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HOSPITAL ANTONIO LORENA

TTULO:
ANAMNESIS PERINATAL
Presentan:
I/M: Javier Jorge Ziga Pastor
CUSCO 2013
INTERNADO MEDICO 2013
SERVICIO NEONATOLOGIA
LA HISTORIA CLINICA DEL RN
SE INICIA
CON LA CONCEPCIN

ANAMNESIS PERINATAL:

3 COMPONENTES:
A. HISTORIA MEDICA Y GENETICA PADRES
B. HISTORIA OBSTETRICA MATERNA PASADA
C. HISTOTIA OBSTETRICA ANTEPARTO E ITRAPARTO
3

HISTORIA MEDICA MATERNA:
4
1. CONDICIONES MEDICAS CRONICAS
2. MEDICACIONES
3. HABITOS DIETETICOS
4. HABITO FUMAR
5. OCUPACION
6. ENFERMEDADES FAMILIARES


Historia familiar y Resultado Perinatal en 16,960 Gestantes
Nuliparas Peruanas. Hospital San Bartolom, Lima 2000-2004
Hipertension arterial
Epilepsia
Embarazo gemelar
Diabetes mellitus
Neoplasia
Alergias
Otras
Peso Neonato
< 2,5 kg
Muerte
Neonatal
Cesrea
0,7 (0,5-0,9) 0,6 (0,4-0,8) 0,7 (0,4-1,5)
1,1 (1,1-1,3) 0,4 (0,3-0,6) 0,9 (0,5-1,8)
0,8 (0,6-1,2) 8,5 (4,6-15,7) 1,1 (0,2-5,5)
1,3 (1,2-1,5) 1,1 (0,8-1,3) 1,9 (1,0-1,4)
1,2 (1,1-1,4) 1,3 (0,9-1,7) 2,1 (1,1-3,9)
0,8 (0,5-1,3) 0,5 (0,2-1,2) 0,4 (0,1-1,2)
1,4 (1,1-1,8) 1,4 (0,9-2,0) 0,4 (0,1-1,2)
Pacora P y col. Anales Facultad UNMSM 2005;66 (suppl 1):S60

Historia Familiar y Riesgo de Parto Prematuro en
40,007 Nacimientos. Hospital Madre Nio San
Bartolom. Lima-Peru, 2000-2004

Historia Familiar Prevalencia
Hipertension arterial
Neoplasia
Gemelar
Otros
Alergias
0,97
8,79
3,34
6,58
1,79
Primer Trimestre Segundo Trimestre Tercer Trimestre
SNC
1-2 3-5 6-8 9-12 13-20 21-26 27- 39
Corazn
Extremidad
Ojos
Dientes
Paladar
Oidos
Genital Ext
Efecto
Probable
Aborto
Anomalas
Mayores
Restriccin del Crecimiento y
Defectos Menores
Massachusetts Coalition for Ocupational Safe and Health. Confronting reproductive hazards on the job, 2002

La presencia de enfermedad familiar en la
madre aumenta significativamente el riesgo de
complicaciones maternas y el parto por cesrea.
El cuidado prenatal disminuye el riesgo
neonatal en las enfermedades hereditarias de
etiologa ambiental.
.

8

HISTORIA OBSTETRICA MATERNA:
9
1. Edad materna
2. Gravidez
3. Paridad
4. Tipos sangre
5. Resultados embarazos


Son Adolescentes
Embarazadas
Y No Embarazadas
Muy Jvenes"

Exposicin
Embarazo Consecuencia
Macro-nutrientes
Semana
14-26
Semana
1-13
Semana
27-40
Postparto/
neonatal
Malnutricin
Micro-nutrientes
Toxinas
Trastorno del animo
Herencia Gentica
y No Genetica
Complicaciones del embarazo
Anomalas anatmicas
Anomalas funcionales
Abortos espontaneos
Partos pretrminos
Macrosoma fetal
Hipertensin arterial
Defectos en placentacin
Infecciones maternas
Infecciones fetales
Falla placetaria
Anomalas placenta/anexos
Hemorragia
Muerte fetal
Morbilidad/muerte neonatal
Anomalas congnitas
Asfixia
Sepsis
Enfermedad metabolica
Parto inducido/cesarea
Obesidad gestacional
Infecciones
Privacion Social

HISTOTIA OBSTETRICA ANTEPARTO
E ITRAPARTO:

12
1. PROCEDIMIENTOS REALIZADOS
2. COMPLICACIONES MATERNAS
3. PERIPARTO

http://www.who.int/features/factfiles/nutrition/es/
Alteracin humana pregestacional
Alteracin humana gestacional
0 20
40
Teratognesis Mediada por Nutrientes
Freinkel N. Diabetes 2000;29:1032

Riesgo materno-perinatal en gestantes con talla
< 156 cm comparado con gestantes con talla >
155 cm en 41,834 embarazos con feto nico

Hipertensin arterial 0,92 0,87 - 0,97
Preeclampsia 0,93 0,88 0,98
Ruptura Prem.Memb. 0,75 0,70 0,80
Parto vaginal 0,78 0,74 - 0,81
RN GEG 0,68 0,64 0,73
Odds Ratio IC 95%
Pacora P y col, Anales Fac Med UNMSM 2002;63 (
Privacin Social
Privacin Afectiva
Estrs Materno
Epinefrina y
Norepinefrina
Exceso de Cortisol
Placenta
Sistema Nervioso
Autonomico
Eje hipotalamo-
hipofisis-adrenal
cardiovascular
Metabolico
Inmunologico
Sistema
Teratogenesis
Crecimiento
somtico
Defecto del
desarrollo
sistema neuro-
endocrino
Afectivo
Cardiovascular
Metablico
Inmunolgico
Feto
Sistema

Pacora P y col, Anales Fac Med UNMSM 2005;66 ( 2) :282-289

0 20 40
Semanas de Gestacin
Complicaciones del Embarazo
Sucesos
Muerte
Teratognesis
Aborto
Muerte
Restriccin/crecimiento acelerado
Defecto congnito
Parto pretrmino
Muerte
Morbilidad
Anomala congnita
Secuela neurolgica
Discapacidad
Recin nacido e Infante
Embrin Feto

CLASIFICACION RIESGO
I. RIESGO BAJO 0
II. RIESGO MEDIO 1
III. RIESGO ALTO 2
IV. RIESGO MUY ALTO 3

Evaluacion del riesgo materno-perinatal
Complicaciones del embarazo actual:

IRPM,ANOMALIA PELVICA,INFECCIONES
MATERNAS, CESAREA PREVIA, TALLA BAJA
LUES, HIV ,PIC,EMBARAZO MULTIPLE, POLI
U ILOGO, ANEMIA,EMBARAZO DOBLE,
DIABETES, THE, OBITO FETAL, ISO RH,
MALFORMACION FETAL, PP, SIDA CLINICO,
CANCER,


Inflamatorio
Anatmico
Nutricional
Social / Afectivo
Muerte
Fetal /
Neonatal

I Antes del nacimiento del nio
Edad gestacional
Historia obstetrica previa.
Datos biolgicos de la madre:
Enfermedades maternas y del embarazo.
medicamentos y drogas.
trabajo de parto.


PAUTA PRCTICA PARA LA
ANAMNESIS PERINATAL

I I Despus del nacimiento.
Antropometra
EG



PAUTA PRCTICA PARA LA
ANAMNESIS PERINATAL

BIBLIOGRAFIA
1. American Academy of Pediatrics. In: Pediatric Nutrition Handbook..
2. Current. Diagnosis and treatment . Pediatrics. 19 ed.
3. www.unmsm.edu.pe
4. http://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/EmbarazoMedicame
ntos/
5. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/rnan
amperinat.html




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Gracias