Fisiopatologas I

Fernanda Burciaga Mondragn

El esfago conecta la boca al estmago. Las vrices
esofgicas son venas anormalmente inflamadas dentro
del recubrimiento del esfago. Si no se diagnostica o se
trata, las vrices esofgicas pueden romperse y
conllevar a un sangrado que ponga en peligro la vida.
HIPERTENSION PORTAL
La presin incrementada ocasiona que la sangre se reserve
en otros vasos ms pequeos, incluyendo aquellos en el
esfago.

CONDICIONES QUE LLEVAN AL DESARROLLO DE ESTA:
Cirrosis heptica
Cogulos sanguneos (de las venas hepticas, portales y las
del bazo)
Fstula venosa arterial-portal (conexiones anormales entre las
arterias y las venas en el hgado o en el bazo)
Ciertas drogas (arsnico, azatioprina, metotrexato y otros)
Ciertas infecciones (por ejemplo, esquistosomiasis, un
parsito)
Sarcoidosis
Vmito o tos con sangre
Heces fecales enrojecidas, alquitranadas, o muy oscuras
Baja presin arterial
Mareos
Latido cardiaco rpido
Disminucin de la diuresis
Grado Descripcin
1 Varices azules o rojas menores de
2mm de dimetro.
2 Azules 2-3 mm de dimetro
3 Azules elevadas de 3-4 mm de
dimetro
4 Azuladas tortuosas mayores de 4 mm
casi unindose.
5 En forma de racimo de uvas
ocluyendo y mostrando presencia de
pequeas varices rojo cereza
sobrepuestas a vrices azul griscea.
Se le realizar examen fsico por
gastroenterlogo.
Las pruebas pueden incluir:
Examen de sangre: conteo
sanguneo completo, coagulacin,
exmenes para determinar la
funcin heptica y renal.
Endoscopia: un tubo pequeo y
flexible adherido a una luz y una
cmara se introduce por la boca y
se dirige hacia el esfago y
estmago para observar el origen
de cualquier sangrado y vaso
inflamado
Ultrasonido : modalidad til de
estudio por imgenes para
analizar el flujo de sangre en el
sistema portal

Ligadura Endoscpica con banda:

Durante la endoscopia, se ata una liga alrededor de las
venas
abultadas para prevenir las rupturas o para detener el
sangrado. Este se considera el tratamiento de primera
lnea.

Taponamiento con globo

Este procedimiento implica el pasaje de un globo a
travs de la nariz para ayudar a comprimir las vrices
sangrantes.

Insuflar el baln gstrico con 250-300 cc aire hasta
alcanzar una presin de 60-70 mm de Hg, pinzar y
taponar.



La escleroterapia para varices esofgicas a base
de polidocanol al 1.5% es una alternativa para prevenir y
detener la hemorragia el ndice de complicaciones.

Los medicamentos pretenden reducir el sangrado se
inyectan dentro de las venas que sangran y a veces en
el rea que les rodea causando cogulos para formar
una vena endurecida para detener el sangrado.
Medicamentos

Usados para aliviar la presin sangunea incluyen
terlipresina, vasopresina, nitroglicerina, octreotida y
somatostatina.

Derivacin Porto sistmica Transyugular
Intraheptica (TIPS)
La TIPS (por sus siglas en ingls) involucra ensartar un
catter de una vena del cuello al hgado. Un stent, una
tubo pequeo designado para mantener las venas
abiertas, se ata al catter y se inserta dentro del hgado
para incrementar el torrente sanguneo a travs del
portal venoso y para aliviar la presin sangunea en las
vrices esofgicas. Este procedimiento puede controlar
el sangrado en un 90% de los casos. (Oclusin y
Encefalopata)

Infusin vigorosa de cristaloides en forma
de soluciones salinas a travs de un catter venoso
perifrico del mayor calibre posible (hartmann).
Transfusiones de sangre total, lo ms fresca posible,
que provee plasma y componentes hemostsicos.
Administracin de oxigeno.
Si bien las vrices se pueden formar en cualquier
ubicacin a lo largo del tracto gastrointestinal tubular, lo
ms frecuente es que aparezcan en los ltimos
centmetros distales del esfago.
Aproximadamente 50% de los pacientes con cirrosis
presentan vrices gastro-esofgicas.
Dieta blanda, buena masticacin.

Los medicamentos como los betabloqueantes (propranolol
o nadolol) o el mononitrato de isosorbida podran
prevenir el sangrado recurrente.

Para ayudar a reducir sus probabilidades de adquirir
vrices esofgicas, tome las siguientes medidas:

Busque tratamiento inmediato para le abuso de alcohol a
largo plazo.

Hable con su mdico si usted est en riesgo de
enfermedad heptica crnica, cogulos sanguneos o si
toma medicamentos que pudieran daar el hgado.
Si ya padece enfermedad heptica crnica, su mdico
puede recetar medicamentos para prevenir que se
inflamen los vasos.