UNIVERSIDAD NACIONAL DE

SAN ANTONIO ABAD DEL

CUSCO








ELECTROCARDIOGRAMA
DEFINICION
El electrocardiograma (ECG o tambin
EKG, del alemn Elektrokardiogramm) es
el grfico que se obtiene con el
electrocardigrafo para medir la actividad
elctrica del corazn en forma de cinta
grfica continua. Es el instrumento
principal de la electrofisiologa cardiaca y
tiene una funcin relevante en el cribado y
la diagnosis de las enfermedades
cardiovasculares.

USOS
Determinar si el corazn funciona normalmente o sufre
de anomalas (p. ej.: latidos extra o saltos arritmia
cardiaca).
Indicar bloqueos coronarios arteriales (durante o
despus de un ataque cardaco).
Se puede utilizar para detectar alteraciones electrolticas
de potasio, calcio, magnesio u otras.
Permitir la deteccin de anormalidades conductivas
(bloqueo auriculo-ventricular, bloqueo de rama).
Mostrar la condicin fsica de un paciente durante un
test de esfuerzo.
Suministrar informacin sobre las condiciones fsicas del
corazn (p. ej.: hipertrofia ventricular izquierda)

INTERPRETACIN DEL
ELECTROCARDIOGRAMA
La frecuencia.
El ritmo.
Eje cardiaco
La zona del marcapasos dominante
Morfologa de las ondas P y QRS.

1. Frecuencia.
Sinusal entre 60-100.
2. Ritmo:
Ondas anormales.
Pausas.
Irregularidades.
Presencia de P antes de QRS.
Intervalo PR: Bloqueos A-V.
Anchura del QRS: Bloqueo de rama.
Presencia de QRS despus de la P.
3. Ejes:
QRS positivo en I y AVF, vector dentro de los limites normales (0 y
90).
QRS negativo en I, discreta desviacin del eje a la derecha.
QRS negativo en I y AVF, importante desviacin derecha del eje.
QRS negativo en AVF y positivo en I desviacin del eje a la
izquierda.
4. Morfologa de las ondas
Onda p: Despolarizacin auricular

Onda QRS: Despolarizacin
ventricular

Onda T: Repolarizacin
ventricular

Segmento ST: Meseta de
depolarizacin

Intrvalo PR: Conduccin
intrauricular, ndulo AV y sistema
His-Purkinje.

Intrvalo QT: Activacin y
recuperacin ventricular

ONDAS P
Activacin auricular.
Es positiva en todas
las derivaciones
excepto en aVR.
Voltaje (altura) < 2,5
mm. Duracin
(anchura o amplitud)
< 0,11seg.
INTERVALO PR
El PR es tiempo invertido
por el estimulo entre el
ndulo sinusal y el inicio
de la desporalizacin
ventricular.
Los valores sern entre
0,12 y 0,20 segundos.
El intervalo PR debe ser
isoelctrico.
Onda QRS
Q: Primera onda
negativa
R: Primera onda
positiva
S: Onda negativa que
sigue onda R
R y S: Segunda onda
positiva o negativa
despus de la R
QS: Una sola onda
negativa



Puede presentar diversas morfologas. stas se pueden describir llamando a la primera
onda negativa onda Q, a la primera onda positiva onda R y a la onda negativa que la
siga onda S. Se utilizan maysculas o minsculas en funcin del tamao de dichas
ondas, Si se registran dos onda R o S se utiliza el apstrofe para diferenciarlas,
llamndolas R' o S'. Cuando se registra una sola onda negativa se denomina complejo
QS.
SEGMENTO ST
Suele ser isoelctrico
(horizontal) o
ascendente en caso
de taquicardia en
personas sanas.

ONDA T
Es positiva excepto
en aVR.
La onda U,
se registra despus de la onda
T,
tiene un origen incierto
algunos autores dicen que
representa la repolarizacin
del sistema de conduccin
intraventricular y otros que
representa un potencial
terminal del retorno de iones
potasio al interior de la celula.
Suele ser positiva y a veces
bifsica sin que esto tenga un
significado patolgico.
El intervalo QT
incluye la activacin y
la recuperacin
ventricular. Se mide
desde el inicio del
QRS hasta el final de
la T. Su duracin
depende de la
frecuencia cardiaca y
suele ser < 0.40 seg
ALGUNAS ALTERACIONES DEL
E.C.G.
A) HIPERTROFIA:
AURICULAR: Ondas P > 0,12 segundos en V1.
AURICULAR DERECHA: Ondas Pdifsicas - inicial ancho en V1.
AURICULAR IZQUIERDA: Ondas P difsicas- final ancho en V1.
VENTRICULAR DERECHA:
R mayor que S en V1.
R que disminuye de V1 aV6.
QRS ancho.
Persistencia de S en V5 V6.
VENTRICULAR IZQUIERDA:
Desviacin del eje a la izquierda.
QRS ancho.
Descenso progresivo de T con retorno a la lnea basal.
S en V1 y R en V5 > 25 mseg.
B) INFARTO:
Ondas Q (Infarto).
Ondas T invertidas (Isquemia).
Segmento ST elevado (lesin).
C) BLOQUEOS:
Auriculo-Ventricular:
1 grado PR> 020 seg.
2 grado 2/1, 3/1, 4/1, o Wenckebach (PR aumenta hasta que
falta respuesta QRS).
3 grado. Bloqueo aurculo-ventricular completo (las aurculas y
ventrculos actan independientemente).
Bloqueo de rama:
Bloqueo de rama, cuando el QRS > 012 seg.
Bloqueo de rama derecha: r R en V1 o V2 , S ancho en V5 V6.
Bloqueo de rama izquierda: R R en V5 V6, S ancho en V1 - V2.
DERIVACIONES DEL
ELECTROCARDIOGRAMA

Un ECG normal est compuesto por doce derivaciones diferentes. Estas se
dividen en tres grupos:
1. DERIVACIONES BIPOLARES DE LAS EXTREMIDADES:
Registran la diferencia de potencial elctrico entre dos puntos:
Derivacin I: entre brazo izquierdo (+) y brazo derecho (-).
Derivacin II: entre pierna izquierda (+) y brazo derecho (-)
Derivacin III: entre pierna izquierda (+) y brazo derecho (-).
2. DERIVACIONES MONOPOLARES DE LOS MIEMBROS:
Registran las variaciones de potencial de un punto con respecto a otro que
se considera con actividad elctrica 0. Se denominan aVR, aVL y aVF, por:
a: significa aumento y se obtiene al eliminar el electrodo negativo dentro del
propio aparato de registro.
V: Vector.
R (right), L (left) y f (foot): segn el lugar donde se coloque el electrodo
positivo, brazo derecho, brazo izquierdo o pierna izquierda.
3. DERIVACIONES PRECORDIALES:
El electrodo se coloca en:
V1: 4 espacio intercostal derecho, lnea
paraesternal derecha.
V2: 4 espacio intercostal izquierdo, lnea
paraesternal izquierda
V3: simtrico entre V2 y V4.
V4: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea
medioclavicular.
V5: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea
anterior axilar.
V6: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea axilar
media.

Colocacin de electrodos en las
derivaciones precordiales
REGISTRO DEL
ELECTROCARDIOGRAMA
La velocidad del papel: 25mm/ seg
Las cuadriculas del ECG estn formadas
de lneas gruesas cada 5mm 020 seg
Los cuadrados mas pequeos de 1mm
estn separados por 0.04 seg.
IDENTIFICACIN DE ARRITMIAS
Frecuencia de la arritmia.
Regularidad de la arritmia
Si un complejo QRS tiene conduccin
normal o anormal.
Si se observa actividad auricular ( ondas
P)
Que tipo de actividad se observa.
Que relacin existe entre la actividad
auricular y ventricular
SISTEMA DE CONDUCCIN
CARDIACA
Bibliografa
http://es.wikipedia.org/wiki/Electrocardiograma
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion4/c
apitulo56/capitulo56.htm
http://fisiopuj.tripod.com/Guias/1_Electrocardiogr
ama.pdf
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/enc
y/article/003868.htm
http://www.svnp.es/Documen/ecg.htm