Sunteți pe pagina 1din 98

BOLILE

VEZICII
URINARE
1
RETENIA
URINAR

Reprezint acumularea urinii
n vezica urinar, datorit
imposibilitii de evacuare.
2
Etiopatogenez.
n funcie de cauz, se deosebesc retenii de natur:
- mecanic,
- spasmodic i
- paralitic.

Retentia mecanic
Se produce prin obstacolele uretrale rerezentate de:
- calculi,
- procese tumorale,
- coaguli de snge i fibrin,
- cicatrici stenozante,
- paraziti angajai pe uretr,
- boli ale prostatei la masculi,
- balanopostite (la cal, berbec, caine),
- modificari de pozitie ale vezicii urinare (flexiune in partea dorsala si posterioara),
- precum si prin invaginatia vezicii n vagin la femele.
3
Retentia spasmodic
Apare n urma contracturii gtului vezicii urinare care poate fi
determinat de:
- colicile adevarate sau false,
- peritonitele, prin excitarea sistemului neurovegetativ,
- simpaticotonia realizat:
- prin procesele sclerotice de la nivelul aortei abdominale
(anevrisme) sau
- prin procese localizate la nivelul cavitatii pelvine,
- paraliziile medulare cu localizare prelombar,
- infecia tetanic,
4
Retenia paralitic
poate fi
- neurogena si
- miogena.
CAUZE:
Leziunile medulare (mielite, mieloze) i nevritele - la femele, consecutiv distociilor
Strile precomatoase - duc la alterarea funcional sau
anatomic a plexului parasimpatic pelvin, care d tonicitatea muschilor
vezicali.
Modificarile anatomice i functionale ale peretelui vezical
Simpla urinare rar (la cinii de apartament sau la animale de tractiune) determin, cu timpul,
retenia urinar.
Cistitele profunde i scleroza vezical care produc modificarile
pereilor vezicali sunt considerate cele mai frecvente cauze.
5
Simptomatologie.
Semnul principal = absena urinrii.
Se mai constat:
- lipsa umezirii pardoselii i a smocului de peri din vecinatatea
organelor urinare externe,
- colic,
- semierecie,
- tenesme,
- poziie prelungit pentru miciune,
- gemete,
- uneori pulsaii ale uretrei la nivelul curburii ischiatice la
masculi (obstructie uretrala) si
- semnele intoxicatiei uremice.
6
La animalele mici, volumul abdominal
poate fi mrit.
La animalele mari - la exploraia
transrectal
- n retenia mecanic,
- vezica urinar este destins n
mod exagerat,
- mna ajunge la plafonul cavitatii
pelvine, iar
- consistena i sensibilitatea
dureroas sunt crescute.
- n celelalte dou forme de retenie,
- vezica urinara este moderat
destins,
- cantitatea de urina fiind mai mic.
7
Retenia mecanic se complic adesea cu
ruptura vezicii urinare, situaie n care:
- vezica nu se poate palpa,
- pereii ei sunt flasti,
- colica dispare,
- dar starea general a animalului se
nrutaeste progresiv, aparnd colapsul i
intoxicaia uremic.

La puncia peritoneal, n aces caz, se
recolteaz lichid cu caracterele urinii.

8
Diagnosticul se pune pe baza:
- datelor de ordin general,
- pe lipsa urinrii i datelor palpaiei,
- a cateterismului i
- examenului ecografic sau radiologic.

Diagnosticul diferential se face cu
alte boli manifestate prin:
- colici,
- piometrul,
- hidronefroza i
- ascita.
9
Evolutia
Este acut - n retenia spasmodic, afectiune care se vindeca odata cu inlaturarea cauzei.
Este acut - n retenia mecanic
- se poate complica cu ruptura vezicii urinare n urma
- exploratiei rectale brutal executate,
- a trntirii animalelor sau
- prin cedarea peretilor supusi la presiune maxim.
Retentia paralitic poate evolua :
- acut,
- subacut sau
- cronic;
se poate complica cu pielonefrita, hidronefroza sau hidroureterul.
Carnivorele mai pot trai dupa ruptura vezicii 1-2 zile,
Rumegatoarele mari aproximativ o sptmn. Carnea acestor animale nu
mai poate fi data in consum, datorita mirosului amoniacal.

10
Tratamentul simptomatic
are ca scop evacuarea urinii.
n retenia mecanic - cateterismul i respingerea retrograd
a corpului obstruant (calcul). Se pot ntalni recidive.
n retenia spasmodic - Spasmoliticele,
n cea paralitic se admin. medicaie nevrostenic.
Deoarece vezica urinar este mult dilatat i exist pericolul
ruperii ei, se poate face puncie vezical prin traversul
pereilor abdominali evacuandu-se urina.
Daca vezica urinara s-a rupt, se impune laparatomie,
spalarea cavitatii abdominale cu ser fiziologic caldut,
eventual inlaturarea cauzelor (tumori, calculi) si sutura
peretilor vezicali.
Pentru animalele consumabile, se recomand dializa
peritoneal cu ser fiziologic n mod repetat, pn la dispariia mirosului
amoniacal i apoi valorificarea prin abator.
11
INCONTINENA
URINAR
12
Reprezint urinarea involuntar, fr ca
animalele s ia poziia caracteristic de urinare
i fr participarea presei abdominale.
Etiopatogenez.
Incontinena urinar este produs n marea majoritate a cazurilor de:
- paralizii medulare (mielite, mieloze, hematomielie, hematorahis)
- de paralizii periferice,
- consecutiv infiltraiilor de la nivelul gtului vezicii
urinare sau al musculaturii detrusoare, dup lezarea mucoasei de ctre
calculi sau prin procese inflamatorii.
- obstruciile pariale ale uretrei
La cinii de vntoare se ntlnete o incontinen nocturn
(intermitent), datorit vagotoniei pelviene, iar
La cele, datorit hipoestriniei. La acestea, eliminarea se
face n timpul somnului sau n momentele cnd animalele sunt foarte
linitite, fiind vorba de contractura musculaturii detrusoare, deci de o
incontinen spastic.
13
Simptomatologie.
Apar tulburri n eliminarea urinii.
n obstruciile incomplete uretrale sau n cazul infiltratelor de
col sau vezic, apar tenesmele, (strangurie), incontinena fiind
continu i incomplet.
n paraliziile vezicale - evacuarea urinii are loc fr durere,
consecutiv compresiunilor sau schimbrii brute a poziiei,
incontinena fiind intermitent, i, de regul, total.
n afara modului de evacuare a urinii, mai pot apare i semne
legate cu boala primar:
- semnele paraliziilor medulare,
- semnele infiltratelor vezicale etc.
n cazul obstruciilor pariale ale uretrei, la palpaia vezicii
urinare se constat durere, vezica fiind n permanen destins.
La examenul trenului posterior se constat semnele
dermatozei sau dermatitei, produse prin aciunea iritativ a urinei.
14
Diagnosticul se pune pe baza:
- mictiunii involuntare, continue sau
intermitente, partiale sau totale,

Evolutia
- poate fi acut sau cronic.

Prognosticul
- la animalele de talie mare, cu afectiuni
medulare, prognosticul este grav si
- la animalele de talie mijlocie i mic
prognosticul este rezervat.

15
Tratamentul const n:
- aplicarea de substane rubefiante, vezicante, puncte de foc
n regiunea lombar i sacral,
- + medicaia nevrostenic (stricnin, vitamina B1) i
- antibioterapie, pentru prevenirea infeciilor.
- Totodat, se trateaz procesele inflamatorii i
obstructive ale cilor urinare.
- La ceii cu enurenzis - seara atropinizare,
- La cele administrarea - diestil-stilbestrolului.
- Afectiunile cutanate se trateaz simptomatic.
16
antispastic
CISTITELE
Sunt inflamaii ale vezicii
urinare i apar la toate
speciile de animale, cu
frecvena cea mai mare ns
la rumegatoare i carnivore.
Din punct de vedere evolutiv,
cistitele se mpart n:
- acute i
- cronice.
17
Cistita acut
Etiopatogeneza.
Factorii determinani ai cistitelor sunt diferii microbi, ca:
- streptococi,
- stafilococi,
- Pseudomonas sp.,
- Proteus sp.,
- E.coli,
- Corynebacterium sp,
- bacilul tuberculozei etc.
Calea pe care se realizeaza infectia vezicii urinare poate fi:
- ascendent,
- descendent i
- direct.
18
Alte cauze
- infeciile vaginale, uretrale,
- iritaiile locale produse prin calculi
sau paraziti (Capillaria, Bilharzia),
- cateterismul vezical executat gresit,
- procesele tumorale,
- reteniile urinare,
- infeciile generale sau de tip
metastatic,
- pielita, pielonefrita,
- traumatismele,
- starile congestive din cursul intoxicatiilor exo- si
endogene,
- toxiinfectiile, frigul etc.
19
Modificarile morfopatologice
n funcie de natura procesului inflamator se deosebete cistita:
- cataral,
- hemoragic,
- purulent (flegmonoas),
- pseudomembranoas,
- ulceroas
- gangrenoas.
n orice form de cistit pereii vezicii urinare sunt
ngroai i retractai.
n cistita cataral predomin fenomenele descumative i dispare luciul
mucoasei, intervenind o exsudaie leucocitar.
n cistita hemoragic se constat prezena hemoragiilor, boala fiind frecvent
la carnivore.
Cistita purulent - forma flegmonoas, cu infiltraie leucocitar a
tuturor straturilor vezicii, ducnd la ngroarea acestora.
Cistita pseudomembranoas, ulceroas i gangrenoas - prezena
falselor membrane, a ulcerelor i a necrozelor .

20
Simptomatologia.
n cistitele superficiale:
- starea general este nemodificat,
- semnele funcionale :
- polakiurie,
- turbiditatea urinei
- mirosul amoniacal al acesteia.
n cistitele profunde
- starea general este modificat i
- apare frecvent febra
- polakiuria exprim sensibilitatea sfincterului vezical i este simptomul tipic, constant, n cistit.
- animalele bolnave iau frecvent poziia de urinare,
- prezint tenesme i
- chiar colici.
- apare tranguria sau chiar retenia urinar, produse prin obstrucia uretral.
Aceste manifestri se ntalnesc mai ales la masculi bou, porc, cine, cotoi
datorit prezenei S-ului penian la rumegatoare, a osului penian la
cine i a diametrului foarte mic al uretrei la cotoi.
21
22
Distensiile vezicii urinare - determin agravarea colicii.
La palpaia vezicii urinare - creterea sensibilitatii dureroase.
Urina este
- tulbure, dens,
- cu mult mucus,
- uneori cu puroi, snge, false membrane,
- cu miros inepator sau respingator.
Cnd apare hematuria, aceasta este terminal.
Ph ul urinei - alcalin.
Albuminuria de filtratie - n cantitate mic.
Sedimentul - se depune rapid i n cantitate mare.
La examenul lui microscopic se constat:
- hematii,
- leucocite,
- sruri minerale,
- bacterii ( att libere ct i incluse n elementele sanguine sau epiteliale) i
- celule epiteliale plate.
Caracteristice pentru cistit - celulele din stratul al doilea al mucoasei
(sub form de molar sau rachet).

23
Diagnosticul
Se precizeaz innd cont de:
- durerea vezical,
- polakiurie,
- hematuria terminal,
- albuminurie redus i
- evidenierea celulelor vezicale n sedimentul urinar.
Se are n vedere, faptul c urina este tulbure i sedimenteaz
rapid, sedimentul acumulandu-se n cantitate mare.
Diagnosticul diferential se face cu:
- Pielita i pielonefrita, n care albuminuria este mai intens, hematuria continu i
sunt prezente modificarile de volum ale bazinetului, rinichilor i ureterelor.
- Litiaza vezical se difereniaz prin evidentierea calculilor.
- Nefrita purulent se deosebete prin tulburrile de ordin general, sensibilitatea renal
crescut, prin variaiile privind turbiditatea urinii, febra de retentie i absena semnelor vezicale.
- Metritele purulente si hemoragice.
24
Evoluia
Este de 1 - 2 sptmni, survenind frecvent vindecarea.
Procesul se poate ns croniciza, evolund ca cistit cronic sau
se pot produce complicaii n urma progresiunii inflamaiei in
zonele invecinate.

Prognosticul
- Favorabil - n cistita cataral,
- Rezervat - n celelalte forme
- Grav - n cistita gangrenoas.
n functie de sex - este mai grav la masculi decat la femele, datorita
lungimii mai mari si diametrului mai redus al uretrei sau a existentei S-ului penian.

Profilaxia
- Administrarea antiinfectioaselor n interveniile pe uretr sau dup diverse
solicitri la nivelul vezicii urinare (reteniile urinare, cateterismele uretrale i vezicale, interveniile n
distocii) i
- nlturarea factorilor favorizani.
25
Tratamentul.
Igieno-dietetic
- furaje de calitate, neiritante (verdeata si fanuri de calitate superioara, morcovi, ceaiuri, lapte la animale mici),
- lichidele la discretie.
- asigurarea microclimatului corespunztor
Medicamentos,
- Combaterea durerii - calmante de ordin general,
- comprese calde in regiunea lombara sau
- mpturiri
- Tonice generale si cardiovasculare,
- ntreinerea diurezei - prin diuretice, solutii fiziologice glucozate,
bicarbonatate, clorusodice sau solutii electrolitice complexe.
- Combaterea infeciei - chimioterapice sau antibiotice,
- n cistitele hemoragice - medicatie antihemoragic,
- n cele de natura parazitar - se aplic tratamentul antiparazitar.
- n cistitele calculoase - se poate interveni i pe cale chirurgical.

26
Cistita cronic

Este determinat de diverse procese cronice
locale ( calculoza vezicala, tumorile vezicii urinare, paraziti vezicali), iar la cine
i rumegatoarele mari i de tuberculoz.
Frecvent, este continuarea proceselor
inflamatorii acute.

Un loc aparte l ocup cistita cronic
hemoragic a rumegatoarelor mari.
27
Modificari morfopatologice.
Peretii vezicii urinare sunt ngroai pe suprafee
limitate sau n ntregime.
n ansamblu, vezica urinar apare ca o para de
cauciuc cu consistena crescut, scleroas.
Mucoasa apare cutat, uneori cu formatiuni
polipoase sau chistice, alteori cu hemoragii,
ulceraii superficiale, depozite muco-purulente
sau hemoragico-purulente.
Gtul vezicii urinare prezint pereii infiltrai,
funcia de sfincter fiind redus.
28
Simptomatologie.
- Manifestrile de ordin general lipsesc mult timp, mai ales daca nu
intervin complicatii la nivelul celorlalte segmente ale aparatului urinar.
- Durerea vezical - mult atenuat.
- Semnul funcional mai important = polakiuria, datorat reducerii treptate
a elasticitatii peretilor vezicali. Acestia nu se mai pot destinde prea mult, urinarea aparand astfel dupa
acumularea unei cantitati mici de urina.
- n urma sclerozei gtului vezicii urinare = incontinena
urinar, aceasta eliminandu-se la cele mai mici eforturi.
- Trenul posterior al animalelor prezint leziuni de dermatit,
datorita actiunii iritante a urinii.
- Urina are un aspect laptos, filant, tulbure, miros amoniacal,
reacie alcalin i sedimenteaz n repaos.
- Sedimentul este mai redus cantitativ n comparaie cu cel din
cistita acut, dar contine aceleasi elemente: leucocite, hematii, bacterii, celule vezicale tipice, saruri
minerale.
- Hematuria este mai rar intalnit, fiind terminal.
29
Diagnosticul
- Se pune pe baza datelor funcionale, ale palpaiei i pe examenul
urinei.
- Controlul rectal la A.M.sau taxisul extern la a.m. este obligatoriu
pentru diagnostic.
- Sub raport etiologic, se impune controlul alergic pentru
tuberculoza.
Diagnosticul diferential se face cu:
- Pielonefrita cronic afectiune in care, prin exploratia transrectala, se descopera modificarile de
volum la nivelul rinichiului si ureterelor, iar in sediment lipsesc celulele vezicale tipice
- Paralizia vezical - nu intervine polakiuria, iar pe langa semnele vezicale pot fi prezente
modificari la nivelul rectului, vulvei, regiunii perineale.
Evoluia
- Este de luni de zile, adesea recidivanta, cu acutizari periodice.
- Animalele slbesc progresiv, pierzandu-i valoarea economic.
Prognosticul
- este rezervat sau grav.
30
Tratamentul
- nu difer fat de cel al cistitelor acute, ns
eficiena lui este mic, motiv pentru care animalele pentru carne se
condiioneaz i livreaz.
- Dac nu s-a instalat scleroza vezical:
- terapie iodurat,
- antibiotice i
- stimulente generale,
pot da ameliorare clinic.
- n cistitele cronice neoplazice, la a.m., se poate
efectua cistectomia, ureterele fiind deschise n
rect.
31


UROLITIAZA
LA
FELINELE
DOMESTICE
DEFINIIE




Urolitiaza se defineste ca fiind acea
afeciune produs n urma formrii la nivelul
aparatului urinar a unor formatiuni numite
uroliti ( lythos= piatra ).
Uroliii se formeaz n urma agregrii
cristalelor substanelor organice i/sau
anorganice excretate la nivel urinar.

33
Iniial apare cristaluria ;
n sedimentul urinar pot fi identificate cristale de diferite forme
n funcie de natura lor chimic.
Acestea pot fi cristale de:
- fosfati amoniaco magnezieni,
- oxalat de calciu mono sau dihidrat,
- fosfati de calciu,
- cistina,
- urati de amoniu,
- precum si alte cristale mai rar intalnite :
- carbonat de calciu,
- tirozina,
- colesterol,
- bilirubina sau
- cristale provenite din anumite medicamente
precum sulfamidele.
34

Urolitiaza la pisic este ntlnit att la
femele ct i la masculi, dar se
manifest clinic preponderent la cei din
urm, datorit particularitailor anatomice
ale aparatului uro-genital.

Masculi
292
94%
Femele
18
6%
35
Uretra masculilor este mai ngust n poriunea penian i trece
printr-o formaiune osteo-cartilaginoas la nivelul creia nu se poate dilata. Prin urmare, la
acest nivel nisipul sau calculii formai n vezica urinar au
toate ansele s obstrueze uretra rezultnd blocajul uretral.

Acesta duce la imposibilitatea eliminrii urinei care se adun
n cantiti mari n vezica urinar.


Datorita acestui fapt se produce o autointoxicatie, nivelul
substanelor rezultate n urma proceselor metobolice crescnd
foarte mult la nivel sanguin.

Aceast situaie este o urgen care trebuie rezolvat rapid
prin sondaj sau alte metode , inclusiv cele chirurgicale, n
funcie de gravitatea afeciunii sau de caracterul recidivant
al acesteia.
36
La femele, datorit diametrului mai mare i constant al uretrei,
nisipul se poate elimina mai uor.
Patologia este frecvent benign, produs de calculi de
dimensiuni mai mari care rmn la nivelul vezicii urinare, fr a
nainta pe uretr, rezultnd o simptomatologie specific unei
cistite (inflamarea mucoasei vezicii urinare), produse prin iritaie
mecanic.

La femele, blocajul uretral este o raritate extrem.
37
CARACTER SEZONIER
Privitor la dinamica
morbiditii lunare, s-a
observat c exist o relaie
ntre afeciunile studiate i
anotimp.
Astfel se poate afirma c S.U.F.
apare mai frecvent primvara,
respectiv n primul semestru al
anului (ianuarie, februarie,
martie, aprilie), cu un punct
maxim n luna februarie.
33
37
29
35
32 32
21
10
18
23
25
15
0
5
10
15
20
25
30
35
40
IAN FEB MAR APR MAI IUN IUL AUG SEP OCT NOV DEC
TOTAL
IAN FEB MAR APRI MAI IUN IUL AUG SEP OCT NOV DEC TOT
1996 3 3 1 4 1 - 1 - 1 1 - - 15
1997 3 4 5 7 9 7 3 - - 3 3 1 45
1998 4 4 2 1 1 2 1 - - 1 1 1 18
1999 3 2 2 3 1 1 4 - 1 1 - - 18
2000 5 5 3 3 1 1 1 2 3 3 4 1 32
2001 1 5 5 7 1 4 1 - 5 6 6 3 44
2002 4 6 4 3 7 2 2 2 3 3 - 5 41
2003 10 8 7 7 11 15 8 6 5 5 11 4 97
TOTAL 33 37 29 35 32 32 21 10 18 23 25 15 310
% 10,64 11,94 9,35 11,30 10,33 10,33 6,77 3,22 5,80 7,42 8,06 4,84

38
VRSTA


Pentru a observa incidena
morbiditii felinelor
domestice n funcie de
vrst s-a efectuat un studiu
pe o perioad de 8 ani.


Din tabel se observ
c incidena cea mai
mare este ntre 1 i 2
ani
Vr st a n ani
ANUL
Sub
1 an
1 2
ani
2 3
ani
3 4
ani
4 5
ani
5 6
ani
6 7
ani
Pest e
7 ani
TOTAL
1996 3 7 2 2 - - 1 - 15
1997 10 4 12 6 2 3 2 6 45
1998 4 5 1 3 1 1 - 3 18
1999 5 4 1 3 1 - - 4 18
2000 9 7 6 2 2 2 2 2 32
2001 11 14 6 - 5 2 1 5 44
2002 8 13 5 2 3 2 2 6 41
2003 20 27 13 6 8 8 8 7 97
Tot al 70 81 46 24 22 18 16 33 310
% 22,58 26,13 14,84 7,74 7,10 5,81 5,16 10,65

70
81
46
24
22
18
16
33
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Sub 1 an 1-2 ani 2-3 ani 3-4 ani 4-5 ani 5-6 ani 6-7 ani Peste 7 ani
TOTAL
39
RASA
Pentru a determina incidena
morbiditii afeciunilor urinare
n funcie de ras s-au luat n
studiu rasele European,
Birmanez i Siamez, iar
pentru a uura studiul celelalte
rase reprezentate foarte slab n
cazuistic au fost menionate la
categoria Alt ras (Persan,
Angora, Caucazian, Pisica
pdurilor norvegiene etc.).
S-a constatat c
cel mai mare
procentaj l ocup
rasa
European
ANUL Eur opean Bi r manez Si amez Al t e r ase TOTAL
1996 5 1 9 - 15
1997 18 12 14 1 45
1998 8 6 3 1 18
1999 8 4 6 - 18
2000 12 9 11 - 32
2001 17 14 13 - 44
2002 15 15 10 1 41
2003 35 32 22 8 97
TOTAL 118 93 88 11 310
% 38,06 30,00 28,39 3,55

Alte rase, 11
Siamez\ , 88
Birmanez\ , 93
European\ , 118
40
Deoarece orhidectomia
este plasat printre
cauzele principale n S.U.F.
pentru elucidare am luat n
studiu i aceast problem

Astfel s-a observat c afeciunea apare att la
masculii castrai ct i la cei necastrai dar cu o
frecven uor crescut la motani fa de cotoi.
CASTRAREA
Masculi
necastra]I
127
43% Masculi
castra]I
165
57%
41
CAUZE

Minerale in exces
- n cazul n care urina este saturat cu un exces de sruri
minerale (magneziu, fosfor, calciu), exista un risc crescut de
formare de calculi,
Calculii urinari - n principiu - sunt alcatuii dintr-o structur
proteic acoperit de depuneri de minerale cristalizate.



42
Cauze
PH-ul urinei
- Calculii se formeaz cnd n vezica urinara au loc reacii
chimice ntre acid / baza i diverse substane, riscul crescnd
pe masur ce valoarea PH-ului urinei se ndeparteaz de
valoarea neutr.
- n mod normal, urina pisicii este acid (5,5 6,5). Datorit acestui
fapt, pentru a reduce riscurile formrii de calculi, se recomand
introducerea alimentaiei cu PH-control.
- n cazuri rare urina pisicii poate fi alcalin (peste 7,5). n aceast
situaie, administrarea alimentelor cu PH-control poate complica
situaia, accentund riscul formrii de calculi n loc s-l diminueze.
43
Cauze
Bacterii
- Urina pisicii sntoase este steril. Anumite infectii de natura
bacterian pot favoriza aparitia calculilor.

Cercetrile bacteriologice ale urinii de la felinele
domestice cu SUF au evideniat, dup nsmnri pe medii
uzuale i speciale, existena mai multor ageni infecioi:
Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, E. coli,
Streptococcus, Actinomyces i Clostridium, proporia
participrii fiind diferit.
44
- n urolitiaz i mai ales n cea struvitic, agenii
infecioi ureazo-pozitivi ocup un loc important n rndul
cauzelor, fiind considerai factori determinani, iar n
celelalte tipuri de urolitiaz, infecia cu agenii patogeni
menionai este efectul reaciei inflamatorii, deci
secundar.
- n cazul prezenei unuia sau mai multor ageni
infecioi productori de ureaz se constat creterea valorii
pH-ului peste 7,0.
- n urma cercetrilor
bacteriologice s-a constatat c
valorile NTG-ului peste 10
3
sunt
importante pentru transformarea
infeciei simple n infecie
productoare de urolitiaz.
45
Cauze
Afectiuni ale ficatului
- Amoniacul este o substan care se formeaz n organismele
vii prin activitatea bacterian normal din intestin.
- n mod normal, amoniacul ajunge prin snge direct n ficat,
unde este metabolizat i transformat n uree, care se excret
prin rinichi.
- n cazul n care circuitul natural al amoniacului prin ficat
este tulburat i practic amoniacul nu se mai metabolizeaz
corect, acesta ajunge n urin nedescompus, crend un
mediu propice pentru dezvoltarea calculilor.
Shunt
portosistemic
46
Cauze
Substante medicamentoase

- Unele medicamente cresc nivelul concenratiei de calciu n
urina sau influeneaz nivelul PH-ului acesteia, astfel crescnd
riscul formrii de calculi.
- Printre medicamentele care favorizeaz apariia calculilor
sunt:
- cortizonul si derivati ai acestuia,
- acidul ascorbic (vitamina C),
- sulfamide,
- tetracicline.
47
Cauze
Alte cauze importante
- Frecvent ns, cea mai important cauz a urolitiazei la
pisici este cantitatea insuficient de apa consumat (pisica
trebuie sa aib permanent la dispoziie ap proaspt) fiind mai predispuse
pisicile care primesc exclusiv hrana uscata.

- De asemenea, litiera trebuie sa fie permanent curat
pisica va evita sa urineze intr-o litier murdar i se va reine ct mai mult
timp.
- O situatie asemanatoare, de continen forat, se poate ntlni i la
pisicile care au acces limitat la ncperea unde se afla litiera
(n baie, de exemplu, dac se ine n general ua nchis).
48
Explicatia este urmtoarea:

- fie din cauz c rinichii nu au ce s proceseze, din cauza
apei insuficiente consumate,
- fie c pisica se reine i nu urineaz dect cnd este
absolut imperativ, datorita igienei precare a laditei,

dac golirea vezicii nu se face suficient de frecvent,
eventualele bacterii i substanele chimice responsabile de
formarea calculilor stagneaz la nivelul acesteia, crescnd
riscul urolitiazei.
49
n cadrul acestui sindrom exist cteva
categorii de afeciuni, n funcie de prezena
sau absena precipitatului de natur mineral la
nivelul aparatului urinar (urolitiaza).
SINDROMUL UROLOGIC FELIN
(S.U.F.)
50

Sindromul urologic felin (SUF) cuprinde toate disfunciile
tractului urinar, incluznd :

cistita,

cistita hemoragic,

retenia urinar obstructiv (parial sau total) cauzat
de obstruri uretrale (cristale, cheaguri, fibrin sau calculi
mici)

stenoza uretral de natur spastic.


Sunt cazuri n care SUF poate fi reprezentat de toate
aceste disfuncii la acelai animal.
51
Cistit\ simpl\
sau hemoragic\
37,10%
Reten]ie
spastic\
10,00%
Urolitiaz\
52,90%

Pentru a evidenia structura S.U.F. s-a
efectuat o determinare procentual a
celor 3 entiti patologice majore
* UROLITIAZA,
* CISTITA SIMPL sau
HEMORAGIC i
* RETENIA SPASTIC.
Astfel se poate afirma c :
UROLITIAZA ocup un procent de 52,9,
CISTITA SIMPLA sau HEMORAGIC ocup un procent de
37,10
RETENIA SPASTIC ocup un procent de 10,00.
STUCTURA S.U.F.
52
TABLOUL CLINIC N SINDROMUL UROLOGIG FELIN
De aceea aceast metod semiologic trebuie aplicat cu blndee.
!!!!Compresiunile puternice executate asupra globului vezical, prin palpare,
pot determina ruperea pereilor vezicii urinare, ducnd la uroperitoneu cu
instalarea rapid a sindromului uremic.
Pentru nregistrarea semnelor clinice
n sindromul urologic felin (S.U.F.) inspecia i palpaia
sunt principalele metode semiologice.
Palpaia profund mono- sau bimanual
a vezicii urinare evideniaz:
- starea ei de plenitudine,
- absena exprimrii urinii i
- reacia la durere a animalului
53
SIMPTOMELE CARACTERISTICE N S.U.F.
ASPECTUL BLNII
ZONEI GENITALE
POZIIA ANIMALULUI
ASPECTUL MUCOASELOR
SEMNE PRINCIPALE N S.U.F.
54


n cistitele nehemoragice simptomele principale sunt:
polakiuria i
oliguria,

n cistitele hemoragice, pe lng cele dou aspecte
clinice menionate, apare i
hematuria


n retenia urinar obstructiv (parial sau total) simptomele cele
mai importante sunt:
tenesmele,
adoptarea frecvent a poziiei de urinare,
stranguria sau anuria i
depistarea globului vezical de diferite dimensiuni ( n funcie de
vechimea reteniei).

Retenia urinar spastic se datoreaz de obicei disfunciilor
sistemului nervos sau problemelor de inervaie ale vezici urinare
i/sau uretrei, fiind de obicei secundar altor afeciuni.
Examinarea urinii dup evacuare.
Evidenierea culorii maroniu-negru,
semn al stagnrii acesteia n vezic pe
o perioad ndelungat
55

Cnd retenia urinar obstructiv este mai veche de 24-36 ore pe
lng simptomatologia caracteristic poate apare i sindromul
uremic care agraveaz starea general a pacientului.


Sindromul uremic se caracterizeaz prin modificri :

la nivelul pielii,

la nivelul mucoaselor,

modificri funcionale la nivelul aparatelor digestiv (inapeten,
vom,ulcere bucale),

respirator (tahipnee i uneori raluri umede),

cardiovascular (tahicardie i cianoza mucoaselor)

modificri clinice legate de sistemul nervos (abatere, adinamie,
somnolen, com)

nsoite de scderea temperaturii sub limitele normale.
56
EXAMENUL IMAGISTIC
Examenele imagistice (ecografia i/sau radiografia) se efectueaz
pentru confirmarea diagnosticului de urolitiaz dar i pentru a crea o
imagine mai complet asupra leziunilor existente la nivelul aparatului
urinar.
n cazul cistitelor simple la examinarea
ecografic a rinichilor se constat c
acetia au dimensiuni normale iar
corticala, medulara i pelvisul renal nu
prezint modificri de ecogenitate.
La examinarea ecografic a vezicii urinare s-a
constatat :
ngroarea uoar a peretelui vezical acesta
devenind uor hipoecogen
uneori a fost detectat un depozit celular
abundent uor hiperecogen, care putea
masca peretele vezical .
Rinichi de dimensiuni normale. Corticala i
medulara se disting net.
Cistit. Depozit celular abundent care
mascheaz peretele vezical
57
EXAMENUL IMAGISTIC
n cazul cistitelor hemoragice, examinarea ecografic a demonstrat :
o ngroare exprimat prin hipoecogenitate a peretelui vezical (consecutiv
proliferrii conjunctivale).
uneori un uor sediment vezical (hiperecogen), care ocupa diferite poziii sau
unul sau mai muli calculi prezentai sub forma unor mase hiperecogene mobile
cu fenomen de umbrire acustic posterioar, exprimate prin conuri de umbr.
Cistit cronic secudar urolitiazei.
Calcul cu con de umbr.
Vezic urinar. Perete vezical
ngroat. Sediment urinar .
Glob vezical, calculi mici
i uor sediment
Calcul cu aspect hiperecogen i
con de umbr posterior
58
59
EXAMENUL ECOGRAFIC
n cazul uropatiei obstructive la examinarea ecografic a aparatului
urinar s-a observat:
la unele cazuri
la alte cazuri
c forma rinichilor era normal, fr modificri de contur
sau neregulariti,
poziia rinichilor nu era modificat, fr formaiuni sau
leziuni n masa parenchimului renal
ecostructura i ecogenitatea renal erau normale,
o modificare a ecogenitii sub form liniar la periferia
medularei renale, paralel cu jonciunea cortico-medular
(semnul ramei medulare renale), fapt ntlnit de obicei n
cazul unei leziuni renale primare,
corticala hipoecogen, iar
diferenierea cortico-medular incert.
Nefrit. Corticala hipoecogen i
limita cortical-medular incert.
Rinichi mrit n volum i
jonciunera cortical medular
foarte tears
Linia de delimitare cortical-
medular greu distinctibil
60
EXAMENUL IMAGISTIC
hiperecogenitate n zona jonciunii cortico-medular i
n centrul medularei renale n raport cu esuturile
nconjurtoare, semn al unei infecii renale avansate
Nefrit cronic.
Rinichi. Litiaz renl
a fost detectat prezena nisipului renal evideniat prin
mici depozite hiperecogene.
61
EXAMENUL IMAGISTIC
La examinarea ecografic a vezicii urinare la cazurile cu uropatie obstructiv se
poate constata:

o ngroare evident, difuz a peretelui vezical cu aspect infiltrativ
(cistit cronic).
coninutul vezical la cele mai multe cazuri era evident modificat din
punct de vedere al ecogenitii, fiind observat ca sediment
hiperecogen mobil n cantitate apreciabil considerat a fi nisip urinar.

# evidenierea sedimentului hiperecogen se face prin modificarea poziiei
pacientului, sedimentul micndu-se n poziia decliv.
Cistit. Nisip vezical
Cistit. Perei vezicali ngroai i
depozit de nisip.
Vezic urinar. Sediment localizat
uor lateral i calcul hiperecogen
62
EXAMENUL IMAGISTIC
Atunci cnd coninutul are aspect hiperecogen granulat,
mobil cu uoar umbrire acustic posterioar con de
umbr se poate stabili existena unor calculi mici i a
nispului urinar n cantitate variabil.
Glob vezical. Nisip
urinar i calculi cu con
de umbr
Cistit. Perete vezical
ngroat hipoecogen cu
aspect infiltrativ
Examinarea ecografic a vezicii urinare evideniaz frecvent la cazurile cu
uropatie obstructiv o cistit cronicizat exprimat prin ngroarea
evident a peretelui vezical i hiperecogenitatea acestuia.
63
EXAMENUL IMAGISTIC
Uneori n cazul uropatiei obstructive coninutul vezical poate fi format din urin
(anecogen) n care se pot detecta coaguli sangvini de dimensiuni variabile,
stabilindu-se faptul c formaiunea existent este un coagul sanguin i nu un
calcul, deoarece chiar dac este hiperecogen nu are con de umbr posterior.
Cheag de snge n masa
vezicii
Vezic urinar. Coagul de
snge localizat lateral stnga.
Glob vezical.Coagul sangvin
i sediment vezical abundent.
Glob vezical, un coagul
sangvin de dimensiuni mari i
parial celule n suspenie. 64
EXAMENUL RADIOLOGIC
Examinarea radiografic se efectueaz de obicei direct.
Radiografia direct evideniaz:
- Un perete vezical ngroat i uneori existena unui calcul
mpreun cu un sediment vezical (nisip urinar) evident,
- Sau doar existena unui sediment i a calculilor
radiotranspareni sau radioopaci.
Calculi radiotranspareni,
sediment, numr redus de
calculi radioopaci.
Calculi radiotranspareni n
vezica urinar, rinichi mult
mrii cu form neregulat.
Calculi mixti de volum redus
mascai de fibrin i snge
Calculi mixti de volum redus
mascai de fibrin i snge
65
66
Calcul de oxalat de calciu
Calcul struvitic
67
EXAMENUL URINAR, HEMATOLOGIC I
BIOCHIMIC N CADRUL S.U.F.
Examinarea probelor de
snge i de urin de la felinele
cu S.U.F. evideniaz o serie
de modificri utile
diagnosticului i precizrii
entitilor patologice.
68
EXAMENUL URINAR, HEMATOLOGIC I BIOCHIMIC
n cazul cistitelor simple
la examinarea urinei apar doar modificri de pH (cu deviaie
spre alcalin) i proteinurie,
69
EXAMENUL URINAR, HEMATOLOGIC I BIOCHIMIC
la examenul hematologic uneori se constat uoar leucocitoz.
la examenul biochimic al sngelui nu apar modificri detectabile.
la examenul direct al lamelor la microscop se pot observa cristale
(cristalurie) de fosfai amoniaco-magnezieni sub forma caracteristic a
capacelor de sicriu.
la examinarea microscopic a lamelor colorate (MGG) se pot identifica
celule epiteliale din conductele urinare.
Cristale de fosfai amoniaco-magnezieni
Examinare microscopic direct cu tinctur
de iod x 20
Examinare microscopic pe frotiu din sediment
Celule umbeliforme din stratul profund al vezicii
urinare. Col. MGG x 90
Celulele epiteliale din conductul urinar au dimensiuni mici, form rotund sau oval
(umbeliforme) cu nucleu mic i evident respectiv celulele stratului profund. Pe baza lor se
poate aprecia profunzimea leziunilor.
70
EXAMENUL URINAR, HEMATOLOGIC I BIOCHIMIC
n cazul cistitelor hemoragice
culoarea urinii se modific n variaii ntre roz i rou nchis
n funcie de cantitatea de snge existent i n funcie de
gradul de distrugere al epiteliului vezical.

Examenul fizic al urinii dup
Culoare roz i sediment n
partea de jos a recipientului
recoltare.
dup recoltare Examenul
fizic al urinii.
Culoare roie nchis.
71
EXAMENUL URINAR, HEMATOLOGIC I BIOCHIMIC

pe lng hematii i leucocite la
examinarea microscopic n
cistitele hemoragice mai pot fi
observate celule din stratul 3 i
uneori din stratul 2 n funcie de
distrugerea epiteliului vezical,
iar n majoritatea
cazurilor s-a observat
i un fin depozit de
nisip sau cristale.

Examinare microscopic
indirect a sedimentului
urinarCelule umbeliforme din
stratul profund vezical.
Col MGG x 40
Examinarea
sedimentului urinar la
microscop cu
adugare de Albastru
de metilen 1%
Cristale de fosfai
amoniaco-magnezieni
x 20
72
EXAMENUL URINAR, HEMATOLOGIC I BIOCHIMIC
n cazul testrii rapide n cistitele
hemoragice pe lng apariia proteinelor
i modificarea pH-ului se remarc att
apariia hematiilor n cantitate mare ct
i a leucocitelor.
n cazul examenelor hematologice n cistitele
hemoragice se poate evidenia:
o anemie tradus prin scderea hematocritului
sub 35% (la valori de 22 25%) i a hemoglobinei
sub limita inferioar (la valori de 8,8 9,4 mg/dl)
o leucocitoz evident (19000 27000/mm3) ce
exprim apariia unei infecii.
n cistitele hemoragice valorile
biochimice ale sngelui foarte rar
sufer modificri.
73
EXAMENUL URINAR, HEMATOLOGIC I BIOCHIMIC
La examenul fizic al urinii la cazurile cu retenie urinar obstructiv se
poate constata modificarea culorii urinii (de la galben nchis la rou-maroniu) n
funcie de perioada de stagnare a acesteia n vezic.
Examinarea microscopic indirect a sedimentului
urinar. Celule din stratul mijlociu sub form de
rachet Col MGG x 90
La examinarea sedimentului urinar din probele cu retenie urinar se constat:
existena unui sediment consistent iar
microscopic au fost remarcate celule ale epiteliului vezical (rotunde i sub
form de rachet de cele mai multe ori, iar dac retenia a fost ndelungat au
putut fi observate i celule cubice din stratul 1), macrofage n numr mare i o
cantitate important de cristale (nisip) de cele mai multe ori de tip struvitic.
Examinarea direct a sedimentului urinar prin adugare
de Albastru de metilen 1%. Aglomerri masive de cristale
struvitice dintr-un buon uretral
74
EXAMENUL URINAR, HEMATOLOGIC I BIOCHIMIC
n cazul testrii rapide a urinii provenite din reteniile urinare
se constat c, cu ct retenia este mai ndelungat cu att
modificrile sunt mai importante
La o retenie de pn la 24 de ore, testarea rapid evideniaz doar:
- modificri de pH, uoare urme de snge i proteine n cantitate
mic;
La retenia de 24 48 de ore pe lng modificrile amintite se remarc :
- apariia leucocitelor i a hematiilor n cantitate moderat
- nsoit sau nu de apariia nitriilor;
n reteniile mai mari de 48 de ore se remarc:

- apariia de corpi cetonici (semn al strii grave n care se afl pacientul),
- uneori greutate specific peste normal (1,040) datorit concentrrii
urinii sau sub normal (respectiv valori de 1,010 1,015) semn al afectrii
rinichilor i
- uneori apariia urobilinogenului i a bilirubinei semne ale afectrii
funciei hepatice.
75
EXAMENUL URINAR, HEMATOLOGIC I BIOCHIMIC
Cu privire la rezultatele determinrilor hematologice
n cazurile cu retenie urinar se observ apariia unor valori sub
normal ale :
- hematocritului (22 31%) i ale
- hemoglobinei (7,8 9,8 mg/dl) ceea ce indic o anemie,
La toate cazurile cu retenie urinar obstructiv este de menionat
leucocitoza pronunat (19200 32000/mm
3
)
Cnd retenia este mai veche de 48 de ore se remarc :
- o cretere la limita superioar i peste normal a hematocritului (43 48
%) i
- a hemoglobinei (15 17 mg/dl) fapt ce poate indica o deshidratare sever.
Din punct de vedere biochimic se constat:
- cu ct retenia urinar este mai veche cu att apar mai multe modificri
biochimice.
- creterea uremiei la valori cuprinse ntre 31,2 48,5 mg/dl, -
- creterea creatinemiei la valori cuprinse ntre 1,6 3,2 mg/dl,
- n cele din urm (n faza final a intoxicaiei uremice grave) modificndu-
se valorile potasiemiei ( 5,8 6,6 mg/dl).
76
EXAMENEUL MORFOPATOLOGIC
Din punct de vedere macroscopic la deschiderea
cavitii abdominale atrage atenia att
- aspectul exterior particular al vezicii urinare (roie-
viinie, turgescent, destins i cu un coninut
consistent) ,
- ngroarea considerabil a pereilor, infiltraia lor
hemoragic i
- prezena coagulilor de snge, nisip, sau calculi n
interior

La deschiderea vezicii urinare la felinele domestice cu urolitiaz au fost observate leziuni
ncepnd de la fine peteii pe suprafaa mucoasei, eroziuni, (acoperite sau nu cu
membrane de fibrin i infiltrate hemoragic) i pn la ulcere ntinse.
Prezena n interiorul vezicii a
unui coagul de snge
asemntor unui mulaj
Vezic urinar. Prezena de fine
peteii i eroziuni.
Vezic urinar. Eroziuni
infiltrate hemoragic
77
EXAMENUL MORFOPATOLOGIC
Frecvent rinichii sunt mrii n volum,
de obicei cu steatoz n diferite grade
i localizare predominant cortical
ceea ce denot o stare bun de
ntreinere (obezitate) a animalelor
necropsiate
Frecvent ureterele sunt uor destinse i cu pereii hiperemiai, iar uretra
prezint fine hemoragii localizate mai ales la nivelul stricturii din dreptul
simfizei ischiopubiene cu perei ngroai i hiperemiai.
Fine hemoragii la nivelul simfizei
ischiopubiene
Perei uretrali ngroai i hiperemiai. Uretere uor destinse
78
EXAMENUL MORFOPATOLOGIC
La cazurile cu intoxicaie
uremic grav au fost
remarcate :
- hemoragii gastrice reduse
iar
- n duoden o inflamaie
cataral-hemoragic.
Stomac pisic. Hemoragii n
peretele gastric
Duoden pisic. Inflamaie
cataral hemoragic
79
EXAMENUL MORFOPATOLOGIC
Din punct de vedere histopatologic,
- la ficat s-a remarcat:

- steatoz macrovacuolar i

- congestie i pigmeni biliari n hepatocite i n
celulele endoteliale ale capilarelor sinusoide.

Ficat - icter, congestie hepatic,
hepatosteatoz macrovacuolar,
Ficat - congestie hepatic sever,
icter.
Ficat - congestie hepatic,
80
EXAMENUL MORFOPATOLOGIC
n rinichi s-a observat:

- distensia tubilor uriniferi,

- aplatizarea epiteliului renal,

- proliferare limfohistiocitar
n spaiu interstiial,

iar n evoluiile avansate
- scleroz glomerular cu
consecine grave asupra
funcionalitii nefronilor.
Rinichi tub urinifer dilatat
i fr epiteliu.
Nefrit interstiial
limfohistiocitar focalizat.
Rinichi. Chist urinar, nefrit
interstiial fibroas
Rinichi. Scleroz glomerular.
81
EXAMENUL MORFOPATOLOGIC
La cazurile cu evolulie grav s-a mai remarcat :
- congestie i edem pulmonar,
- hiperplazia epiteliului bronic i uneori
- congestii i hemoragii spelnice.
Pulmon. Congestie i edem.
Pulmon. Hiperplazia
epiteliului bronic. Splina. Congestie i
hemoragii. .
82
EXAMENUL MORFOPATOLOGIC
La toate cazurile necropsiate au fost observate
importante leziuni vezicale pornind de la :
- congestia peretelui,
- hemoragii parietale ntinse i pn la
- ulcere ale mucoasei acesteia.

Vezic. Congestia
peretelui vezical.
Vezic urinar. Hemoragii
parietale ntinse.
Vezic. Ulcere ale mucoasei
vezicale.
83
EXAMENUL MORFOPATOLOGIC
La examinarea calculilor
fracturai la microscopul
electronic s-a remarcat
c acetia nu sunt
ntotdeauna puri ci
mixturi
fosfasfati amoniaco-
magnezieni x 136
fosfasfati amoniaco-magnezieni
x 1200
fosfat de calciu x 290
fosfat de calciu x 1050
Imagini electromicroscopice a suprafeei
de fracturare a calculilor cu:
fosfat de calciu x 5100 carbonat de calciu x 1210
carbonat de calciu x 2500
84
urai x 350 urai x 2500
urai x 1600
urai x 1510 urai x 2500 oxalai de calciu x 4500
Imagini electromicroscopice a suprafeei de fracturare a calculilor cu:
85
TERAPIA NONCHIRURGICAL
La pacienii diagnosticai cu retenii urinare se impune n primul
rnd o evaluarea atent a strii generale pentru a stabili din punct
de vedere terapeutic care este prima urgen (rezolvarea reteniei
sau refacerea strii generale).
Rezolvarea reteniei urinare se face sub anestezie general sau local, n
raport cu gradul alterrii strii generale.

Mobilizarea materialului obstruant spre interior sau exterior se
realizeaz prin:
presiuni mono- sau bimanuale
asupra vezicii,
cateterism uretral pentru
antrenarea materialului i
hidropropulsie
Terapia n timpul crizei este
asemntoare la toate tipurile de calculi
respectiv:
rezolvarea reteniei urinare,
refacerea strii generale,
terapia antimicrobian
terapia antispastic.
Evacuarea urinii prin compresiunea vezicii dup
dezobstruare
86
Fr ec ven a ut i l i zr i i ant i bi ot i c el or n t er api a S.U.F.
Ant i bi ot i c I Ant i bi ot i c I I Ant i bi ot i c e
f ol osi t e
Nr . % Nr . %
Enr ox i l 6 24 3 12
Spec t am 13 52 - -
Synul ox 1 4 10 40
Amox i c i l i n 2 8 2 8
Gent ami c i n 3 12 2 8
Li nc ospec t i n - - 1 4
Ret ar pen - - 6 24
Tet r ac i c l i n - - 1 4

n urma cerecetrilor care au la baz efectuarea antibiogramei,
s-a stabilit c cele mai des utilizate antibiotice pentru
combaterea infeciei sunt :
Spectamul,
Enroxilul,
Synuloxul i
Retarpenul,
administrate ca medicaie simpl sau n asociaie.
TERAPIA ANTIMICROBIAN
87
A AS SO OC CI I A AT TI I A A D DE E A AN NT TI I B BI I O OT TI I C CE E I I N N T TE ER RA AP PI I A A S S. . U U. . F F. .
Nr . Caz Pr i mul ant i bi ot oc Al I I l ea ant i bi ot i c
1 Enr R
2 Sp Sy
3 A R
4 E Sy
5 G T
6 Sp Sy
7 Sp G
8 Sp R
9 A E
10 E R
11 G A
12 Sp Sy
13 E R
14 Sp Sy
15 Sp Sy
16 Sp E
17 Sp Sy
18 S+G S+G
19 Sp L
20 E Sy
21 Sp A
22 G Sy
23 Sp R
24 E Sy
25 Sp E

Eficiena cea mai mare a tratamentului
antimicrobian a fost constatat la
tratamentul cu combinaia Spectam -
Synulox
Tratamentul pentru reducerea
infeciilor urinare trebuie efectuat un
timp ndelungat de 3-4 sptmni, iar
oprirea tratamentului se face doar atunci
cnd valoarea pH-ului a revenit n limite
normale i/sau NTG-ul a sczut sub 10
3

Pacienii cu infecii urinare trebuie
monitorizai periodic, simplu, prin
determinarea pH-ului (mai ales n timpul
medicaiei) i mai rar dup oprirea
tratamentului, deoarece orice modificare de
pH spre alcalin poate iniia o nou infecie
urinar.
Tratamentul cu antibiotice trebuie nceput ct mai repede
i n doze calculate strict pentru a avea o eficacitate ct mai
mare.
TERAPIA ANTIMICROBIAN
88
TERAPIA NONCHIRURGICAL
TRATAMENTUL N UROLITIAZ N FUNCIE DE TIPUL DE CALCULI DETERMINAI
Tipul de calcul sau
cristale
Dieta recomandat Medicaia specific Medicaia general Observaii
Fosfai amoniaco -
magnezici (struvii)
-Alimente srace n P i Mg
-Diet hipoproteic
-Carne de pui, brnzeturi
-Supliment de NaCl
-acidifiani urinari
-D.L. Methionin (Uropet,
Metigel) 0,2-1g oral de 2ori/zi
-clorur de amoniu 20mg/kg
oral de 2ori/zi
-NaCl 0,5-1g/zi.
-Antibioterapia n funcie de
antibiogram
-Antib. specific 3-5 zile
-Antib. retard 3spt - 2-3
luni
Monitorizarea pacientului:
-controlul pH-ului (meninerea ntre
6-6,5) 1 dat/spt.; 1 dat/lun
-ex. urinei testul strip
-ex microsc. al sedimentului pentru
detectarea cristaluriei
-ex. microbiol.; NTG; antibiograma
-ex. ecografic, radiografic 1
dat/lun.
Oxalai de calciu
-Reducerea produselor
lactate din alimetaie
-Diete hipoproteice fr ac.
Ascorbic (precursor la ac.
oxalic)
-Aliment. Bogate n vit B
6

-Supliment de NaCl
-citrat de potasiu 30-
50mg/kg/zi
-vit B
6
5mg/kg/zi
-diuretice tiozidice oral
1mg/Kg de 2-3 ori/spt.
-Antibioterapia n funcie de
antibiogram
-Antib. specific 3-5 zile
-Antib. retard 3spt - 2-3
luni
Monitorizarea pacientului:
-controlul pH-ului urinar (meninerea
lui la valorea ?7)
-ex microsc. al sedimentului urinar
pentru detectarea cristaluriei
-ex. microbiol. al urinei
Uraii
-Diet hipoproteic
-Fr supliment de sodiu.
-Alopurinol
-7-15mg/zi o data la 12 ore 1
an.
-Bicarbonat de sodiu 5-
25mg/kg la 12 ore.
-citrat de potasiu 10-50mg/kg
la 12 ore.
-Antibioterapia n funcie de
antibiogram
-Antib. specific 3-5 zile
-Antib. retard 3spt - 2-3
luni
Monitorizarea pacientului:
-controlul pH-ului urinar (meninerea
lui la valorea ?7)
-ex. microb. al urinei pentru controlul
infeciilor tractului urinar.
-ex microsc. a sedimentului urinar
pentru detectarea cristaluriei.
Buoni uretrali
-Regim alimentar n funcie
de cristaluria detectat
-Diete hipoproteice
-Rezolvarea reteniei
-Antiinflamatoare:
-local-Dexametazon
-general-Dexafort
-Antispastice:
-No-Spa 20-40mg
-Piafen
-Antihemoragice
-Etamsilat
-Fitomenod
-Lavaj vezical cu sau fr
adugare de antibiotic
-Instilaii cu Albastru de
metilen
-Antibioterapie n funcie de
antibiogram.
Monitorizarea pacientului:
-evitarea recidivelor (de blocaj
uretral)
-controlul pH-ului urinar
-ex. microb. al urinei
-ex microsc. al urinei pentru
detectarea cristaluriei

89
TERAPIA NONCHIRURGICAL
n cazul tipului de calculoz struvitic tratamentul specific const n :
administrarea de medicamente acidifiante urinare,
aportul unui supliment de sare n alimentaie
o antibioterapie de lung durat
dietele specifice acestui tip de urolitiaz.
n cazul tipului de calculoz oxalo-calcic tratamentul specific const n :
utilizarea medicamentelor pe baz de citrat de potasiu, vitamina B6
administrarea de diuretice de 2-3 ori/spt .
antibioterapie
dietele specifice pentru completarea protocolul terapeutic.
Monitorizarea pacientului n timpul crizei se efectueaz zilnic iar post-criz,
monitorizarea se face lunar, urmrindu-se :
pH-ul urinar
tipul de cristalurie.
Managementul terapeutic, post-criz difer n funcie de tipul de calculoz diagnosticat.
n cazul calculozei uratice, terapia specific const n :
administrarea de Allopurinol,
bicarbonat de sodiu
antibioterapie
dietele specifice (hipoproteice hipopurinice),
fr supliment de sare.
Conduita terapeutic n retenia urinar este n raport cu gradul alterrii strii
generale i tipul materialului obstruant.
Proprietarul are un rol deosebit n furnizarea anamnezei corecte i respectarea
indicaiilor post-criz.
90
TRATAMENTUL RADICAL N UROLITIAZ
Intervenia chirurgical radical n retenia urinar, la pacienii la
care metodele neinvazive nu au restabilit tranzitul, este actul care
salveaz animalul.
Decizia terapeutic trebuie luat ct mai rapid pentru a evita
agravarea deteriorrii strii generale, iar compresiunile asupra
vezicii s nu determine ruperea acesteia i complicaia cu
uroperitoneul.
Indiferent de metoda utilizat, anestezia animalului se execut
prin administrarea combinaiei Xilazin Ketamin, doza fiind
redus la 2/3 avnd n vedere starea de autointoxicaie.
Rezolvarea radical const n efectuarea uretrostomei perineale
sau abdominale ventrale prepubiene.
91
Incizia scrotului n vederea
castrrii
Contenia se realizeaz n
decubit lateral sau dorsal
n raport cu metoda
utilizat.
La masculii necastrai orhiectomia precede crearea uretrostomei.
TRATAMENTUL RADICAL N UROLITIAZ
Evidenierea testiculelor dup
incizie
Pungile scrotale dup ablaia
testiculelor
92
Pentru CREAREA URETROSTOMEI PERINEALE se execut cateterismul
uretral pentru a repera uretra i poziiona corpul obstruant.
Incizia se execut n plan median depistnd uretra prin micrile vrfului
cateterului. Secionarea longitudinal a uretrei se practic la vrful sondei
uretrale i se continu spre intrarea n bazin nc 1,5 2 cm pentru a ajunge
n poriunea unde lumenul este mai mare.
Uretrostoma se creaz
prin sutura deschiderii
uretrale la esutul
cutanat, executnd n
prealabil lavajul cavitii
vezicale .
TRATAMENTUL RADICAL N UROLITIAZ
Aspectul final al uretrostomei
Individualizarea uretrei
Introducerea cateterului prin
deschiderea uretral pn n vezic
pentru evacuarea urinii de staz
Efectuarea inciziei perineale pn la
musculatura feei ventrale a penisului
Sutura mucoasei uretrale i a
esutului periuretral la piele
93
CREAREA
URETROSTOMEI
MEDIANE VENTRALE
este precedat de
laparatomie prepubian
care permite cistocenteza
sub control i reperarea
uretrei.
TRATAMENTUL RADICAL N UROLITIAZ
Evacuarea urinii prin cistocentez
Individualizarea originii ureterei
Individualizarea ureterelor
Practicarea laparatomiei mediane
ventrale prepubiene pe distana de
56 cm.
Eviscerarea vezicii urinare
94
Secionarea uretrei i aducerea ei
n cmpul operator
Uretra se izoleaz pornind de la
trigonul vezical pn la intrarea
n cavitatea pelvin, protejnd
ureterele
Pentru evidenierea uretrei se execut secionarea transversal a ei, la
intrarea n bazin i contenia cu dou fire de mtase trecute prin ea.
Aducerea uretrei n cmpul operator permite lavajul cavitii vezicii
urinare n vederea evacurii corpilor obstruani.
TRATAMENTUL RADICAL N UROLITIAZ
Lavajul cavitii vezicii urinare i
eliminarea eventualilor calculi
pentru prevenirea recidivelor
Fixarea vezicii pentru uretrostom
95
Uretrostoma median ventral
prepubian se realizeaz prin laparorafie
musculo-peritoneal cu fir resorbabil
pstrnd deschiderea necesar pentru
uretr, iar sutura uretrei la esutul
cutanat i nchiderea plgii cutanate cu
mtase.

Pentru o poziionare ct mai corect a
uretrei, reducnd flexiunile acesteia,
ancorarea ei se execut ctre unghiul
posterior al plgii.
Considerm c uretra poate fi izolat suficient prin metoda utilizat
de noi, permind s executm uretrostoma median ventral
prepubian, fr a practica osteotomia pubian.
TRATAMENTUL RADICAL N UROLITIAZ

Reuita interveniei indiferent de metod depinde n mare msur i de
ngrijirile postoperatorii.

Se va preveni traumatizarea plgii de uretrostom prin lins pn la
scoaterea firelor de sutur i nc 7 zile dup, pentru a asigura
maturarea cicatricei evitnd astfel hipertrofia ei care duce la reducerea
lumenului i recidiva reteniei.
Aspectul final al uretrostomei
96
97
V
MULUMESC !!!
98