LA TULAREMIE

Definition
La tularmie est une anthropozoonose , endmo-
pidmique, cause par un petit cocco bacille
arobie: Francisella turalensis e
Transmise accidentellement l'homme

Etiologie
Agent causal:
Coccobacille de petite taille, Immobile, Gram
ngatif, Peut sporuler, Survie possible plusieurs
semaines dans lenvironnement
Resirvoir:
Les lagomorphes (livres, lapins), les rongeurs et les
tiques
Facteur favorisant:
chasseurs+++, eleveurs
Mode de transmission
L homme peut s infecter de diffrentes manires :
par contact direct de la peau (pntration du germe
travers la peau saine possible mais favorise par
gratignures ou coupures) avec des animaux infects, le sol,
le matriel contamin (clous, lames) ou par des
claboussures projetes dans loeil (porte d entre
conjonctivale)
par morsures darthropodes (tiques), ou piqres dinsectes
(moustiques, mouches)
par ingestion daliments ou deau contamins
par inhalation darosols contamins la production,
inhalation de poussires (fourrages, litires) ou de laines
contamines par des animaux infects.
Signes cliniques et biologiques
Incubation: 3-5 jours (extrmes 1 25 jours)
Dbut: fivre, frisson, douleurs articulaires et
musculaires, asthnie , nauses et
vomissement.
Phase dtat: formes cliniques en fonction de
la porte dentre:
Signes cliniques et biologiques
Forme ulcro-ganglionnaire (aprs contact cutan direct) : lsion locale au point de
pntration de la bactrie, se transformant en ulcration ncrotique associe une
adnopathie rgionale qui peut suppurer, ncroser et se sclroser.
Forme ganglionnaire : adnopathies rgionales sans ulcre.
Forme oculo-ganglionnaire (aprs contact oculaire ou projection) : conjonctivite
avec des adnopathies rgionales.
Forme oropharynge (aprs ingestion d aliment ou d eau contamins, ou aprs
inhalation d arosols) : stomatite, pharyngite, angine, adnopathies cervicales et
rtropharynges.
Forme pleuro-pulmonaire (primaire aprs inhalation d un arosol contamin ou
secondaire aprs dissmination) : toux sche, bronchiolite, pleuro-pneumonie,
adnopathies hilaires, dtresse respiratoire.
Forme typhodique ou forme septicmique : fivre, cphales, malaise,
vomissements, diarrhes, douleurs abdominales, choc septique (coma)
DIAGNOSTIC

la srologie :
L isolement de F. tularensis partir de
prlvements des lsions cutanes ou de
ponctions ganglionnaires
L identification par PCR est possible.
Evolution et complications
Mortalit peut atteindre 30 % en absence de ttt
Traitement
Curatif : fluoroquinolones, aminosides, cyclines ou
phnicols x 14 j
Prventif : cyclines PO x 14 j

Prophylaxie
maladie dclaration obligatoire
viter tout contact avec les animaux malades,
incinrer leurs cadavres et ne pas consommer leur
chair. La manipulation des fourrures ou des viandes
prsumes infectes ncessite le port de gants, de
masques de gaz et de lunettes protectrices.
Ne pas boire d'eau non traite en zone suspecte
et bien cuire les viandes d'animaux sauvages
La vaccination des populations risque a permis
d'obtenir une diminution significative du taux de
morbidit.