VLVULA MITRAL

Csar Daniel Nio Pulido

Residente Medicina Interna
UdeA

Introduccin
Historia clnica.
Examen fsico.
Hallazgo incidental.


J Am Coll Cardiol. 2014 Mar 3. pii: S0735-1097(14)01279-0
J Am Coll Cardiol. 2014 Mar 3. pii: S0735-1097(14)01279-0

J Am Coll Cardiol. 2014 Mar 3. pii: S0735-1097(14)01279-0

J Am Coll Cardiol. 2014 Mar 3. pii: S0735-1097(14)01279-0
ESTENOSIS MITRAL
Epidemiologa
Rev Esp Cardiol. 2006;59(8):831-36
Sntomas
Asintomtico.
Disnea.
Tos.
Sibilancias.
Hemoptisis.
Dolor de pecho.
Disfona.
Palpitaciones.

Bonow: Braunwald's Heart Disease - A Textbook of Cardiovascular Medicine, 9th ed.

Signos
Pulso irregular (FA).
Pulso de baja intensidad.
Aumento onda a pulso yugular.
Descenso onda x pulso yugular.
Signos de falla cardiaca.
Facies mitral.
Soplo difcil de auscultar.
Thrill en DCL izquierdo.
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Soplo
3M Littmann SoundBuilder
Auscultacin
Soplo diastlico de tono bajo que se ausculta mejor en el pex con la campana del
fonendoscopio y con el paciente en decbito lateral izquierdo.
S1 acentuado.
P2>A2 puede estar presente.

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EKG

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Diagnstico

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Manejo mdico
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Manejo quirrgico
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INSUFICIENCIA MITRAL
Epidemiologa
Rev Esp Cardiol. 2006;59(8):831-36
A
Sntomas
Asintomtico.
Disnea.
Debilidad.
Hemoptisis rara.
Falla cardiaca.
Dolor de pecho.

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Signos
Soplo sistlico en la base y pex.
Signos falla cardiaca.
Bonow: Braunwald's Heart Disease - A Textbook of Cardiovascular Medicine, 9th ed.

Soplo

3M Littmann SoundBuilder
Auscultacin
Soplo holosistlico.
Puede disminuir al ponerse de pie.
Puede aumentar al estar en cunchillas.
S1 disminuido.
Desdoblamiento S2.
S3 presente.
P2>A2 puede estar presente.

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AGUDO
Diagnstico
ECO-TT.
ECO-TE.

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Manejo mdico
Vasodilatadores (Nicardipina Nitropusiato).
Baln de contra-pulsacin aortica.
Dispositivos asistentes percutneos.

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Manejo quirrgico
Ciruga de vlvula mitral urgente.
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CRNICO
Primaria Secundaria
Primaria (Degenerativa) Secundaria (Funcional)
Prolapso mitral.
Endocarditis infecciosa.
Enfermedad tejido conectivo.
Enfermedad cardiaca reumtica.
Vlvula mitral hendida.
Enfermedad cardiaca por radiacin.

Curativa



Enfermedad coronaria Isquemia crnica.
Enfermedad cardiaca no isqumica.





Menos curativa.
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Diagnstico

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Diagnstico


En seguimiento si hay cambio en sntomas, progreso enfermedad Nueva Eco TT
y considerar Ciruga.
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Manejo mdico


BB IECAs o ARA II Antagonistas aldosterona
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Manejo quirrgico

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Manejo quirrgico

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Diagnstico

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Manejo mdico


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Manejo quirrgico

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MUCHAS GRACIAS
Diagnosis is not the end, but the beginning of practice.
Martin H. Fischer