S.N.C.

Medula y Nervios
Espinales
Sistema
Neuromuscular
Torax y
Pleura
Vas Areas
Altas
Sistema
Cardiovascular
Vas Areas
Bajas y
Alveolos
S.N.C.:
A.C.V.
Poliomielitis Bulbar
Sobredosis de Drogas:Narcoticos Sedantes, etc.
Sind. de Hipovent. Alveolar Central
Depresin Anestesca Postoperatoria
Trauma
Mixedema
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
ETIOLOGIA
Bone R, Pulmonary and Critical Care Medicine Mosby 1995 Chicago Vol 3 R-1 Falla Respiratoria Aguda pp 2
S.N.C.
Medula y Nervios
Espinales
Sistema
Neuromuscular
Torax y
Pleura
Vas Areas
Altas
Sistema
Cardiovascular
Vas Areas
Bajas y
Alveolos
MEDULA ESPINAL / MEDULA ESPINAL
Sind. de Guilliam Barre
T.V.M.
Poliomielitis
Esclerosis Lateral Amiotrfica
Mielitis Transversa
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
ETIOLOGIA
S.N.C.
Medula y Nervios
Espinales
Sistema
Neuromuscular
Torax y
Pleura
Vas Areas
Altas
Sistema
Cardiovascular
Vas Areas
Bajas y
Alveolos
SISTEMA NEUROMUSCULAR

Miastenia Gravis
Ttanos
Drogas Curariformes
Antibiticos que bloquean la unin Neuromuscular
Aminoglicsidos
Polimixina
Botulismo
Intoxicacin por Organos Fosforados
Neuritis Mltiple
Esclerosis Mltiple
Paralisis Hipokalmica
Hipofosfatmia
Hipomagnesemia
Mixedema
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
ETIOLOGIA
S.N.C.
Medula y Nervios
Espinales
Sistema
Neuromuscular
Torax y
Pleura
Vas Areas
Altas
Sistema
Cardiovascular
Vas Areas
Bajas y
Alveolos
TORAX Y PLEURA

Distrofia Muscular
Obesidad Masiva
Xifoescoliosis
Trauma / Torax bambolente
Espondilitis reumatoide
Pneumotorax
Derrame Pleural

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
ETIOLOGIA
S.N.C.
Medula y Nervios
Espinales
Sistema
Neuromuscular
Torax y
Pleura
Vas Areas
Altas
Sistema
Cardiovascular
Vas Areas
Bajas y
Alveolos
VIAS AEREAS ALTAS

Sndrome Apnea / Sueo
Parlisis de las cuerdas vocales
Obstruccin Traqueal
Epiglotitis / Laringotraqueitis
Edema Laringeo post intubacin
Adenoides
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
ETIOLOGIA
S.N.C.
Medula y Nervios
Espinales
Sistema
Neuromuscular
Torax y
Pleura
Vas Areas
Altas
Sistema
Cardiovascular
Vas Areas
Bajas y
Alveolos
CARDIOVASCULAR

Edema Pulmonar Cardiognico
T.E.P.
Embolismo Graso
Uremia
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
ETIOLOGIA
S.N.C.
Medula y Nervios
Espinales
Sistema
Neuromuscular
Torax y
Pleura
Vas Aereas
Altas
Sistema
Cardiovascular
Vas Areas
Bajas y
Alveolos
VIAS AEREAS BAJAS Y
ALVEOLOS

Aspiracin ( Acido / bilis )
Sepsis
Asma
E.P.O.C.
Fibrosis Qustica
S.D.R.A.
Enf. Pulmonar Intestinal
Neumona Bilateral Masiva
Atelectasia
Contusin Pulmonar
Radiacin
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
ETIOLOGIA
Bone R, Pulmonary and Critical Care Medicine Mosby 1995 Chicago Vol 3 R-1 Falla Respiratoria Aguda pp 2
Criterios Diagnsticos
Necesita 3 criterios:
1. Presencia de sntomas de Hipercapnia / Hipoxemia
2. La deteccin de infiltrados pulmonares bilaterales
en la tele de trax.
3. Ausencia de enfermedad congestiva cardiaca.
Epidemiologa
In the U.S. there are >150,000 ARDS cases/yr.
Incidence is 1.5 to 8.3 cases/100,000/hab
About 50% of patients who develop ARDS do so within
24 hours of the inciting event. Mortality is 40% to
50%.
FCA 2009
Consideraciones Generales
Provoca alrededor del 50% de los fallecimientos en
menores de 1 ao.
La caja torcica del lactante es suave y proporciona una
base inestable para las costillas.
Los msculos intercostales estn poco desarrollados,
por lo que es difcil lograr una disnea visible.
El diafragma es ms corto, por lo que los movimientos
son menos eficientes y se fatigan fcilmente.
Los lactantes tienen menos control de los
movimientos ventilatorios.
La trquea es slo un tercio del dimetro y se obstruye
fcilmente con el edema.
Los alveolos son ms pequeos, se colapsan fcilmente
y desarrollan atelectasia rpidamente.
Lecho vascular reactivo
Sistema inmunolgico deteriorado
Clasificacin
Tipo I: incapacidad pulmonar de oxigenar la sangre.
PaO
2
baja. PaCO
2
normal o baja.
1. Desproporcin V/Q (la sangre fluye por lugares poco
o nada ventilados)
2. Defectos de la difusin (engrosamiento de la
membrana alveolar o presencia de lquido intersticial)
3. Cortocircuito intrapulmonar (la sangre fluye por
lugares nada ventilados)

Asma
Atelectasia
Edema pulmonar cardiognico
Fibrosis intersticial
Neumona (infecciosa o qumica)
Neumotorax
Embolia Pulmonar
Hipertensin pulmonar
CAUSAS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TIPO 1
Clasificacin
Tipo II: es causada por hipoventilacin alveolar y es
comnmente secundaria a disfuncin del Sistema
Nervioso Central.. PaO
2
baja. PaCO
2
alta.
Clasificacin
Etiologa
Datos Clnicos
Exploracin Fsica
1. Taquipnea
2. Taquicardia
3. Hipertensin
4. Crepitacin pulmonar
5. Fiebre (en caso de infeccin)
Datos de laboratorio
pHmetra arterial
Diferencia de oxgeno Alveolar Arterial (<15mmHg),
se aumenta ms de 15 mmHg.
Cortocircuitos pulmonares <5%. >15% intubacin.
Lavado broncoalveolar (PMN, eosinfilos)
Cultivos de orina y sangre
FCA 2009
Dolor
Torcico
Sin Dolor
Torcico
Hemoptisis
Sin
hemoptisis
TEP
Traquea
Desplazada?
Si
Neumotrax
No
IAM
Pericarditis
Fiebre?
Esputo
Purulento?
Si
Neumona
No
Sibilancias?
Si
Asma
Enfisema
No
Hepatomegalia?
Si
ICC
No
ICC
Fibrosis Pul
Shock
Metahemo
Tratamiento
Oxgeno Complementario:
Intubacin
Lactantes: posicin de olfateo
Nios mayores: protrusin de la mandbula
Limpiar con aparato de succin
Colocacin de cnula
Menores de 8 aos: cnula sin globo