ENFERMERA TCNICA IV

DEFINICION:
Las hemorroides son dilataciones patolgicas y
permanentes de los plexos venosos hemorroidarios que
drenan hacia las venas hemorroidales inferiores, medias
o superiores y son visualizables cuando son procidentes
(estn protruidas) en el perineo posterior a travs del
margen anal. Las hay de dos tipos, "Externas" e
"Internas", segn tengan su pedculo por debajo o
encima de la lnea ano-rectal (lnea pectnea)
HEMORROIDES EXTERNAS
Las hemorroides externas tienen su base de
implantacin cerca del borde del conducto anal y se
hallan cubiertas de una piel muy sensible. Si se
desarrolla un cogulo de sangre en una de ellas, se
ocasiona una dolorosa hinchazn llamada fluxin
hemorroidaria fcilmente drenable con o sin anestesia
local sin guardar cama. Al tacto del dedo la hemorroide
externa es un bulto duro y altamente sensible.
HEMORROIDES INTERNAS
Las hemorroides internas se dilatan dentro del ano,
debajo de la capa interna del recto, llamada mucosa por
encima de la lnea pectnea. Los sntomas ms
corrientes son la hemorragia indolora y la salida tambin
indolora, total o parcial tan solo de estas hemorroides
internas durante la evacuacin, llamada procidencia. Sin
embargo una hemorroide interna puede volver a
introducirse. Es el llamado prolapso.
CAUSAS
Factores hereditarios.
Estreimiento que, al forzar el paso de las heces,
comprime las venas hemorroidales.
Diarrea, que puede producir irritacin.
Ocupacional, estar de pie o sentado durante mucho
tiempo seguido, ejemplos: ejecutivos, choferes,
pilotos .
Embarazo, sobre todo en las ltimas semanas.
Hipertensin Portal, aumento de presin venosa a
nivel del sistema porta.
Obesidad, por aumento de la presin abdominal
sobre el piso plvico.

SNTOMAS
Sensacin de ardor en el recto
Comezn
Humedad constante
Dolor (caracterstico de las hemorroides externas)
Sangrado al evacuar (aunque no siempre sangra),
manchado de la ropa interior
Sensacin de salida de alguna protuberancia por el
recto

CLASIFICACIN
Hemorroides Grado 1: hemorroides
bajas, procidentes,no fluxivas reductibles
Hemorroides Grado 2. Hemorroides
bajas procidentes, fluxivas, reductibles no
trombticas
Hemorroides Grado 3. Hemorroides altas
o bajas trombticas prolapsadas no
isqumicas
Hemorroides Grado 4. Hemorroides altas
o bajas, prolapsadas, trombticas y
necrticas no reductibles con hipertona
del esfnter
DIAGNOSTICO
Para el diagnstico de hemorroides debemos tener unos
sntomas caractersticos, de sangre y secreciones al defecar,
con una inspeccin anal externa o examen rectoscpico, que
confirme la presencia de la dilataciones en el recto.
Se deben realizar anlisis para comprobar la posible
presencia de anemia.
Como el sangrado rectal es el sntoma ms comn de las
hemorroides internas, y aparece tambin en diversos tumores
del colon y del recto es recomendable realizar una recto-
sigmoidoscopia, para poder descartar otras enfermedades.

TRATAMIENTO
Mdico:
Escleroterapia: Consiste en la inyeccin de una sustancia
esclerosante siempre para hemorroides internas sangrantes
grado I y II. Se realiza en consulta a travs de un rectoscopio.
Es indolora y puede repetirse si el problema persiste en una
nueva sesin.
Crioterapia: Se trata de aplicar fro intenso que genera una
quemadura para la retraccin del paquete hemorroidal al
tratar.
Infrarrojo: Mismo sistema pero aplicando calor.
Ligadura con banda elstica: Aplicamos una banda de
goma en la mucosa rectal para secar la hemorroide que
est sangrando. A travs de un rectoscopio y de forma
Ambulante. Para hemorroides internas grado I y II,
sangrantes y con un componente de prolapso mucoso.