ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

OBTETRICIA III

INTEGRANTES:

-MATOS DOMINGUEZ MARLENY.
-FLORIAN ALVARADO LEYDI

DOCENTE:

DR. CASTAEDA CUBA LUIS
MACROSOMIA FETAL Y RESTRICCIN
DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
(RCIU)
MACROSOMIA FETAL
El A.C.O.G. (Colegio Americano de Obstetricia y Ginecologa)
define a la macrosoma fetal, como aquel feto que pesa al nacer
ms de 4.000 grs., o que tiene un peso fetal estimado por
ecografa de ms de 4.500 grs.
El feto macrosmico es aquel cuyo peso es generalmente
superior a 4000 gramos, sobrepasando el percentil 90 para la
edad gestacional calculada segn la fecha de la ltima
menstruacin o segn ecografas proyectadas del primer
trimestre.
FRECUENCIA.

La prevalencia de macrosoma fetal en
29 Hospitales del Ministerio de Salud
del Per fue de 11,37%, oscilando entre
7,12% en la sierra, 9,81% en la selva y
14,34% en la costa, y a nivel
hospitalario entre 2,76% y 3,32%.
MACROSOMIA FETAL
FACTORES DE RIESGO
Los niveles elevados de
glucosa tambin pasan al
feto y, como consecuencia,
se produce un aumento de la
insulina fetal y aumenta su
ritmo de crecimiento y esto
origina casos de macrosoma
fetal.
Diabetes
materna.
Es un problema de salud de
primer orden. El nmero de
mujeres obesas embarazadas
es mayor cada ao y est
directamente relacionado
con los casos de macrosoma
fetal, entre otros riesgos.
Obesidad
materna.
Antecedentes
de feto
macrosmico.
Aumento
exagerado de
peso durante la
gestacin.
Embarazo
prolongado.
Edad de la
madre.
FACTORES DE RIESGO
TIPOS DE MACROSOMA:
Macrosoma
constitucional
(simtrica):
Es el resultado de la gentica
y de un medio ambiente
uterino adecuado, que
estimulan el crecimiento
fetal simtrico. El feto es
grande en medidas, pero no
lo distingue ninguna
anormalidad y el nico
problema potencial sera
evitar el trauma al nacer.
Macrosoma
metablica
(asimtrica):
Asociado con un crecimiento
fetal acelerado y asimtrico.
Este tipo est caracterizado
principalmente por
organomegalia, la cual debe
considerarse una entidad
patolgica. Suele observarse
en mujeres diabticas con
mal control metablico.
DIAGNSTICO, CONDUCTA A SEGUIR.
Realizar un test de tolerancia a la glucosa a las 24-28 semanas de embarazo para descartar una
diabetes gestacional.
Vigilar a las mujeres con factores de riesgo para desarrollar diabetes
Las mujeres con diabetes diagnosticada antes del embarazo y en tratamiento con insulina
deben someterse a test no estresantes al final del embarazo, cada dos semanas, para saber si
hay prdida del bienestar fetal.
Registrar la ganancia de peso los primeros meses de embarazo y, si es ms elevada de lo
esperado, realizar un estudio ms detallado.
La exploracin clnica del tamao del tero puede hacer sospechar de un feto macrosmico y
mediante la ecografa permite estudiar al feto directamente diagnosticando un feto macrosomico
CONTROL MATERNO
DIAGNSTICO, CONDUCTA A SEGUIR.
Una circunferencia abdominal fetal a dos semanas de la fecha prevista del parto que sea
mayor o igual a los 35 cm segn la ecografa permite detectar los fetos con alto riesgo de
macrosoma fetal (hasta el 90%).

CONTROL DEL FETO
medicin de altura
uterina, mayor al
percentil 90 para la
edad gestacional.
Mtodos
clnicos:
valoracin del peso
estimado, mayor al
percentilo 90 para la
edad gestacional
Ecogrficos:
para eliminar o, al
menos, disminuir la
morbimortalidad
maternofetal en las
embarazadas no
diabticas, cuyos fetos
pesan ms de 4kg
Cesrea
electiva frente
a parto vaginal:
COMPLICACIONES MATERNO FETALES DE
LA MACROSOMA.
Las principales complicaciones fueron: traumatismo obsttrico
(cefalohematoma, caput sucedaneum y fractura de clavcula),
hiperbilirrubinemia e hipoglucemia.
Distocia de hombros
Lesin del plexo braquial
Falta de progresin del trabajo de parto.
COMPLICACIONES MATERNO FETALES
DE LA MACROSOMA.
Desproporcin
fetopelviana
Aumento del
riesgo de partos
vaginales
instrumentales
Atona uterina
Hemorragia
Trauma en los
tejidos blandos
maternos
Rotura uterina
PREVENCIN.

Controlar su
peso.
Controlar la
diabetes.
Incluya la
actividad
fsica en su
rutina diaria.