BURSITE

Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara

BURSITE
inflamaia burselor
burse = pungi cu lichid plasate ntre tendoane, muchi,
ligamente i oase
150 burse

durere spontan sau la micare
localizarea cea mai frecvent membre
cauze microtraumatisme, presiune excesiv i ndelungat,
micri repetitive, infecii, secundare altor afeciuni
reumatologice
BURSITE
durere i sensibilitate la nivelul zonei afectate
exacerbarea durerii la presiune sau micare
cldur i tumefierea local
BURSITE - tratament
Obiective:
ameliorarea durerii
diminuarea procesului inflamator
evitarea factorilor de risc traumatisme repetate, artroze
prevenirea recurenelor
BURSITE - tratament
Imobilizarea articular 7-10 zile, cu evitarea micrilor ce
agraveaz simptomatologia
Medicaie antiinflamatoare
AINS, infiltraii locale cu glucocorticoizi
Crioterapie n formeleacute
Electroterapie antiinflamatoare, antalgic
TENS
Kinetoterapie
stretching
Evitarea meninerii aceleiai poziii, a micrilor repetitive, etc
Antibioterapie n cazul infeciilor
Tratament chirurgical excizia bursei, n cazul eecului trat
medicam entos sau a disfunciilor severe
BURSITE
Membru inferior
old:
bursita ischio-gluteal
ocupaii ce presupun poziie eznd timp ndelungat,
traumatism direct cdere, lovitur
durere exacerbat n poziia eznd, ameliorat la ridicarea de pe scaun
durere la exercitarea unei presiuni pe tuberozitatea ischiatic
durere la urcatul scrilor, flexia oldului

!! evitarea poziiei eznd - folosirea unei perne
BURSITE
Membru inferior
old:
bursita ilio-pectinee
durere n regiunea inghinal i partea interioar a coapsei
la hiperextensia pasiv a coapsei + flexia cu rezisten a coapsei
ameliorat de flexia i rotaia extern a coapsei
BURSITE
Membru inferior - old:
bursita trohanterian
- durere n reg trohanterian i lateral a coapsei
durere la mers, decubit lateral pe partea afectat,
rotaia extern i abducia contra rezisten
- tonifierea musculaturii oldului
BURSITE
Membru inferior
genunchi:
bursita prepatelar durere i tumefacie superf dup
poziie prelungit i repetat n genunchi
bursita infrapatelar durere dup traumatisme
bursita anserin durere la urcarea scrilor, presiune pe
pes anserinus; femei supraponderale + gonartroz; regiunea
medial
chist popliteu (Baker) discomfort la extensia sau flexia
complet a gambei; complic ruptur
sindromul de plic median n inflamaiile
genunchiului; durere patelar, instabilitate, pseudoblocare
BURSITE
Membru inferior
picior:
bursita retrocalcanean durere la dorsiflexie, tumefacie
local
bursita calcanean durere pe faa plantar; btrni cu
osteofite calcaneene, dup traumatisme, purtare de pantofi
incomozi
fasciita plantar durere subcalcanean
bursita achilean subcutan discomfort la extensia sau
flexia complet a gambei; complic ruptur
BURSITE
Membru superior
umr:
bursita subacromial durere la micri active (abducie
peste 90)
bursita subdeltoidian durere n repaus, abducie
cot:
bursita olecranian idiopatic, posttraumatic,
inflamatorie septic/ aseptic
TENDINITE - TENOSINOVITE
Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara
TENDINITE - TENOSINOVITE
inflamaia tendoanelor
inflamaia tecilor sinoviale

cauze traumatisme, micri repetative, n exces,
afeciuni inflamatorii sistemice
sport tenis, golf, baseball, fotbal, dans, basket
meserii
TENDINITE - TENOSINOVITE
durere exacerbat de palpare, micri repetitive
sau contra rezisten
sensibilitate
redoare
tumefiere, roea local
TENDINITE - TENOSINOVITE
Obiectivele tratamentului
ameliorarea durerii
evitarea micrilor repetitive, a suprasolicitrilor
evitarea activitilor ce provoac durere
modificarea echipamentului
prevenirea recurenelor
TENDINITE - TENOSINOVITE
Tratament antiinflamator
AINS
infiltraiii locale cu glucocorticoizi, anestezice

TENDINITE - TENOSINOVITE
Tratament de recuperare
n perioada acut
repaus imobilizarea zonei
educarea pacientului micrile contraindicate, micrile
compensatorii,
crioterapie masaj cu gheata, cataplasme (noaptea),
electroterapie scop antalgic

TENDINITE - TENOSINOVITE
Tratament de recuperare
n perioada sub-acut
masaj profund
electroterapie antalgic
ULS e contraindicat n caz de risc de ruptura a tendonului
hidrotermoterapie aplicaii calde
kinetoterapie
nceperea progresiv a unui program de stretching
TENDINITE - TENOSINOVITE
Tratament de recuperare
n perioada de remisiune
stretching pasiv, apoi mobilizari active ale articulaiei
nvecinate,
tonifiere muscular progresiv,
stretching nainte i dup efort

reluarea progresiv a antrenamentelor sportive, cu protejarea
zonei afectate
TENDINITE - TENOSINOVITE
Membru superior - mna:
Tenosinovita de Quervain micri repetitive de apucare cu policele
concomitent cu micarea pumnului (m scurt extensor i lung abductor al policelui)
durere tumefacie deasupra stiloidei radiale
testul Finkelstein - durere la devierea pasiv a pumnului ctre
extremitatea ulnar, policele fiind flectat n palm, iar degetele II-V
flectate pe degetul mare
TENDINITE - TENOSINOVITE
Membru superior - mna:
Tenosinovita flexorilor i extensorilor minii

Tenosinovita flexorilor degetelor i a degetului mare
TENDINITE - TENOSINOVITE
Membru superior - mna:
Sindromul de canal carpian durere, parestezii, anestezie (n median),
ameliorate de micarea i scuturarea minii
semnul Tinnel percuia lig transvers al carpului
semnul Phalen flexia maximal a minii timp de 1 minut reproduce simpt
TENDINITE - TENOSINOVITE
Membru superior - cot:
Epicondilita lateralA (tennis elbow)
tendonul m scurt extensor radial al carpului
durere la niv epicondilului lateral la ridicarea de greuti, strngerea minii
TENDINITE - TENOSINOVITE
Membru superior - cot:
Epicondilita medialA (golfers elbow)
tendonul m flexor radial al carpului
durere la nivelul epicondilului medial, exacerbat de flexia pumnului contra
rezisten





TENDINITE - TENOSINOVITE
Membru superior - umr:
Tendinita manSetei rotatorilor durere pe faa anterolateral a braului,
accentuat de abducia umrului
Ruptura manetei rotatorilor posttraumatic
durere n regiunea deltoidian + slbiciune la abducia i rotaia extern a
umrului
testul drop-arm incapacitatea de a susine activ umrul ridicat pasiv la 90

TENDINITE - TENOSINOVITE
Membru superior - umr:
Tendinita bicipital
Tendinita calcifiant depunere de cristale de hidroxiapatit la nivelul
tendonului m supraspinos

Capsulita adeziv (pericapsulita umrului, umr ngheat)
durere + limitarea micrilor active i
pasive

crioterapie
ULS, TENS
mobilizare progresiv
TENDINITE - TENOSINOVITE
Membru inferior
picior:
Tendinita achilianA durere + tumefacie la niv tendonului
lui Achile
Tendinita tibial posterioar durere posterior de maleola
medial
Tenosinovita peronier i dislocarea tendonului peronier
durere la nivelul maleolei laterale
Sindromul de tunel tarsian durere, amoreal, parestezii n
plant i deasupra maleolei mediale (n tibial posterior)
TENDINITE - TENOSINOVITE
Membru inferior
genunchi:
Tendinita patelarA (jumpers knee) durere + tumefacie
la niv tendonului patelar
TENDINITE - TENOSINOVITE
Membru inferior
genunchi:
Tendinita patelarA (jumpers knee) durere + tumefacie
la niv tendonului patelar
Tendinita anserin
Tendinita poplitee durere n reg postero-lateral a
genunchiului;
Sindromul Pellegrini-Stieda brbai, posttraumatic
durere pe faa medial a genunchiului, limitarea micrilor