INTRODUCCIN

Streptococcus pneumoniae es una de las principales causas de meningitis, neumona y

bacteriemias.

Problema importante de salud pblica a nivel mundial:
17 casos/100 000 nios menores de 5 aos

Mltiples desafos para su control

Las desigualdades en la incidencia y caractersticas de la enfermedad invasiva
por S. pneumoniae entre regiones pueden obedecer a:
- Diferencias epidemiolgicas reales
- Dispariedad en los sistemas de registro o en la prctica asistencial

Vacuna conjugada contra neumococo
OBJETIVO
Presentar los resultados de 16 aos (1994 a 2009) de vigilancia epidemiolgica de
meningitis neumoccica realizada en el Hospital Provincial de Pediatra de
Posadas (Misiones, Argentina)
MATERIALES Y MTODOS
Estudio descriptivo longitudinal. Se incluyeron todos los casos de meningitis por
S. pneumoniae internados entre el 1 de enero de 1994 y el 31 de diciembre de
2009.

La poblacin incluida en el estudio (mayores de un mes y menores de 15 aos) no
haba sido inmunizada contra este agente.

Procedimientos diagnsticos: la puncin lumbar, el examen del LCR y la
implementacin de protocolos de laboratorio para el cultivo y aislamiento del
patgeno.

Los materiales clnicos fueron inoculados en placas de agar sangre de carnero al
5 %, agar chocolate y caldo infusin de cerebro y corazn suplementado con
sangre de carnero al 5 %. ATM CO2 al 5 %, a 35 C durante 24-48 h.

Puntos de corte (CLSI): CIM de penicilina de 0,12 mcg/ml se definieron como R,
y CIM de cefotaxima 1 mcg/ml se consideraron NO sensibles.
RESULTADOS
Durante el perodo de estudio se internaron 1.073 nios con diagnstico de
meningitis. 167 correspondieron a meningitis por S. pneumoniae.
Figura 1 Meningitis por Streptococcus pneumoniae. Serie temporal Tasa de ataque por 100 000 nios menores de 15 aos. N = 167.
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
Tabla 5 Streptococcus pneumoniae aislados de meningitis. Distribucin de serotipos conforme con los
resultados de CIM de penicilina y de cefotaxima
DISCUSIN
Las tasas de ataque de meningitis por S. pneumoniae cada 100 000 habitantes
halladas en nuestro hospital son muy superiores a las anunciadas a nivel nacional

La incidencia de la infeccin neumoccica vara ampliamente en diferentes
regiones del mundo y est influenciada por varios factores.

Al evaluar nuestra serie observamos a lo largo de 16 aos una disminucin en la
incidencia de meningitis, con un marcado descenso en las tasas de ataque.

El conocimiento de los patrones de sensibilidad a los antimicrobianos en un rea
geogrfica determinada es de vital importancia.

La resistencia a cefalosporinas de tercera generacin tambin ha aumentado en
forma progresiva en diversas partes del mundo, aunque no llega a niveles tan
altos como los observados con penicilina.
DISCUSIN
El nivel de NO sensibilidad a cefotaxima hallado (37 %) fue similar al hallado en
Colombia y superior al publicado en Argentina y Brasil, por lo que debe
considerarse el uso de esta droga a altas dosis o asociada a vancomicina.

La mayora de los casos de resistencia a antimicrobianos clnicamente importantes
se limita a unos pocos serotipos dominantes, denominados serotipos peditricos:
6A, 6B, 9V, 14, 19A, 19F y 23F. Tal como ha sido informado en otros estudios
realizados en Latinoamrica.
BIBLIOGRAFA
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