REQUERIMIENTOS

NUTRICIONALES
Claudia Ruiz de Somocurcio Cruzado
REQUERIMIENTO NUTRICIONAL
Cantidad minima de un
nutriente especfico
que un individuo
necesita para tener
un estado optimo de
salud y capaz de
prevenir la aparicin
de manifestaciones
clnicas de
desnutricin o de
carencias especificas.
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
En el nio se aplica a la cantidad
especifica de cada nutriente para asegurar
el crecimiento y desarrollo.
Vara dependiendo de edad biolgica,
condiciones genticas, neurondocrinas y
medioambientales

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
Cantidades de nutrientes
que deben ser
consumidos a fin de
asegurar aportes
suficientes para todos los
integrantes de un grupo
de poblacin.
Las cifras recomendadas
para algunos nutrientes
exceden el requerimiento
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
Las necesidades energticas en un
individuo normal equivalen a la cantidad
de energa alimentaria que compensa su
gasto energtico total, segn su tamao,
composicin orgnica y grado de actividad
fsica, y la necesaria para formacin de
tejidos en el nio en crecimiento.
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
El gasto calrico total
del nio depende de:
Metabolismo basal
Actividad fsica
Crecimiento
Efecto trmico de los
alimentos
Excretas


RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
Metabolismo Basal o Gasto energtico en reposo:
mnimo de caloras que consume el organismo
en estado de reposo, que le permiten realizar
funciones vitales e involuntarias; varan de
acuerdo a la edad, sexo, nutricin, etc.
<18m: 55cal/kg/dia
Escolares 40-45cal/kg/dia
Adolescentes 30-40 cal/kg/dia
Adulto 20-25 cal/kg/dia
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
Actividad fsica: varia de acuerdo a la edad,
sexo, superficie y composicin corporal.
Lactantes: 20cal/kg/dia y luego aumenta
Crecimiento: 5-8cal/gr de tejido formado
Efecto trmico de los alimentos: 5-10% de las
necesidades calricas totales (4-7cal/kg/dia)
Excretas:10% de caloras ingeridas
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
PROTEINAS
Nutriente energtico, estructural y regulador
Valor biolgico depende del tipo de aminocidos
Esenciales: histidina, isoleucina, leucina, lisina,
valina, metionina, triptfano, treonina y
fenilalanina
Cistina y tirosina esenciales en lactantes y nios
pretrmino.
Taurina y carnitina importantes en el desarrollo
neurolgico

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
Los requerimientos diarios dependen de
edad, sexo, crecimiento, variaciones
genticas, enfermedades asociadas.
95% de protenas de origen animal y
60-80% de las de origen vegetal son
digeribles.
Los aminocidos esenciales estn en
mayor proporcin en las de origen animal

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
CARBOHIDRATOS
Principal fuente de energa disponible y de
mas fcil asimilacin, ahorradores del
metabolismo de las protenas y de las
grasas.
Fuentes monosacaridos, disacaridos y
carbohidratos complejos
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
GRASAS
Compuestos orgnicos con limitada
solubilidad en agua
Principal fuente de reserva de energa del
organismo, esenciales en el crecimiento y
desarrollo cerebral
Esenciales linoleico, linolnico y
araquidnico, 3% de caloras de la dieta
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
NUTRIENTES
Protenas 10-15%
- recomendacin: 1-4gr/kg/dia
Carbohidratos 50-60%
- Recomendacin : 50 gr/ da
Lpidos 30-35%
- Recomendacin 1-4gr/kg/dia

MICRONUTRIENTES, VITAMINAS, MINERALES Y
OLIGOELEMENTOS
MINERALES
Calcio, fsforo y magnesio representan el
98% de los minerales del organismo
Calcio funcin estructural como
componente principal mineral seo,
activacin de neurotransmisores,
coagulacin, entre otros
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
MINERALES
Magnesio es cofactor de sistemas
enzimticas, sntesis de protenas,
trasmisin sinptica
Fsforo indispensable en sntesis de
cidos nucleicos, fosfolpidos, gliclisis y
otros procesos.
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
MICRONUTRIENTES
MICRONUTRIENTES, VITAMINAS, MINERALES Y
OLIGOELEMENTOS
OLIGOELEMENTOS
Contenido en el organismo menor del
0.01% del peso corporal total.
Esenciales para procesos metablicos,
enzimticas o como cofactores

MICRONUTRIENTES, VITAMINAS, MINERALES Y
OLIGOELEMENTOS
OLIGOELEMENTOS
14 son importantes:
Hierro, zinc, cobre, fluor, yodo, manganeso,
selenio, cromo, cobalto, molibdeno, nquel,
arsnico, slice y vanadio
MICRONUTRIENTES, VITAMINAS, MINERALES Y
OLIGOELEMENTOS
VITAMINAS
Componentes esenciales como cofactores
en reacciones metablicas.
Liposolubles: A, D, E y K
Hidrosolubles: C y complejo B
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
VITAMINAS
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
DIETA IDEAL
C OMPLETA incluye todos los grupos de alimentos
E QUILIBRADA proporcin optima de todos los
macronutrientes
S UFICIENTE cantidad necesaria para cubrir los
requerimientos
A DECUADA que contenga alimentos de alto valor
biolgico, aminocidos y cidos grasos esenciales
DESNUTRICIN
DEFINICIN
Condicin patolgica, sistmica
inespecfica y reversible en potencia
,que resulta de la deficiente
utilizacin de los nutrimentos por las
clulas del organismo, que se
acompaa de variadas
manifestaciones clnicas
relacionadas con diversos factores
etiolgicos y que reviste diferentes
grados de intensidad
TRATAMIENTO
El manejo Nutricional es la base del
Tratamiento y la recuperacin del nio
desnutrido.

Las metas fundamentales son:
promover una replecin rpida de los
depsitos corporales de nutrientes
favorecer un crecimiento adecuado.

Se inicia una vez que se han superado
las situaciones de urgencia.

MANEJO NUTRICIONAL

Deben tenerse en cuenta:

A. Las necesidades nutricionales.

B. Va de alimentacin.

C. Las caractersticas de la dieta en
cuanto a tipo o composicin.
El cuerpo del
nio
desnutrido
puede haber
compensado
las carencias
de
micronutriente
s con tasas
metablicas y
de crecimiento
inferiores,
realimentar
puede
enmascarar
esta
deficiencia.
La
rehabilitacin
nutricional
debera
iniciarse y
avanzar
lentamente
para minimizar
estas
complicacione
s.
Si es posible,
debera
evitarse los
lquidos
intravenosos
para evitar
una carga
excesiva de
lquidos y
solutos que
produzca una
IC y Renal.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
El abordaje habitual de la malnutricin proteico calrica
comprende 3 fases.
La primera relativamente breve (28-48horas) es una fase de
estabilizacin.
Durante esta fase, se corrige la deshidratacin, si existe, y se
instaura un tratamiento antibitico para controlar las infecciones.
Debido a la dificultad para calcular la hidratacin, se prefiere la
rehidratacin oral.
La segunda fase
consta del
mantenimiento
de la
antibioticoterapia
, con las
sustituciones
oportunas
cuando la
combinacin
inicial no ha sido
eficaz
Y la introduccin
de una dieta que
aporte los
requerimientos
calricos y
proteicos (75
cal/kg y
1gr/kg/24hrs de
protenas); as
como cantidades
suficientes de
electrolitos,
minerales y
vitaminas.
Esta fase suele
durar 1 semana o
10 das mas. Si el
nio es capaz de
comer una taza o
bibern, es
preferible
alimentarlo
mediante una
sonda
nasogstrica antes
que por va
parenteral.
TRATAMIENTO
Al final de la segunda fase, en
general, cualquier edema
existente ya ha movilizado, las
infecciones estn bajo control,
el nio muestra mas inters
por su entorno y su apetito ha
comenzado a volver a la
normalidad.
Es entonces cuando el nio
puede pasar a la ultima fase
del tratamiento, que consiste
principalmente en
alimentacin.
TRATAMIENTO
De manera gradual se va
aproximando a una dieta de
recuperacin que aporte
150kcal/kg/24hrs y
4gr/kg/24hrs de protenas.
Despus de la adaptacin a
esta dieta el nio puede ser
alimentado a demanda.
Una vez que se permite la
alimentacin a demanda, el
aporte de energa y
protenas puede ser
considerable.
TRATAMIENTO
El aporte calrico se aumenta hasta que se inicia un recrecimiento
apropiado o se alcanza el crecimiento.
El alcance del crecimiento se refiere a ganar mas peso del percentil 50
para la edad.
Se proporciona un aporte de vitaminas y minerales en exceso del aporte
diario recomendado; esto se cumple administrando un complejo
polivitamnico diario apropiado para la edad.
TRATAMIENTO
CARACTERISTICAS DE LA ALIMENTACION
En lo posible Dieta Normal, Variada y de
alimentos naturales.
La consistencia al inicio es lquida o blanda
(por la acentuada debilidad muscular).
Adems por el Sx de deprivacin
(anorexia,regresin y depresin) obliga al
uso del bibern o SNG.
Conforme se recupera se dan papillas,etc.
DIETA
De fcil : ingestin, digestin y libre de fibra
indigerible vegetal inicialmente ya que
permitir un vaciamiento rpido lo que
mejora el apetito.
El exceso de fibra cruda puede interferir en
la absorcin ,por la formacin excesiva de
gases y digestin bacteriana y por la
aceleracin del trnsito intestinal.
El tratamiento con hierro no
suele comenzar hasta esta
dase final del tratamiento, para
evitar la unin del hierro a los
ya limitados depsitos de
transferrina, que a su vez,
puede interferir en los
mecanismos de defensa del
husped relativos a las
protenas.
TRATAMIENTO
Es importante suplementar la nutricin con
multivitamnicos, folato, hierro y zinc durante
la recuperacin nutricional, ya que los
requerimientos de estos nutrientes
aumentan, y hay deficiencias preexistentes
de ellos. Puede requerirse tambin
suplementos de cobre, carnitina, calcio,
fosfato y magnesio.