Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara
BURSITE inflamaia burselor burse = pungi cu lichid plasate ntre tendoane, muchi, ligamente i oase 150 burse
durere spontan sau la micare localizarea cea mai frecvent membre cauze microtraumatisme, presiune excesiv i ndelungat, micri repetitive, infecii, secundare altor afeciuni reumatologice BURSITE durere i sensibilitate la nivelul zonei afectate exacerbarea durerii la presiune sau micare cldur i tumefierea local BURSITE - tratament Obiective: ameliorarea durerii diminuarea procesului inflamator evitarea factorilor de risc traumatisme repetate, artroze prevenirea recurenelor BURSITE - tratament Imobilizarea articular 7-10 zile, cu evitarea micrilor ce agraveaz simptomatologia Medicaie antiinflamatoare AINS, infiltraii locale cu glucocorticoizi Crioterapie n formeleacute Electroterapie antiinflamatoare, antalgic TENS Kinetoterapie stretching Evitarea meninerii aceleiai poziii, a micrilor repetitive, etc Antibioterapie n cazul infeciilor Tratament chirurgical excizia bursei, n cazul eecului trat medicam entos sau a disfunciilor severe BURSITE Membru inferior old: bursita ischio-gluteal ocupaii ce presupun poziie eznd timp ndelungat, traumatism direct cdere, lovitur durere exacerbat n poziia eznd, ameliorat la ridicarea de pe scaun durere la exercitarea unei presiuni pe tuberozitatea ischiatic durere la urcatul scrilor, flexia oldului
!! evitarea poziiei eznd - folosirea unei perne BURSITE Membru inferior old: bursita ilio-pectinee durere n regiunea inghinal i partea interioar a coapsei la hiperextensia pasiv a coapsei + flexia cu rezisten a coapsei ameliorat de flexia i rotaia extern a coapsei BURSITE Membru inferior - old: bursita trohanterian - durere n reg trohanterian i lateral a coapsei durere la mers, decubit lateral pe partea afectat, rotaia extern i abducia contra rezisten - tonifierea musculaturii oldului BURSITE Membru inferior genunchi: bursita prepatelar durere i tumefacie superf dup poziie prelungit i repetat n genunchi bursita infrapatelar durere dup traumatisme bursita anserin durere la urcarea scrilor, presiune pe pes anserinus; femei supraponderale + gonartroz; regiunea medial chist popliteu (Baker) discomfort la extensia sau flexia complet a gambei; complic ruptur sindromul de plic median n inflamaiile genunchiului; durere patelar, instabilitate, pseudoblocare BURSITE Membru inferior picior: bursita retrocalcanean durere la dorsiflexie, tumefacie local bursita calcanean durere pe faa plantar; btrni cu osteofite calcaneene, dup traumatisme, purtare de pantofi incomozi fasciita plantar durere subcalcanean bursita achilean subcutan discomfort la extensia sau flexia complet a gambei; complic ruptur BURSITE Membru superior umr: bursita subacromial durere la micri active (abducie peste 90) bursita subdeltoidian durere n repaus, abducie cot: bursita olecranian idiopatic, posttraumatic, inflamatorie septic/ aseptic TENDINITE - TENOSINOVITE Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara TENDINITE - TENOSINOVITE inflamaia tendoanelor inflamaia tecilor sinoviale
cauze traumatisme, micri repetative, n exces, afeciuni inflamatorii sistemice sport tenis, golf, baseball, fotbal, dans, basket meserii TENDINITE - TENOSINOVITE durere exacerbat de palpare, micri repetitive sau contra rezisten sensibilitate redoare tumefiere, roea local TENDINITE - TENOSINOVITE Obiectivele tratamentului ameliorarea durerii evitarea micrilor repetitive, a suprasolicitrilor evitarea activitilor ce provoac durere modificarea echipamentului prevenirea recurenelor TENDINITE - TENOSINOVITE Tratament antiinflamator AINS infiltraiii locale cu glucocorticoizi, anestezice
TENDINITE - TENOSINOVITE Tratament de recuperare n perioada acut repaus imobilizarea zonei educarea pacientului micrile contraindicate, micrile compensatorii, crioterapie masaj cu gheata, cataplasme (noaptea), electroterapie scop antalgic
TENDINITE - TENOSINOVITE Tratament de recuperare n perioada sub-acut masaj profund electroterapie antalgic ULS e contraindicat n caz de risc de ruptura a tendonului hidrotermoterapie aplicaii calde kinetoterapie nceperea progresiv a unui program de stretching TENDINITE - TENOSINOVITE Tratament de recuperare n perioada de remisiune stretching pasiv, apoi mobilizari active ale articulaiei nvecinate, tonifiere muscular progresiv, stretching nainte i dup efort
reluarea progresiv a antrenamentelor sportive, cu protejarea zonei afectate TENDINITE - TENOSINOVITE Membru superior - mna: Tenosinovita de Quervain micri repetitive de apucare cu policele concomitent cu micarea pumnului (m scurt extensor i lung abductor al policelui) durere tumefacie deasupra stiloidei radiale testul Finkelstein - durere la devierea pasiv a pumnului ctre extremitatea ulnar, policele fiind flectat n palm, iar degetele II-V flectate pe degetul mare TENDINITE - TENOSINOVITE Membru superior - mna: Tenosinovita flexorilor i extensorilor minii
Tenosinovita flexorilor degetelor i a degetului mare TENDINITE - TENOSINOVITE Membru superior - mna: Sindromul de canal carpian durere, parestezii, anestezie (n median), ameliorate de micarea i scuturarea minii semnul Tinnel percuia lig transvers al carpului semnul Phalen flexia maximal a minii timp de 1 minut reproduce simpt TENDINITE - TENOSINOVITE Membru superior - cot: Epicondilita lateralA (tennis elbow) tendonul m scurt extensor radial al carpului durere la niv epicondilului lateral la ridicarea de greuti, strngerea minii TENDINITE - TENOSINOVITE Membru superior - cot: Epicondilita medialA (golfers elbow) tendonul m flexor radial al carpului durere la nivelul epicondilului medial, exacerbat de flexia pumnului contra rezisten
TENDINITE - TENOSINOVITE Membru superior - umr: Tendinita manSetei rotatorilor durere pe faa anterolateral a braului, accentuat de abducia umrului Ruptura manetei rotatorilor posttraumatic durere n regiunea deltoidian + slbiciune la abducia i rotaia extern a umrului testul drop-arm incapacitatea de a susine activ umrul ridicat pasiv la 90
TENDINITE - TENOSINOVITE Membru superior - umr: Tendinita bicipital Tendinita calcifiant depunere de cristale de hidroxiapatit la nivelul tendonului m supraspinos
Capsulita adeziv (pericapsulita umrului, umr ngheat) durere + limitarea micrilor active i pasive
crioterapie ULS, TENS mobilizare progresiv TENDINITE - TENOSINOVITE Membru inferior picior: Tendinita achilianA durere + tumefacie la niv tendonului lui Achile Tendinita tibial posterioar durere posterior de maleola medial Tenosinovita peronier i dislocarea tendonului peronier durere la nivelul maleolei laterale Sindromul de tunel tarsian durere, amoreal, parestezii n plant i deasupra maleolei mediale (n tibial posterior) TENDINITE - TENOSINOVITE Membru inferior genunchi: Tendinita patelarA (jumpers knee) durere + tumefacie la niv tendonului patelar TENDINITE - TENOSINOVITE Membru inferior genunchi: Tendinita patelarA (jumpers knee) durere + tumefacie la niv tendonului patelar Tendinita anserin Tendinita poplitee durere n reg postero-lateral a genunchiului; Sindromul Pellegrini-Stieda brbai, posttraumatic durere pe faa medial a genunchiului, limitarea micrilor