CAMBIOS

FISIOLOGICOS DURANTE
LA PUBERTAD
Dr. Richard Florin Castillo
Gineclogo-obstetra
Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Maestria En Medicina con Mencin en Ginecologa y Obstetricia

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
SEDE HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
INTRODUCCION
En general se considera que la
pubertad es el fin de la infancia
y la entrada a la adolescencia
como proceso que conduce a la
MADUREZ SEXUAL o la
FERTILIDAD (capacidad de
reproduccin).

INTRODUCCION
En pocas anteriores al siglo XX, en las
culturas occidentales, los nios entraban
en el mundo adulto cuando alcanzaban la
madurez fsica o cuando comenzaban un
aprendizaje profesional, lo que ha
cambiado con la DECLARACION DE
LOS DERECHOS DEL NIO a partir de
1924.

INTRODUCCION
En la actualidad la entrada en la edad
adulta toma ms tiempo y es ms precisa

Definiciones Sociolgicas consideran
personas adultas a aquellas que se valen
por si mismas, contraen matrimonio, han
elegido una carrera, han formado una
familia.
INTRODUCCION
Definiciones psicolgicas en relacin a la
madurez de una persona se refieren como a:
MADUREZ COGNITIVA
cuando el joven a logrado desarrollar el
pensamiento abstracto
MADUREZ EMOCIONAL
cuando ha logrado su identidad propia, se ha
independizado de los padres y a desarrollado un
sistema de valores y construido relaciones
interpersonales y sociales.
CAMBIOS EN LA PUBERTAD
Se inicia un aumento acentuado en la
produccin de hormonas sexuales que
dependen al parecer de que la persona
alcance un nivel de peso crucial lo que
explicara el adelanto de la pubertad en
chicas con sobrepeso.
Entre 5-9 aos glndulas suprarrenales
secretan grandes cantidades de
andrgenos con funcin importante en:

CAMBIOS EN LA PUBERTAD
Mujeres Hombres

Crecimiento vello puberal. Crecimiento vello puberal.
Crecimiento vello axilar. Crecimiento vello axilar.
Crecimiento vello en rostro. Crecimiento vello en rostro.
Crecimiento de genitales. Crecimiento de genitales.
Desarrollo del busto. Desarrollo de masa Muscular
Desarrollo de panculo adi- vello corporal.
poso
CRONOLOGA PUBERAL
SEGN MARSHALL Y TANNER
DESARROLLO PUBERAL DE LAS
MAMAS SEGN TANNER
Estadio I: prepuberal.

Estadio II: brotes
mamarios visibles.

Estadio III: aumento
de mama y arola.

Estadio IV: proyeccin
de arola y pezn.

Estadio V: mama de
contorno adulto.

ESTADIOS EN EL DESARROLLO
DEL VELLO PUBIANO (TANNER
Estadio I: ausencia de vello.

Estadio II: vello escaso, ligeramente rizado.

Estadio III: vello ms grueso y ondulado.

Estadio IV: vello adulto con distribucin en tringulo invertido
CAMBIOS EN LA PUBERTAD
Otras investigaciones plantean:

- Cambios hormonales aumento emotividad y
cambios anmicos.

Otras influencias como genero
edad
temperamento pueden moderar
o anular los influjos hormonales
CAMBIOS EN LA PUBERTAD
Las hormonas se relacionan ms
estrechamente con los estados anmicos de
los chicos que de las chicas, sobretodo de
los jovencitos que atraviesan por la
adolescencia temprana y que an estn
adaptndose a los cambios que ocurren en
la pubertad.(Buchanan, Ecles y Becker,
1992).
ATRACCIN SEXUAL
Esta relacionada con la adrenarquia:maduracin de
las glndulas suprarrenales ( glndulas ubicadas por
encima de los riones) que secretan andrgenos sobre
todo deshidroepiandrosterona(DHEA) cuyos niveles de
ella a los 10 aos es 10 veces lo que fueron entre el
primero y los 4 aos de edad.
Esta DHEA es la responsable del brote inicial:
- del vello pubico
- del crecimiento ms rpido
- del aumento de la grasa en la piel y
- del desarrollo del olor corporal.
TRES SUBETAPAS
Dina Krauskopf (2000) desde una perspectiva de las
tareas evolutivas, plantea 3 subetapas en el desarrollo
adolescente de acuerdo a 3 tipos de preocupaciones.

Temprana(10 a 13 aos), preocupacin por lo fsico y
y emocional.
Media(14 a 16 aos), preocupacin por la afirmacin
personal-social.
Final( 17 a 19 aos), preocupacin por la relacin social.
TRANSCURSO, SECUENCIA E
INDICIOS DE LA MADURACIN
Chicas pequeas con el pecho plano y jovencitas con
el pecho y cuerpo completamente desarrollados.
Chicos delgados y pequeos y jovencitos de hombros
anchos y musculosos.
Los cambios empiezan antes en las chicas que en los
chicos.
Los cambios en ambos incluyen:
- estirn de crecimiento de la adolescencia
- desarrollo del vello pubico
- engrosamiento de la voz
- crecimiento muscular.
EL ESTIRON DEL CRECIMIENTO DE LA
ADOLESCENCIA
Dura normalmente 2 aos, poco despus de
terminar se alcanza la madurez sexual.
Ocurre antes en las chicas que en los chicos,
esto hace que ellas sean: ms altas, de ms
peso corporal y ms fuertes entre los 11 y 13
aos.
Despus del estirn del crecimiento los jvenes
vuelven a ser ms grandes que ellas.
Tanto unos como otras alcanzan la estatura
completa a los 18 aos de edad.
EL ESTIRON DEL CRECIMIENTO DE LA
ADOLESCENCIA
Dado que cada uno de los cambios del
estirn del crecimiento sigue su propio
programa de tiempo, partes del cuerpo,
pueden salirse de proporcin durante
cierto lapso dando lugar a la tendencia
desgarbada de los pberes, la cual
acompaa el desequilibrado y acelerado
crecimiento.
CARACTERISTICAS
SEXUALES PRIMARIAS
Son los rganos necesarios para la reproduccin.
En las chicas son:
ovarios, trompas de Falopio, tero y vagina.
En los chicos son:
testculos, pene, escroto, vesculas seminales y
prstata.
En los chicos el primer indicio de la pubertad es el
crecimiento de los testculos y escroto.
En las chicas el crecimiento de las caractersticas
sexuales primarias no es evidente pues estos
rganos son internos.
CARACTERISTICAS
SEXUALES SECUNDARIAS
Son indicios fisiolgicos de maduracin sexual que no se
relacionan directamente con los rganos sexuales.

CHICAS CHICOS
Busto Vello pubico
Vello pubico Vello de las axilas
Vello de las axilas Desarrollo muscular
Cambios en la voz Vello facial
Cambios en la piel Cambios en la voz
Aumento en la anchura y profundidad Cambios en la piel
De la pelvis Ensanchamiento de los hom-
Desarrollo muscular bros.
INDICIOS DE MADUREZ SEXUAL EN
CHICOS
Produccin de esperma.

Espermarquia: primera eyaculacin involuntaria
de semen (sueo hmedo) a veces relacionada
con un sueo ertico.

Ocurre en promedio a los 13 aos.En un estudio
la mayora de los chicos informaron reacciones
positivas, aunque ms o menos dos terceras
partes se sintieron algo asustados (Gaddis y
Brooks-Gunn,1985)
INDICIOS DE MADUREZ SEXUAL EN
CHICAS
Menstruacin: expulsin mensual de tejidos de
la pared del utero.
El periodo de aparicin normal de la
menstruacin varia entre los 10 y 16 y medio
aos de edad.
La edad de la primera menstruacin suele ser
similar a la de la madre.
Las chicas ms grandes y aquellas cuyo busto
esta ms desarrollado tienden a menstruar
antes.
El ejercicio agotador, como en los deportes
competitivos, puede postergar la menarquia.
INDICIOS DE MADUREZ SEXUAL EN
CHICAS
Las chicas con menarquias tempranas suelen
ser agresivas o depresivas o tener relaciones
familiares deficientes. (Ellis y Garber, 2000;
Graber Brooks-Gunn y Warren, 1995; Steinberg,
1998).

En un estudio se vio que el desarrollo puberal
posterior tenia relacin con un padre afectivo y
comprometido.

No esta muy clara la influencia de las relaciones
familiares en el desarrollo de la pubertad.
RAMIFICACIONES PSICOLOGICAS DEL
ESTIRON DEL CRECIMIENTO
Son cambios fsicos a veces vividos como dramticos.
Les preocupa ms su apariencia fsica que cualquier
otro aspecto de su persona y a muchos no les gusta lo
que ven en el espejo.
Las chicas suelen sentirse menos felices con su
apariencia que los chicos.
Las chicas avanzadas en el desarrollo de la pubertad,
suelen pensar que estn demasiado obesas y esta
imagen negativa les puede generar problemas
alimentarios.
La preocupacin por la imagen corporal posiblemente se
relacione con el despertar de la atraccin sexual(9 a 10)
COMPORTAMIENTO
Integracin.

La obstinacin y formas negativas de conducta
cesan repentinamente primero en las nias que
en los varones, pudiendo llegar a los 15 aos y
ms.

Comienza la fase de la introversin activa que
reemplaza a la introversin pasiva prepuberal

DESCUBRIMIENTO DEL YO
El hombre sufre una de las ms grandes
transformaciones anmicas al pasar de la infancia a la
pubertad, y que atae a las relaciones con el tiempo.

Esta situacin psquica segura, este bienestar
paradisaco en el aqu y ahora, sufre una sacudida al
pasar el hombre de nio a adulto.

La consecuencia ms importante de estos cambios y de
la introversin es el descubrimiento del yo y por lo
tanto de la individuacin.
AREA COGNITIVA
El incipiente surgimiento del pensar abstracto, le
permite ahora el acceso a los valores absolutos
de verdad, justicia y bondad.

El pensamiento se hace racionalista,
intransigente y radical, tiende a simplificar,
generalizar y racionalizar, lo que finalmente lo
lleva a una ceguera frente a las realidades ms
cotidianas de la vida.

Todo es blanco o negro, sin matices. Es
antihistrico y antitradicional.
AREA EMOCIONAL
Los sentimientos tienden a profundizarse en
comparacin con los sentimientos prepuberales.

Tienden a compadecerse de si mismos y a buscar la
compasin de los dems.

Llama la atencin su pobreza en el contacto afectivo, su
egocentrismo (afectivo, ya no cognitivo) determina que
en el tu tambin se busquen a si mismos.
IMPULSO SEXUAL
Busca amistades entre personas de su mismo
sexo. Las chicas no encuentran atrayentes a los
pberes varones.

Hay una sobrevaloracin del amigo, que le
ayuda a formar su propia identidad.

En este periodo pueden ocurrir juegos o
experiencias homosexuales que no deberan
tener mayor trascendencia, en la medida que
sean bien manejadas y no se les atribuya una
significacin diferente a la que tienen.
SUMISION A LA AUTORIDAD
RECONOCIDA INTERIORMENTE
Ahora hay una bsqueda de autoridad externa, pero
debe ser elegida y aceptada por l mismo. Mientras
sigue siendo rebelde a la autoridad externa que se le
quiere imponer por la fuerza, es capaz de reconocer
incondicionalmente una autoridad reconocida
interiormente.
Quieren igualar a los adultos en todo. Los varones
hacen despliegues de virilidad frente a sus pares: es
frecuente que consuman alcohol y cigarro en actitudes
arrogantes, a diferencia del prepuber que se escondan
para hacerlo.
Desarrollo
cognoscitivos
Desarrollo del
lenguaje
Desarrollo
emocional
Desarrollo
Social
Desarrollo del
yo, el genero y
la identidad
Desarrollo moral.
9-11 aos
Aumenta la
capacidad para
considerar
diversas
perspectivas.

Mejoran las
estrategias de
memorizacin.
La comprensin de
las sintaxis y la
estructura de los
enunciados es mas
compleja.

Disminuye el habla
privada.

El principal
crecimiento es en
las habilidades
practicas.
Aumenta la
regulacin y
comprensin de las
emociones.

El nio entiende
mejor la diferencia
entre culpa y
vergenza.
Padre e hijo
comparten la
regulacin del
conflicto.

Los conflictos
con hermanos
ayudan en el
desarrollo de
habilidades para
la resolucin de
conflictos.

Las amistades se
vuelven mas
intimas.
La imagen corporal
se vuelve cada vez
mas importante,
sobre todo para las
nias puede
desminuir la
autoestima.
El sentido de justicia
orienta cada vez mas
el razonamiento
moral.

El nio desea ser
"bueno" y mantener el
orden social.

La agresividad se
transforma de
manifiesta en
relacional.
12-15 aos
El adolescente
puede alcanzar la
etapa de las
operaciones
formales; recurre
a la abstraccin y
al razonamiento
hipottico-
deductivo.

El alcance de la
memoria crece a
seis dgitos.
El principal
crecimiento sigue
siendo en
habilidades
prcticas.

El habla
adolescente es
marca de desarrollo
de la identidad.
Los cambios de
nimos pueden
volverse cada vez
ms frecuentes;
pueden incluir
sensaciones de
pena, timidez,
soledad y depresin
El deseo
creciente de
autonomia
coexiste con la
necesidad de
intimidad con y
apoyo de los
padres.

Los conflictos
entre padre e
hijos alcanzan su
punto mximo y
luego
disminuyen.
La autoestima
repunta
El desarrollo de la
identidad se
convierte en un
aspecto medular.

La identidad sexual
se vuelve una
preocupacin
fundamental.
El razonamiento moral
refleja una mayor
conciencia de la
equidad y la
elaboracin de reglas
cooperacin.
Hitos del desarrollo de 9 a 15 aos
TRANSICIN DE LA PUBERTAD
LA TRANSICIN A LA PUBERTAD PUEDE EMPEZAR EN
FORMA MS TEMPRANA Y SER MS GRADUAL DE LO
QUE SE RECONOCE EN GENERAL.

ES POSIBLE QUE LA PUBERTAD CONSISTA EN 2
ETAPAS:

- LA MADURACIN DE LAS GLANDULAS
SUPRARRENALES, SEGUIDA UN PAR DE AOS
DESPUES POR
- LA MADURACION DE LOS ORGANOS SEXUALES Y
LOS CAMBIOS DE LA PUBERTAD MS EVIDENTES