Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria

Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos

-La dentina, llamada tambin sustancia ebrnea
o marfil, es el eje estructural del diente y
constituye el tejido mineralizado que conforma el
mayor volumen de la pieza dentaria. La porcin
coronaria de la dentina esta recubierta a manera
de casquete por el esmalte, mientras que la regin
radicular esta tapizada por los cementos
interiormente, la dentina delimita una cavidad,
denominada cmara pulpar, que contiene la
pulpa dental (nico tejido blando del diente).
El espesor de la dentina varia segn la pieza dental: en los incisivos
inferiores es mnimo (de 1 a 1,5mm) mientras que en caninos y molares es de
3mm, aproximadamente; en cada diente, en particular, el espesor es mayor en
los bordes incisales o cspides y menor en la raz. Es importante recordar que
debido al tipo de crecimiento apocisional que presenta la dentina, el espesor es
mayor en dientes viejos que en los elementos jvenes.

En la estructura de la dentina podemos distinguir dos componentes
bsicos: la matriz mineralizada y los conductor o tbulos dentales que la
atraviesan en todo el espesor y que alojan a los procesos odontoblasticos.
Dichos procesos odontoblasticos son largas prolongaciones citoplasmticas de
las clulas especializadas llamadas odontoblastos, cuyos cuerpos se ubican en
la regin mas perifrica de la pulpa. Estas clulas producen la matriz colgena
de la dentina y tambin participan en el proceso de mineralizacin de la
misma, siendo, por tanto, responsables de la formacin y del mantenimiento de
la dentina.

Los cuerpos celulares de los odontoblastos estn separados de la
dentina mineralizada, por una zona de matriz orgnica no mineralizada
denominada predentina.
De lo expuesto se desprende que la dentina y la pulpa: 1- conforman
una unidad estructural, dado que las prolongaciones de los odontoblastos que
estn incluidas en la dentina; 2- conforman una unidad funcional, ya que la
pulpa mantiene la vitalidad de la dentina, y la dentina protege a la pulpa, 3-
comparten un origen embrionario comn, pues ambas derivan del
ectomesenquima que forma la papila del germen dentario; por estas razones se
considera a la dentina y a la pulpa en su conjunto como una sola estructura
integrada, denominada complejo dentino-pulpar.

La dentina y la pulpa se describen por separado solamente por
cuestiones de tcnica histolgica; la pulpa, al ser un tejido conectivo lazo, se
estudia exclusivamente en cortes descalcificados, los cuales permiten tambin
analizar la relacin dentino-pulpar; por otra parte, al ser la dentina un tejido
duro, las observaciones se realizan, generalmente, en cortes por desgastes para
poder observan su estructura mineralizada.

Color: la dentina presenta un color blanco amarillento,
pero puede variar de un individuo a otro y tambin, a lo largo
de la vida; como el esmalte es traslucido, por su alto grado de
mineralizacin, el color del diente lo aporta generalmente la
dentina.

El color de la dentina puede depender de: el grado de
mineralizacin: los dientes primarios presentan un tono blanco
azulado por el menor grado de mineralizacin.

La vitalidad pulpar: los dientes desvitalizados (
extirpacin pulpar por endodoncia) presentan un color
grisceo.


La edad: la dentina se vuelve progresivamente mas
amarillenta con la edad.

Los pigmentos: pueden tener un origen endgeno o
exgeno. Los pigmentos endgenos provienen por ejemplo, de la
degradacin de la hemoglobina en los casos de hemorragias
pulpares por traumatismos, post tratamiento o bien de fracturas
dentarias en cuyo caso, la corona del elemento experimenta un
ennegrecimiento. La accin medicamentosa tambin ocasiona
tonos grisceos. Los pigmentos exgenos pueden provenir de
obsturaciones metlicas.

Traslucidez: la dentina es menos traslucida que el
esmalte, debido a su menor grado de mineralizacin, pero en las
regiones apicales, donde el espesor de la dentina es mnimo,
puede verse por transparencia el conducto radicular.
Dureza: la dureza de la dentina esta determinada por su
grado de mineralizacin. Es mucho menor que la del esmalte y
algo mayor que la del hueso y el cemento. En dientes de personas
jvenes, la dureza de la dentina es similar a la de la amalgama en
la plata.

Radioopacidad: depende del contenido mineral y es
menor que la del esmalte y algo superior a la del hueso y
cemento.

Elasticidad: la elasticidad propia de la dentina tiene gran
importancia funcional, ya que permite compensar la rigidez del
esmalte, amortiguando los impactos masticatorios. La elasticidad
dentinaria varia en funcin del porcentaje de sustancia orgnica
y al agua que contiene.


Permeabilidad: la dentina tiene mas permeabilidad que el
esmalte debido a la presencia de los tbulos dentinarios, que
permiten el paso a distintos elementos o solutos (colorantes,
medicamentos, microorganismos, etc.), que la atraviesan con
relativa facilidad. Se han descrito dos mecanismos de transporte
a travs de los tbulos: por difusin o por presin de los fluidos
intersticiales de la pulpa.
La composicin qumica de la dentina es
aproximadamente la siguiente: 70% de materia inorgnica
(principalmente, cristales hidroxipatita), 18% de materia
orgnica (principalmente, fibras colgenas y 12% de agua.
En la matriz orgnica de la dentina se han detectado
protenas no colgenas que representan el 10% del total.
Destacan entre ellas las protenas fosforiladas de la matriz que
se agrupan con la denominacin de SIBLINGs (Small, Integrin-
Biding Ligand, N-linked Glycoprotein) y que son glucoproteinas
pequeas relacionadas con integrina. Entre ellas destacan
cuatro protenas que se localizan, preferentemente, en la
dentina, aunque tambin lo hacen en la matriz sea, son:

1) La fosfoforina dentinaria (DPP) que, tras el colgeno, es el
componente mas abundante de la dentina.
2) La sialoproteina dentinaria (DSP)
3) La sialofosfoproteina dentinaria (DSPP)
4) La protena de la matriz dentinaria 1 (DMP1)
Esta compuesta por cristales de hidroxipatita, similares, qumicamente
a los del esmalte, cemento y hueso. Por su tamao se diferencian de los grandes
cristales del esmalte, ya que los cristales de dentina son pequeos y delgados mas
parecidos a los que se encuentran en el tejido seo.

Las dimensiones de los cristales son 36 um de longitud, 25 um de
anchura y 10 um de altura. Los cristales se orientan de forma paralela a las
fibras de colgeno de la matriz dentinaria, disponindose entre las fibras y
tambin dentro de las mimas ya que ocupan los espacios entre las molculas de
colgeno que las forman.

En la fraccin mineral, adems de los cristales de hidroxipatita hay
cierta cantidad de fosfatos amorfos, carbonatos, sulfatos y oligoelementos, como
fluor, cobre, zinc, hierro, magnesio, etc. Existe, asimismo, calcio ligado a
componentes de la matriz orgnica que actuaran como reservorio para la
formacin de cristales de hidroxipatita.
La estructura histolgica de la dentina esta constituida
por unidades estructurales bsicas y por unidades estructurales
secundarias.

UNIDADES ESTRUCTURALES BASICAS.
Las unidades estructurales bsicas que constituyen la
dentina son dos: el tbulo dentinario y la matriz intertubular.

Tbulos Dentinarios
Los tbulos o conductillos dentinarios son estructuras
cilndricas delgadas que se extienden por todo el espesor de la dentina
desde la pulpa hasta la unin amelodentinaria o cementodentinaria. Su
longitud promedio oscila entre 1,5 y 2 mm y que el conjunto de todos
ellos constituyen un verdadero sustrato estructural de carcter
microtubular.
La pared del tbulo esta formada por dentina peritubular o tubular y esta
constituida por una matriz mineralizada que ofrece una estructura y una
composicin qumica caracterstica. Los tbulos alojan en su interior la
prolongacin odontoblastica principal o proceso odontonblastico. Entre el
proceso odontoblastico y la pared del tbulo hay un espacio denominado espacio
periprocesal que esta ocupado por el licor o fluido dentinal (que proviene de la
pulpa dental).

MORFOLOGIA GENERAL DE LOS TUBULOS DENTINARIOS: CURVATURAS Y
RAMIFICACIONES

Los conductos o tbulos de la dentina coronaria siguen un trayecto doblemente
curvo, en forma de S es de convexidad coronaria y la mas interna, de convexidad apical,
En las zonas cspides o incisales, el trayecto es prcticamente rectilneo, En la regin
radicular los tbulos describen una sola curvatura poco pronunciada de convexidad
apical en las proximidades del pice radicular son prcticamente rectos,

Estas trayectorias se denominan curvaturas primarias de los tbulos y se
originan como consecuencia del apiamiento progresivo de los odontoblastos durante la
formacin de la dentina
Curvaturas secundarias de forma sinusoidal, relativamente regulares en
todo el trayecto. Las curvaturas secundarias estn incluidas en las curvaturas
primarias. Posiblemente estas curvaturas indican el trayecto en espiral que
realizan los odontoblastos mientras migran hacia el centro del diente durante la
dentinogenesis. Cada vuelva en espiral tiene 12 um de longitud,
aproximadamente.

Los tbulos dentinarios presentan ramificaciones colaterales o tbulos
secundarios muy delgados que parten en general en ngulo recto y se conectan
con los tbulos vecinos.

Los tbulos en su trayecto final presentan ramificaciones terminales de
diferentes tamaos.
Los tbulos estn rodeados por un anillo o pared denominado dentina
peritubular, tubular o matriz peritubular, muy mineralizado que puede
distinguirse claramente en el MO en cortes por desgaste en los que los tbulos
hayan sido seccionados de forma transversal. En esos cortes, la dentina
peritubular aparece como un halo claro, en contraste con el resto de la matriz
que se observa mas oscura existiendo entre ambas una demarcacin neta.

La dentina peritubular se
caracteriza porque posee colgeno en
escasa proporcin, generalmente,
colgeno tipo III. La materia orgnica
de la misma esta formada, en
consecuencia por sustancias no
colgenas como glucoproteinas,
proteoglucano y lpidos. El material
proteico es rico en serina y glutmico.
Se trata adems de una dentina muy
mineralizada cuyos cristales de
hidroxipatita son ricos en carbonato,
magnesio y fosfato calcico amorfo.
La zona hipomineralizada externa: se trata de la regin mas externa
de la dentina peritubular y consiste en una interfase de menor
mineralizacin entre la dentina peritubular y la dentina intertubular. Es una
zona muy delgada. Posibles fibras colgenas de esta zona se entremezclan
con las de la matriz intertubular. En relacin con el componente mineral
tambin existe continuidad entre las dentinas peritubular e intertubular
La zona hipermineralizada media: es la que presenta mayor espesor y un
grado mas alto de mineralizacin.

La zona hipermineralizada interna: es la ultima zona que se forma y por ello
esta menos mineralizada que el resto, esta dentina es la que puede obliterar
el conductillo.
El interior de los tbulos esta ocupado por la prolongacin
odontoblastica aunque entre dicha prolongacin y la pared del tbulo existe un
especio estrecho ocupado por un liquido tisular, rico en sodio y pobre en potasio.

El fluido dentinario es un filtrado del plasma sanguneo pulpar y su
composicin qumica es por ellos, similar en albminas y globulinas, si bien solo
contiene la quinta parte de la concentracin existente en el plasma.

Los procesos odontoblasticos son las prolongaciones citoplasmaticas que
dejan los odontoblastos a medida que forman la dentina ellos determinan la
morfologa de los tbulos, estos procesos odontoblasticos son mas anchos en su
base y terminan prcticamente en punta afilada sus ramas laterales y terminales
ocupan las ramificaciones de los tbulos dentinarios.
La matriz intertubular se
distribuye entre las paredes los
tbulos dentinarios y su componente
fundamental son las fibras de
colgeno que constituyen una malla
fibrilar entre la cual y sobre la cual se
depositan los cristales de hidroxipatita
semejantes a los existentes en la
dentina peritubular.

La dureza de la dentina
intertubular varia significativamente
entre la zona prxima y la zona
prxima a la pulpa. La disminucin
en la dureza de la dentina en la
proximidad de la pulpa puede, por
tanto atribuirse a la disminucin de la
dureza en la dentina intertubular y no
tanto al incremento en el numero de
tbulos por rea que existe en la zona
de la dentina mas prxima a la pulpa.
Las unidades estructurales secundarias se definen como aquellas
estructuras que se originan a partir de las unidades estructurales bsicas por
variaciones en la mineralizacin o como resultado de la interrelacin de las
unidades bsicas con el esmalte o cemento perifricos.
Dichas estructuras pueden observarse en cortes por desgastes.
Al igual que el hueso, la dentina crece continuamente por aposicion este
tipo de crecimiento determina la formacin de lneas incrementales.

En la dentina hay dos tipos de lneas incrementales: Las lneas de von
Ebner y las lneas de Owen.

Las lneas menores de incremento de la dentina denominadas
lneas de imbricacin o de crecimiento de Ebner o de von Ebner son anlogas a
las estriacciones transversales del esmalte. La formacin de la dentina no es un
proceso continuo sino rtmico, pues periodos de formacin se alterna con
periodos de descanso. Estas fases de descanso aparecen como lneas que
representan el limite entre las distintas fases alternativas de actividad y reposo
en la dentinogenesis. El espesor que corresponde al material depositado entre
estas dos lneas de Ebner es de 20 um en los dientes humanos. Estas lneas se
originan aproximadamente cada cinco das depositndose el material a un ritmo
promedio de 4 um por da con variaciones ente 8 um en la zona de la corona
donde la formacin es mas rpida.



Las lneas de contorno o de Owen son irregulares en espesor y
espaciamiento entre unas y otras. Owen la describi, originalmente como una
coincidencia de las curvaturas secundarias entre tbulos dentinarios vecinos
pero actualmente se las interpreta como alteraciones en el proceso de
calcificacin de la dentina. Son por tanto homologas a las estras de Retzius del
esmalte.
Se observan como bandas basofilas por su mayor contenido
orgnico y se disponen de forma similar a las de Retzizus del esmalte. En cortes
longitudinales la primera lnea de Owen prxima a la CAD es como una
casqueta.

Las lneas de Owen son lneas de hipomineralizacion mas anchas que
las lneas de von Ebner y se presentan en intervalos irregulares y en numero
variable. La anchura de las mismas esta en relacin con la duracin de la causa
que la origina.
La lnea de contorno mas prominente es la lnea neonatal que se
produce durante el periodo del nacimiento y los das posteriores cesa una vez
que el lactante ajusta su vida al nuevo ambiente. Se ha sugerido que
corresponde a una fase de reposo de 15 das aproximadamente.

Los periodos de nutricin inadecuada o de enfermedades febriles de
larga duracin quedan marcados como lneas de contorno acentuadas o en
mayor numero.

En el esmalte se produce algo similar debido a ellos el diente puede
considerarse como un registro ideal para la evaluacin del estado de salud en un
paciente dado.