LES HEPATITES VIRALES

DFINITION
infection systmique dorigine virale tropisme
hpatique
Responsables de lsions hpatiques
inflammatoires

ETIOLOGIE
VHA +++
VHB+++
VHC +++
VHD, VHE ,VHG
Autres: HSV-VZV, EBV,CMV, Arbovirus

MODE DE TRANSMISSION
SIGNES CLINIQUES ET BIOLOGIQUES
1- Incubation:
VHA: 2 6 semaines
VHB: 4 48 semaines
VHC: 2 12 semaines
2- Invasion :
VHA: symptomatique chez adulte ( anorexie;
nauses, douleurs de lhypochondre droit, sd
pseudo grippal ) et asymptomatique chez enfant
VHB et VHC : le plus souvent asymptomatique

CLINIQUE
3- phase dtat:
VHA: ictre
VHB: asymptomatique
VHC : asymptomatique
4- biologie:
Cytolyse : ALAT Sup ASAT
variable en fonction de virus et le stade de
Linfection
DIAGNOSTIC
VHA: Anti VHA ( IgM et IgG)
VHB: Ag HBs +
VHC: Anti VHC ( IgM et IgG)
EVOLUTION ET COMPLICATIONS
VHA: le plus souvent favorable
VHB: - hpatite aigu
- gurison dans 90 %
- forme chronique 10 % (Ag HBs+ >mois):
+ portage chronique (Ag HBs+, ADN-)
+ forme active ( Ag HBs +, ADN lev)
+ cirrhose, carcinome hpatocellulaire
VHC: + gurison dans 30%
+ chronicit dans 70 % avec risque de
Cirrhose et CHC
TRAITEMENT
VHA: repos + ttt symptomatique
VHB: aigue: ttt symptomatique
chronique active: anti-viraux
(interfron pegyl, adefovir, tnofovir, entcavir
lamivudine, emtricitabine, telbivudine)
VHC: forme active ( interfron pgyl +
ribavirine)
PROPHYLAXIE
VHA: hygine
VHB et VHC: La prvention des hpatites B et C
repose sur :
La vaccination du personnel expos : la vaccination
contre l'hpatite B
Le respect des bonnes pratiques au lit du malade, en
salle dopration, au laboratoire, lors des gestes
techniques
Le respect des prcautions standard de scurit vis--
vis de tous les liquides biologiques afin dviter la
survenue dun AES (accident dexposition au sang).

PROPHYLAXIE
Sur le plan pratique :
Port de gants de protection pour tout risque de contact
avec un liquide biologique contenant du sang, une lsion
cutane, des muqueuses, du matriel souill, et
systmatiquement si lon est atteint de lsions cutanes ;
Protger toute plaie dun personnel soignant par un
pansement,
Se laver les mains immdiatement aprs un contact cutan
avec du sang et systmatiquement aprs tout soin,
Porter un masque, des lunettes et une surblouse lorsquil y
a un risque de projection,
Etre vigilant lors de toute manipulation dinstruments
pointus ou tranchants potentiellement contamins,

Ne jamais recapuchonner ou plier une aiguille, ne pas
pipeter les prlvements la bouche , utiliser des
matriels de prlvements adapts et srs,
Utiliser un conteneur rigide pour jeter les instruments
souills piquants et tranchants ;
Dcontaminer les instruments utiliss et les surfaces
souilles par de leau de Javel frachement dilue 10%
ou un autre dsinfectant efficace,
Utiliser des conteneurs adapts (ferms et tanches) pour
le transport des prlvements ;
Contrler le circuit dlimination des dchets dactivit de
soins risque infectieux.
La dclaration de laccident (AES)

PROPHYLAXIE
EN CAS DACCIDENT DEXPOSITION
Nettoyage immdiat de la plaie
A leau et au savon
Puis rinage
Dsinfection par
Antiseptique Dure de dsinfection
Eau de Javel 12 (dilution
1/10)
Ou solution de Dakin
10 min
Polyvidone iode solution
dermique (non dilue)
5 min
Alcool 70 3 min
Circulaire DGS/VS 2/DH/DRT -N 99/680 du 8 dcembre 1999.