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Examen fsico
Tcnicas de Valoracin
Equipo docente BTE II - 2014
La valoracin de salud implica una
revisin detallada del estado de una
persona y debe estar diseada en base a
las necesidades de ste.

La valoracin fsica proporciona
informacin objetiva sobre una persona y
permite a la enfermera realizar juicios
clnicos.
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Tcnicas bsicas para la valoracin fsica
Son una serie de mtodos utilizados para hacer
exploracin fsica a una persona antes, durante y
despus de los cuidados de enfermera

Inspeccin.
Auscultacin.
Palpacin.
Percusin.

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Examen fsico
Condiciones necesarias:
- Explicar el procedimiento.
- Resguardar la privacidad de las personas.
- Posicin cmoda.
- Descubrir slo la zona a examinar.
- Iluminacin adecuada.
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Examen fsico: Inspeccin

Mtodo que proporciona informacin mediante el
uso de los sentidos, audicin, olfato y visin para
detectar caractersticas o signos alterados o
normales del cuerpo

Debe ser meticulosa y sin prisa, haciendo referencia
a aspecto, color, simetra de ambos lados del
cuerpo.

Ayuda a conocer caractersticas fsicas normales de
las diferentes etapas de la vida y distinguir hallazgos
anmalos.


Inspeccin
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Examen fsico: Inspeccin

Inspeccin simple o directa: se realiza sin
ayuda de instrumentos, por ejemplo, observar el
color de la piel.

Inspeccin instrumental o indirecta: se realiza
mediante instrumentos especiales, Ej. uso del
fonendoscopio.

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Examen fsico: Auscultacin
Mtodo que consiste en escuchar los sonidos
que se producen en los distintos rganos, como
ruidos intestinales, del corazn, pulmones.

La mayora de los sonidos slo pueden orse
mediante un fonendoscopio.
Examen fsico: requisitos auscultacin
Examinador familiarizarse con los sonidos
normales producidos por los sistemas
cardiovascular, respiratorio y gastrointestinal.

Evitar apoyarse en el examinado.

La piel, los vellos y los tubos del fonendoscopio
pueden producir interferencias.

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Examen fsico: Tipos de auscultacin.
Auscultacin directa

Auscultacin indirecta: se utiliza el
fonendoscopio.
- campana: para sonidos graves y
tonos altos.
- diafragma: para sonidos agudos y
tonos bajos.
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Examen fsico: Auscultacin
La auscultacin permite obtener informacin acerca de:

Frecuencia o nmero de ciclos de ondas sonoras
generadas en una unidad de tiempo.

Intensidad de una onda sonora (altos o suaves) o fuerza de
un ruido.

Calidad (soplante o gorgoteo).

Duracin (corta, media o larga), tiempo que se mantienen
las vibraciones.

Auscultacin
La auscultacin se debe realizar al final
durante la exploracin abdominal para no
interferir con los ruidos normales del
peristaltismo.

Durante la auscultacin, se puede utilizar el
sentido del olfato para detectar anomalas
que no pueden detectarse por otros medios.
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Examen fsico: Palpacin

Mtodo que proporciona informacin utilizando el
tacto para evaluar formas, consistencia, texturas,
localizacin y sensibilidad de una parte del cuerpo,
temperatura, vibraciones.

Comenzar por las zonas alejadas de dolor.
Manos tibias: evitar contracturas reflejas.
Realizar en forma suave y pausada.



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Examen fsico: Tipos de palpacin.
Palpacin superficial: Deprimir la zona a examinar
aprox. 1 cm. utilizar los dedos extendidos y
juntos para detectar dolor, resistencia muscular
y masas.

Palpacin profunda: deprimir la zona a examinar
aprox. 2,5 cm. utilizar la superficie palmar con los
dedos extendidos para evaluar rganos a nivel
de los rebordes costales, fosas iliacas, para
detectar masas (por retencin urinaria,
contenido fecal, gravidez de tero).
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Examen fsico: Percusin.
Consiste en golpear la superficie del cuerpo con
las puntas de los dedos o instrumento para
provocar vibraciones y evaluar consistencia de los
rganos, presencia de lquidos. Confirma hallazgos
encontrados por palpacin y auscultacin


Examen fsico: Percusin.
El carcter del sonido determina:
Localizacin.
Tamao.
Densidad de estructuras subyacentes.


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Examen fsico: Tipos de percusin.
Percusin directa: golpear directamente sobre
la superficie a examinar. Ej. til para evaluar la
sonoridad pulmonar.

Percusin indirecta: golpes cortos y en series
de 2 a 3 sobre la articulacin interfalngica
distal del dedo medio, mueca relajada.


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Examen fsico: Requisitos de la
percusin
Es necesario tener las uas cortas para no
distorsionar el sonido.
Debe ser simtrica y comparativa (en caso de
rganos pares como los pulmones).
Dar golpes breves y secos al percutir cualquier
rea.
Requiere de silencio absoluto.

Examen fsico: Tipos de sonidos
Sonidos abdominales: (ruidos hidroaereos o
borborigmos) movimiento intestinal, ruidos
huecos.

Sonidos Respiratorios: ruidos pulmonares
normales en toda el rea torcica.
- ruidos anormales ms comunes son:
estertores, roncus, estridor, sibilancias.

Sonidos cardiacos: latidos cardacos
normales se denominan R1 y R2, cierre de
vlvulas.
Tipos de Sonidos
Sordo: tejido denso como msculo y huesos.

Mate: similar al sordo, se produce al percutir
hgado, bazo o corazn. Ruido de baja intensidad
y tono alto

Resonante: sonido hueco, intensidad alta y tono
bajo, Ej. rgano con aire, pulmn.

Hiperresonante: es un sonido anormal (pulmn
enfisematoso)

Tipos de Sonidos
Timpnico: sonido musical, similar al de
un tambor (intestino lleno de aire)

Recordar:
Cada sonido creado por los distintos
rganos o tejidos, se juzgan en base a su
intensidad de tono, duracin y calidad.

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Examen fsico: Medicin

Mtodo que permite encontrar un parmetro
desconocido y compararlo con resultados de
mediciones anteriores.

Examen fsico: Medicin

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Requisitos:

- Instrumentos que funcionen adecuadamente.
- Conocer valores de referencia de lo que se va a
medir.
- Uso correcto de los instrumentos.
- Explicar el procedimiento.
- Objetividad y veracidad al registrar e informar.
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Datos que se obtienen a travs de la
medicin.
Signos vitales: temperatura, presin arterial,
frecuencia cardaca y respiratoria, dolor.

Medidas antropomtricas: talla, peso,
circunferencia abdominal, dimetros, IMC,
etc.

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Referencias bibliogrficas.
http://www.uc.cl/sw_educ/enfermeria/valoracion/adu_
examen/pag1.htm
Bar G.; Califano J. (1997) Manual para el examen
fsico del normal y mtodos de exploracin.
Kozier, Barbara (2005). Fundamentos de Enfermera
Volumen I 7 Edicin pg 582-588. Editorial Mc Graw
Hill.
Potter, Perry (2002) Fundamentos de Enfermera
Volumen I 5 Edicin, pg 740-746. Editorial
Ediciones Harcourt
Uribe A. (1996) Manuales prcticos de enfermera,
examen fsico, segunda edicin.