
intervalos cronometrados
durante 30 minutos .
Vaciar vejiga
Luego del vaciado de la
vejiga se tomarn las ultimas
radiografas para examinar la
cantidad de colorante que
queda en la vejiga.
PROCESO PARA LA
UROGRAFIA EXCRETORA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
CUIDADOS ANTES DEL PROCEDIMIENTO
Obtener el consentimiento informado.
Indagar acerca de antecedentes alrgicos.
Retirar todo objeto metlico.
Ayuno de 8 a 10 horas antes del examen Administrar
enemas o supositorios evacuantes la noche anterior al
examen.
Asegrese de la disponibilidad del medio de contraste.
Explicar que el enrojecimiento facial es normal durante
la inyeccin del contraste y que puede presentar mareos
o calor.
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
CUIDADOS DURANTE EL PROCEDIMIENTO
canalizar vena para inyectar directa y lentamente el
medio de contraste, teniendo cuidado de que no se
extravase pues puede producir lesin tisular.
se toman radiografas a los 5 10 15 20 y 30
minutos para la visualizacin del medio de contrate.
Pedir al paciente que orine durante la prueba para
medir el vaciamiento vesical
Vigilar la aparicin
de reacciones
durante la aplicacin
del medio de
contraste como:
nausea - calor
Vomito -
dificultad
respiratoria
Disminucin de
la presin
arterial
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Indicar al paciente que elimine y despus se toma otra radiografa pos-
miccional.
Observar posibles reacciones al medio de contraste.
Control de la eliminacin urinaria.
Monitorizar signos vitales.
Sugerir tomar abundantes lquidos por varias horas para favorecer la
hidratacin y la eliminacin del medio de contaste.
Vigilar el sitio de puncin en busca de hemorragia o hematomas.
Sugerir que ingiera un vaso con agua cada hora, para disminuir la
deshidratacin causada por la preparacin intestinal y evitar los posibles
efectos nefrotxicos del contraste.
Control de lquidos ingeridos y eliminados.
CUIDADOS DESPUES DEL PROCEDIMIENTO
http://aniorte.eresmas.com/archivos/trabaj_alterac_genitourinarias.pdf
TOMOGRAFIA RENAL
DEF: Medio diagnostico que utiliza una
combinacin de rayos-X y tecnologa
computarizada para producir imgenes
transversales (llamadas "cortes") en un
monitor del cuerpo, tanto horizontales como
verticales.
En la tomografa computarizada, el haz de
rayos-X se mueve en crculo alrededor del
cuerpo. Esto permite tener varias vistas
diferentes del mismo rgano o estructura. La
informacin de los rayos-X se enva a una
computadora que interpreta los datos y los
presenta en forma bidimensional (2D)






Tomografa computarizada toracoabdominal
que muestra una masa de 10cm en el polo superior del rin
izquierdo y mltiples ndulos metastsicos pulmonares
y retroperitoneales.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0210-48062010000300013&script=sci_arttext
http://carefirst.staywellsolutionsonline.com/Spanish/TestsProcedures/92,P09234
PREPARACION DEL PACIENTE
Explicar al pcte que si experimenta calor en la cara, sabor
metlico salado y nauseas o vmitos, es por el medio de
contraste administrado IV.
Muchos pacientes manifiestan sensacin de claustrofobia,
mostrarle foto de otro paciente dentro del tomgrafo.
El uso de sedantes y analgsicos ayuda a que el paciente
permanezca tranquilo durante la prueba.

Seguimiento de un paciente tras crioterapia por
tumor renal.

A) Tomografa computarizada a los tres meses
postratamiento; se observa una
imagen de captacin en anillo, que ha desaparecido
en B) Control a los 6 meses.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0210-48062010000400002&script=sci_arttext
TECNICA
El pcte debe estar tumbado en la camilla que se desplaza mecnicamente y
pasa a travs del tomgrafo de forma en aro que rodea al pcte y la camilla
El pcte debe mantenerse relajado y sin realizar movimientos
Se mantiene en contacto con el equipo tcnico mediante un sistema de
megafona ubicado en una sala prxima
http://www.fisterra.com/salud/3proceDT/tac.asp
INDICACIONES:
detectar anomalas como
tumores renales
obstrucciones y agrandamiento de ndulos
linfticos.
Clculos renales
Abscesos
Evaluar el retroperitoneo (la porcin posterior
del abdomen, detrs de la membrana
peritoneal)
despus de un trasplante renal para evaluar
el tamao y la ubicacin del nuevo rin en
relacin con la vejiga.
Factores que pueden interferir con la precisin
de los resultados de la TC del rin:
objetos metlicos dentro del abdomen, como
grapas quirrgicas
bario en los intestinos debido a un estudio
pruebas recientes que incluyan colorantes u
otras sustancias extraas.

VALORES NORMALES:
No se observan tumores ni
patologas, en el TAC el aire es de
color negro, el hueso es blanco y
los tejidos blandos tienen
distintos tonos de gris. Para
identificar las estructuras y
rganos sanos, se utilizan
patrones de tonos
correlacionndolos con las
distintas densidades de los tejidos
combinados con la dimensin de
la profundidad
http://carefirst.staywellsolutionsonline.com/Spanish/TestsProcedures/92,P09234
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Obtener el consentimiento informado.
Indagar sobre alergia al medio de contraste
Indicar al paciente que debe guardar la posicin indicada y
mantenerse inmvil.
Asegurar la disponibilidad del medio de contraste y canalizar
vena.
Estar alerta a reacciones alrgicas al medio de contraste.
Indicar al paciente que debe guardar ayuno de 4 a 6 horas
previas.
Colocar enemas evacuantes la noche anterior al examen.
Comprobar que el paciente est bien hidratado.
Administrar abundantes lquidos para eliminar el medio de
contraste. Ms de 8 vasos

CUIDADOS
http://aniorte.eresmas.com/archivos/trabaj_alterac_genitourinarias.pdf
DEF: tambin denominado ultrasonido renal,
es un examen seguro e indoloro en el cual se
utilizan ondas sonoras para obtener imgenes
de los riones, los urteres , la vejiga, prstata,
testculos y pene.

Durante el estudio, una mquina de
ultrasonido enva ondas sonoras hacia la zona
de los riones y las imgenes se registran en
una computadora. Las imgenes en blanco y
negro muestran la estructura interna de los
riones.


http://www.childrenscolorado.org/wellness/info/parents/73432.aspx
ECOGRAFIA RENAL
TECNICA
1) Se unta un gel en la zona del cuerpo a estudiar.
2) El transductor enva un ultrasonido
3) El sonido del transductor se refleja en las estructuras del interior del
cuerpo
4) La informacin de los sonidos es analizada por una computadora.
5) La computadora entonces crea una imagen de estas estructuras en
una pantalla de televisin

http://saludum.blogspot.com/2010/11/las-ecografias.html
Evaluacin
morfolgica: tamao
anomalas del rin
Insuficiencia renal
INDICACIONES:
factores que pueden
interferir con los resultados
de la prueba:
obesidad grave
bario en los intestinos
debido a un procedimiento
reciente
gases intestinales
http://carefirst.staywellsolutionsonline.com/Spanish/TestsProcedures/92,P09240
VENTAJAS:
Buena tolerancia por el pcte
No invasividad
No exposicin a radiacin inica
DESVENTAJAS:
No especificidad tisular
campo limitado de visin

Urologia general de smith 13 edicion
CUIDADOS:
Explicar al paciente el procedimiento y sugerir que ingiera lquidos con el fin de
provocar distensin vesical.
La ecografa es inocua, no tiene contraindicaciones y eso incluye a las mujeres
gestantes.
Requiere poca preparacin.
No es invasiva

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
http://aniorte.eresmas.com/archivos/trabaj_alterac_genitourinarias.pdf
Litiasis
renal.
ARTERIOGRAFIA RENAL
DEF: (Angiografia renal) Imagen radiogrfica de los vasos sanguneos.
Estas muestran las estructuras de los vasos sanguneos capilares, venosos
y arteriales y el flujo sanguneo en los riones.
INDICACIONES:
traumatismo
Aneurismas
estenosis o Vasoespasmo (espasmo del vaso sanguneo)
Malformacin vasculares.
trombosis u oclusin
hipertensin vasculorenal (PA alta en los vasos sanguneos
de los riones)
Administrar medicamentos directamente al tej u rgano que
necesita tto como medicamentos coagulantes en el lugar del
sangrado o medicamentos contra el cncer en un tumor.
A: Arteriografa selectiva de un paciente con sindrome hepatorenal. Ntese la
gran vasoconstriccin de los vasos intrarenales. La flecha indica el borde renal.
B: Angiografa post-mortem del mismo rin. Se demuestra la indemnidad de los
vasos.
http://escuela.med.puc.cl/publ/DHC/imagenes/paginas_f/dhc_f1102.html
CONTRAINDICACIONES
Embarazo
Alergia a productos yodados
Insuficiencia renal
Creatinina srica elevada
Insuficiencia heptica
Alteraciones en la coagulacin
COMPLICACIONES
Nefrotoxicidad
Edema
Proteinuria en las primeras 24
horas
Taquicardia
Arritmia cardiaca
Urologia general de smith 13 edicion
Quitar ropa y joyas -
colocar bata
Colocar va intravenosa
VI (en brazo o mano)
Ubicarse en decbito
supino en la mesa
radiolgica.
Se aplicar anestsico
local ( en la ingle)
Se insertar una aguja
con hilo gua delgado en
el vaso sanguneo a
travs de la piel
El catter s insertar en
el vaso sanguneo por
encima del hilo gua.
Inyectar medio contraste
en el vaso sanguneo (
guindose con
radiografas.
Mas medio contraste en
los vasos que alimentan
el rin
Se retirar el catter . Se
ejercer presin sobre
el sitio de insercin
durante 15 min para
evitar sangrado.
DESCRIPCION DE LA PRUEBA
http://gwinnettmedicalcenter.kramesonline.com/Spanish/3,S,85534
PROCESO PARA
ANGIOGRAFIA RENAL
EQUIPOS Y MATERIALES
http://gwinnettmedicalcenter.kramesonline.com/Spanish/3,S,85534
Equipo de arteriografa,
aguja courner, dilatadores,
guas, y catteres de varios
calibres
Campos estriles
Anestsico local
Medio de contraste





SSN 0.9%
Yelco = #18
Jeringas
Vlvula de 3 vas
Inyector a presin
Medidas de proteccin y
bioseguridad para el
personal
Pinzas de trasferencia
RESONANCIA MAGNETICA
MEDIO DE CONTRASTE:
GADOLINO
Es una tcnica diagnstica en la que se introduce al paciente en un
campo magntico creado por un gran imn y mediante la
aplicacin de determinados estmulos conseguimos la
resonancia de los ncleos de sus tomos, recogiendo la
energa liberada en forma de seal que tratada adecuadamente
se transforma en imagen tomogrfica.


CONSENTIMIENTO INFORMADO
rmn_consent.pdf
INDICACIONES:
Anomalas congnitas
Trombosis de la vena renal
Estadificacion de carcinoma de clulas renales
Fisiopatologa de la trombosis venosa renal neonatal; a diferencia de las
trombosis asociadas al uso de catteres, la trombosis venosa renal comienza
en las venas intrarrenales de pequeo calibre (A). El trombo puede
diseminarse a la corteza o a la mdula, o ms frecuentemente a travs de las
venas interlobares de mayor calibre (B) hasta la vena renal principal (C) y
vena cava inferior (D).
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0033833809000927
QU VENTAJAS TIENE LA RM FRENTE A OTRAS TCNICAS
DIAGNSTICAS?
No requiere exponer al pcte a radiaciones ionizantes
tcnica no invasiva.
tcnica limpia e inocua
Permite diferenciar los tej sin administrar agentes de contraste y de
esta forma mejora la capacidad diagnstica.
Se pueden obtener imgenes en los tres planos del espacio sin tener
que recolocar al paciente, evitando de esta manera las molestias.
Permite la visualizacin y el conocimiento de la direccin del flujo
sanguneo de los vasos sin utilizar medios de contraste
farmacolgicos, es lo que se conoce como la ANGIOGRAFA POR RM
CONTRAINDICACIONES
Marcapasos
Implantes cocleares
Clips metlicos en sistema nervioso central
Vlvulas cardiacas de determinados
materiales ferromagnticos
los implantes y prtesis ortopdicas estn
compuestos por titanio, siendo compatibles
con la RM.
El embarazo.
http://html.rincondelvago.com/resonancia-magnetica.html
PROCESO DE ANTENCION DE ENFERMERIA
Recibir al paciente (ambulatorio, hospitalizado o de urgencias)
Informar al paciente en que consiste la prueba, realizndole entrevista detallada,
aclarndole las dudas que le surjan e indicndole la necesaria autorizacin de la
misma.
Preguntar si es portador de algn objeto metlico o cuerpo extrao e insistir en
ello y comprobar si es compatible con RM.
Observar el estado general del paciente.
Tranquilizarlo si esta ansioso o preocupado por la duracin o desconocimiento de
la prueba.
Colocacin de la antena correspondiente a la exploracin. ( antena synergi body)
Colaborar en la colocacin y centraje en la sala de exploracin.
Si es necesario contraste i.v. comprobar que esta en ayunas y canalizar va.
Mientras se realiza la exploracin comprobar que se encuentra bien
Atencin continuada hasta la salida de la sala de RM

BIOPSIA RENAL
INDICACIONES:
http://www.revistanefrologia.com/modules.php?name=articulos&idarticulo=10138&idlangart=ES
DEF: Una biopsia es un procedimiento por el
que se extraen clulas o tejidos del cuerpo
para analizarlos con un microscopio.
TIPOS DE
BIOPSIA RENAL
Biopsia por
puncin
Biopsia abierta
http://www.yalemedicalgroup.org/stw/Page.asp?PageID=STW029151
DESCRIPCION DE LA PRUEBA
Quitar ropa y joyas -
colocar bata
Colocar va intravenosa
VI (en brazo o mano)
Ubicarse en decbito
prono .
Se limpiar la piel con
una solucin antisptica
en la zona donde se
realizar la biopsia.
Inyectar analgsico local
Permanecer inmvil
durante el
procedimiento.
El pcte debe inhalar y
contener la respiracin ,
mientras el medico
introduce la aguja
Se retirar la aguja de
biopsia y se aplicar
presin fuerte para
detener el sangrado.
Se pondr un vendaje
estril y se enviar
muestra a laboratorio.
http://www.yalemedicalgroup.org/stw/Page.asp?PageID=STW029151
REQUISITOS PARA REALIZAR LA BIOPSIA
COMPLICACIONES:
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Comprobar nombre y numero de historia del pct.
Verificar hoja de consentimiento informado
Comprobar pruebas de coagulacin ultimas 24 horas y hemograma
Asegurarse de q el pcte este en ayunas de 8 horas
Comprobar que en su lugar de encamacin se ha procedido el aseo diario
mediante ducha o higiene en cama segn proceda
Observar existencia y permeabilidad de un acceso venoso adecuado, procediendo
a canalizar nueva va si fuese necesario
Comprobar que el material necesario para la realizacin de la tcnica esta
preparado en la sala de tcnicas.
CUIDADOS ANTES DEL PROCEDIMIENTO
Colocacin del pcte en la posicin adecuada segn localizacin del rin a
biopsiar:

MATERIALES:
MESA DE CAMPO ESSTERIL:
aguja IM
jeringas 10 cc
hoja de bistur de punta fina
aguja o trocar de biopsia de longitud y grosor adecuado
Gasas estril
Batas estriles para personal ejecutante
Guantes estriles de nmeros adecuados
Corona metlica de sujecin del trocar

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
CUIDADOS DURANTE EL PROCEDIMIENTO
MESA NO ESTERIL EN LA QUE COLOCAREMOS:
hoja de registro de constantes
Mascarillas
Anestsico local
Recipiente para la recogida de la muestra
Solucin salina fisiolgica


Controlar tensin arterial durante la prueba
Identificar la muestra indicando nombre del pcte, # de habitacin ,
# de HC, da y hora de a extraccin.
http://www.fuden.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/PROTOCOLO/protocolo_3229112007131128.pdf
Permanecer junto al pcte durante toda la prueba
Realizar hemostais durante 15-20 min luego de finalizada la puncin; colocar
apsito compresivo
Informar al pcte la importancia de mantener el reposo absoluto durante 24
horas y de ingerir liq liq si es posible
Controlar constantes vitales cada 10 min
Controlar diuresis; 24 horas y observar signos de hematuria
Reposo absoluto durante posicin supina por 4 horas tras la realizacin de la
tcnica.
Dieta blanda que se iniciar a las 4 horas de la puncin
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
CUIDADOS DESPUES DE PROCEDIMIENTO
http://www.fuden.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/PROTOCOLO/protocolo_3229112007131128.pdf
PRUEBA DE URODINAMIA
VEJIGA URINARIA
Es un rgano muscular hueco, que recoge y
almacena la orina que los urteres vierten
de forma continua para posteriormente, y
gracias a su musculatura, expulsarla
al exterior a travs de la uretra en el momento
oportuno.

Su situacin varia segn su estado de replecin.
Vaca es nicamente plvica, y llena
sobrepasa el estrecho superior de la pelvis
convirtindose en abdominoplvica.
http://www.gapllano.es/enfermeria/guias/Urodinamia.pdf
DEF DE PRUEBA DE URODINAMIA:
La urodinamia tiene como objetivo estudiar el funcionamiento de la vejiga tanto en la
fase de llenado como en la de vaciado vesical, intentando reproducir los sntomas
que presenta el pct.

Las tcnicas urodinmicas que suelen emplearse habitualmente son :
la flujometra
la cistometra


FLUJOMETRIA MICCIONAL

Esta prueba consiste en medir el volumen de orina eliminado en una miccin por
unidad de tiempo.

procedimiento :
El paciente tiene que orinar en un inodoro porttil.
El resultado de la prueba es un grfico en el que aparece
reflejado el volumen de orina frente al tiempo
que se ha tardado.
PARMETROS
QUE MIDE
Cantidad de orina
eliminada en la
miccin
Duracin de la
eliminacin
Pico de flujo
miccional mximo
Valor medio de
flujo miccional
Esta prueba orienta a sospechar la existencia
de una obstruccin en la salida de orina desde
la vejiga o una debilidad en la contraccin del
msculo vesical.


http://www.elurologo.es/flujometria_miccional.php
LA CISTOMETRA
es un procedimiento que identifica problemas con el llenado y vaciado de la vejiga
urinaria.
Esta prueba mide la cantidad de volumen/orina en la vejiga comparada con la
presin en la vejiga y la percepcin que tiene la persona de tener la vejiga llena.
La cistometra proporciona informacin acerca de la funcin muscular, la mecnica
y la respuesta nerviosa de la vejiga y las vas urinarias.
http://tecnologia-encasa.blogspot.com/2009/12/cistometria.html
INDICACIONES:
Incontinencia urinaria
retencin urinaria
disfuncin de la vejiga neurognica - el funcionamiento inadecuado
de la vejiga debido a una alteracin en el sistema nervioso como una
lesin de la ME
Lesin de ME
la esclerosis mltiple
tabes dorsal

CONTRAINDICADO:
Embarazo
Toma de medicacin
Estenosis uretral.
COMPLICACIONES:
Irritacin de la uretra
Sangrado uretral miccin sanguinolenta
Infeccin urinaria

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